Hạ đường huyết do thuốc: Những điều bạn cần biết

Hạ đường huyết do thuốc là lượng đường trong máu thấp do thuốc gây ra.

Những người mắc bệnh tiểu đường có thể bị hạ đường huyết do tình trạng của họ. Các loại thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường cũng có thể dẫn đến tình trạng lượng đường trong máu thấp.

Thuốc có thể gây hạ đường huyết bằng cách:

• kích thích giải phóng insulin
• giảm độ thanh thải insulin
• thay đổi độ nhạy insulin
• can thiệp vào quá trình chuyển hóa glucose
• điều chỉnh tác dụng của thuốc trị đái tháo đường

Thuốc là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây hạ đường huyết ở người lớn bên cạnh việc sử dụng rượu.

Hầu hết các trường hợp hạ đường huyết do thuốc là do thuốc điều trị bệnh tiểu đường, bao gồm:

• sulfonylurea
• insulin
• metformin
• chất ức chế alpha-glucosidase
• thiazolidinediones
• meglitinide
• Thuốc ức chế DPP-4

• Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 (khi kết hợp với insulin)

• Thuốc ức chế SGLT-2
• pramlintide

Một số loại thuốc này có nguy cơ gây ra lượng đường trong máu thấp cao hơn.

Cụ thể, hướng dẫn điều trị của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) thảo luận về cả insulin và sulfonylurea là hai loại thuốc có nguy cơ hạ đường huyết cao nhất.

Insulin là loại thuốc hạ đường huyết chính, thường có thể bị tính sai liều lượng và có nguy cơ cao nhất dẫn đến lượng đường trong máu thấp. Các nhóm thuốc khác cũng có rủi ro cao hơn khi được sử dụng kết hợp với các loại thuốc trị tiểu đường khác, nhưng chúng không gây ra tình trạng giảm huyết áp.

Mặc dù ít phổ biến hơn, một người cũng có thể bị hạ đường huyết khi dùng các loại thuốc khác, bao gồm:

• thuốc chẹn beta

• thuốc điều trị rối loạn nhịp tim (quinine, quinidin)

• NSAID (đặc biệt với liều lượng lớn)

• thuốc chống sốt rét (quinine, chloroquine, v.v.)

• SSRIs (fluoxetine, sertraline)

• TCA (doxepin, imipramine, nortriptyline)

• MAOIs (selegiline, rasagiline)

• Chất gây ức chế ACE
• một số loại kháng sinh (gatifloxacin, levofloxacin, sulfamethoxazole-trimethoprim)

Những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị hạ đường huyết nhất với tất cả các loại thuốc này (thuốc trị tiểu đường và các loại thuốc khác). Ngoài ra, những người có vấn đề về gan hoặc thận, người già, phụ nữ mang thai và trẻ em có thể dễ bị hạ đường huyết hơn khi dùng thuốc không trị tiểu đường.

Đúng. Thuốc chẹn beta có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết. Một lần nữa, một trong những triệu chứng của lượng đường trong máu thấp là nhịp tim nhanh. Thuốc chẹn beta có tác dụng giữ nhịp tim của bạn ở mức thấp, do đó bạn có thể không gặp phải dấu hiệu cảnh báo này.

Bạn có thể chỉ nhận thấy tăng tiết mồ hôi như một triệu chứng đặc biệt khi hạ đường huyết được gây ra bởi thuốc chẹn beta.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) cũng có thể che giấu lượng đường trong máu thấp.

Mặc dù hạ đường huyết thường gặp nhất ở những người mắc bệnh tiểu đường dùng insulin, nhưng có những tình huống khác mà một người có thể bị lượng đường trong máu thấp.

Hạ đường huyết không do đái tháo đường rất hiếm và có thể do:

• ăn các bữa chính hoặc đồ ăn nhẹ có nhiều carbohydrate
• có tiền sử phẫu thuật dạ dày hoặc các vấn đề liên quan
• bị thiếu hụt enzyme
• bị tiền tiểu đường
• chờ đợi quá lâu giữa các bữa ăn
• dùng một số loại thuốc
• uống rượu say
• mắc một căn bệnh ảnh hưởng đến gan, tim hoặc thận
• có nồng độ cortisol, hormone tuyến giáp hoặc các hormone khác thấp
• có một khối u, chẳng hạn như một khối u trên tuyến tụy

Mỗi cá nhân có thể phản ứng với lượng đường trong máu thấp theo một cách khác nhau. Trên thực tế, một số người có thể không có triệu chứng đáng chú ý nào cho thấy lượng đường trong máu của họ thấp (không nhận biết được tình trạng hạ đường huyết).

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• tim đập loạn nhịp
• chóng mặt
• lắc lư
• đổ mồ hôi
• nạn đói
• đau đầu
• sự lo lắng
• lú lẫn
• cáu gắt

Có tới 20% số ca nhập viện do phản ứng thuốc là do hạ đường huyết. Nếu lượng đường trong máu giảm xuống rất thấp (dưới 54 mg/dL), nó được coi là một trường hợp hạ đường huyết cấp cứu.

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp những triệu chứng sau:

• yếu đuối
• khó đi lại
• khó nhìn
• thay đổi hành vi
• co giật
• ngất xỉu

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và có các triệu chứng liên quan đến lượng đường trong máu thấp, hãy cân nhắc việc kiểm tra lượng đường trong máu trên máy theo dõi đường huyết tại nhà.

Nếu số đọc của bạn dưới đây 70 mg/dL, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Hãy nhớ rằng một số người không có triệu chứng hạ đường huyết, vì vậy hãy tiếp tục theo dõi lượng đường huyết thường xuyên ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Nếu không, bác sĩ sẽ khám sức khoẻ và yêu cầu xét nghiệm máu để xác định lượng đường trong máu của bạn. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết chính xác loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào được biết là làm giảm lượng đường trong máu.

Các bác sĩ sử dụng dịch truyền dextrose và glucose qua đường tĩnh mạch (IV) cho những trường hợp hạ đường huyết nặng nhất.

Đối với những đợt nhẹ hơn, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc uống (diazoxide) và carbohydrate để có thể hấp thu nhanh vào máu (như nước ép trái cây). Tiêm hoặc các dạng glucagon tác dụng nhanh khác là một lựa chọn khác cho những người không thể ăn bằng miệng.

Sau khi điều trị cấp tính, điều quan trọng là phải tiếp tục theo dõi lượng đường trong máu trong khi dùng thuốc. Bạn có thể làm việc với bác sĩ để điều chỉnh liều lượng thuốc hoặc thay đổi loại thuốc tùy thuộc vào loại nào phù hợp nhất với bạn và tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn.

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn lo lắng về một số loại thuốc và tình trạng hạ đường huyết do thuốc gây ra. Ngay cả khi bạn không mắc bệnh tiểu đường, vẫn có một số tình huống mà bạn có thể gặp phải biến chứng đe dọa tính mạng này.

Hãy nhớ rằng: Lượng đường trong máu thấp không gây ra triệu chứng trong mọi trường hợp. Bất chấp điều đó, hạ đường huyết có thể dẫn đến co giật, tổn thương não hoặc tử vong. Điều trị kịp thời có thể cải thiện kết quả của bạn.