Hiểu biết về bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn (bệnh Addison)

Bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các mô khỏe mạnh. Tùy thuộc vào mô bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau.

Trong viêm tuyến thượng thận tự miễn, hệ thống miễn dịch tấn công các tuyến thượng thận. Điều này có thể gây ra một tình trạng được gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát, hoặc bệnh Addison.

Dưới đây, chúng tôi sẽ xem xét chi tiết hơn về bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị. Tiếp tục đọc sách để học hỏi nhiều hơn.

Viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch là gì?

Viêm tuyến thượng thận tự miễn là một bệnh tự miễn mà hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tuyến thượng thận của bạn. Bạn có hai tuyến thượng thận. Mỗi cái nằm trên đỉnh thận của bạn. Chúng có tác dụng sản sinh ra nhiều loại hormone khác nhau.

Viêm tuyến thượng thận tự miễn ảnh hưởng đặc biệt đến vỏ thượng thận, là phần bên ngoài của tuyến thượng thận. Hệ thống miễn dịch tấn công và phá hủy khu vực này, dẫn đến mất sản xuất hai loại hormone:

  • Cortisol. Một trong những hormone chính liên quan đến phản ứng của bạn với căng thẳng, cortisol cũng có vai trò trong việc giảm viêm và điều chỉnh những thứ như sự trao đổi chất, lượng đường trong máu và huyết áp.
  • Aldosterone. Giúp duy trì sự cân bằng của kali và natri trong máu của bạn, aldosterone rất quan trọng để duy trì huyết áp khỏe mạnh, nhịp tim ổn định và chức năng thích hợp của dây thần kinh và cơ bắp.

Sự thiếu hụt các hormone này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra nếu tình trạng này không được điều trị.

Viêm thượng thận tự miễn là nguyên nhân phổ biến nhất của suy thượng thận nguyên phát. Tên phổ biến hơn cho tình trạng này là bệnh Addison.

Các triệu chứng của bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch là gì?

Các triệu chứng của viêm tuyến thượng thận tự miễn có thể đến từ từ và không đặc hiệu. Do đó, đôi khi chúng có thể bị nhầm với các tình trạng sức khỏe khác.

Nhiều người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn sẽ không có triệu chứng cho đến khi vỏ thượng thận bị tổn thương nghiêm trọng. Trên thực tế, Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp ước tính rằng các triệu chứng không xảy ra cho đến khi khoảng 90% vỏ thượng thận bị phá hủy.

Khi chúng xuất hiện, các triệu chứng của viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch có thể bao gồm:

  • mệt mỏi mãn tính
  • yếu đuối
  • giảm cân không giải thích được
  • giảm cảm giác thèm ăn
  • đau bụng
  • buồn nôn
  • nôn mửa
  • bệnh tiêu chảy
  • đau cơ và khớp

  • các vùng da sẫm màu, được gọi là tăng sắc tố, ở các vùng như lợi và môi, nách, khuỷu tay, đốt ngón tay và nếp nhăn của lòng bàn tay
  • hạ huyết áp thế đứng, trong đó chóng mặt hoặc ngất xỉu xảy ra khi bạn đứng lên từ tư thế ngồi

  • lượng đường trong máu thấp hoặc hạ đường huyết
  • thèm ăn mặn
  • thay đổi tâm trạng như cáu kỉnh và trầm cảm

Khi nào cần chăm sóc khẩn cấp

Những người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch không thể sản xuất hiệu quả cortisol để đáp ứng với căng thẳng. Do đó, thiếu cortisol trong thời gian căng thẳng có thể dẫn đến một biến chứng đe dọa tính mạng được gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 nếu bạn hoặc người khác có các triệu chứng như:

  • đau bụng, lưng dưới hoặc chân đến đột ngột và dữ dội
  • yếu đuối
  • nôn mửa
  • bệnh tiêu chảy
  • sự hoang mang
  • mất ý thức

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn?

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn chưa được biết đến. Người ta thường tin rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường góp phần vào sự phát triển của tình trạng này.

Một số biến thể trong gen đối với các protein phức hợp kháng nguyên bạch cầu (HLA) ở người có liên quan đến bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn. Protein HLA đóng một vai trò quan trọng trong cách hệ thống miễn dịch của bạn phân biệt mô của chính bạn với những kẻ xâm lược ngoại lai như vi khuẩn và vi rút.

Trong bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn, hệ thống miễn dịch của bạn nhắm vào một loại protein bình thường gọi là 21-hydroxylase, chất này rất quan trọng để sản xuất hormone ở vỏ thượng thận. Kết quả là phản ứng miễn dịch đối với 21-hydroxylase gây ra tổn thương cho vỏ thượng thận.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm tuyến thượng thận tự miễn?

Viêm thượng thận tự miễn có thể khó chẩn đoán. Điều này là do thực tế là các triệu chứng có thể đến từ từ và nhiều triệu chứng ban đầu mơ hồ hoặc không đặc hiệu.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng của bạn và liệu bạn hoặc những người khác trong gia đình bạn có tiền sử bệnh tự miễn dịch hay không.

Sau đó, họ sẽ khám sức khỏe. Trong thời gian này, họ sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn và có thể kiểm tra da của bạn để tìm các vùng da tăng sắc tố.

Bác sĩ cũng có thể lấy một mẫu máu từ cánh tay của bạn để sử dụng cho các xét nghiệm máu nếu cần thiết.

Sau khi xem xét bệnh sử của bạn và khám sức khỏe, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch:

  • Thử nghiệm cortisol. Xét nghiệm cortisol đo nồng độ cortisol trong máu của bạn. Mẫu được lấy vào buổi sáng. Mức độ thấp có thể cho thấy tuyến thượng thận của bạn không hoạt động tốt.
  • Thử nghiệm Aldosterone. Xét nghiệm aldosterone xem xét mức độ aldosterone trong máu của bạn. Tương tự như cortisol, mức độ thấp có thể chỉ ra rối loạn chức năng tuyến thượng thận.
  • Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH). ACTH là hormone thường kích thích sản xuất cortisol ở tuyến thượng thận. Những người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch có thể có nồng độ ACTH cao trong máu của họ.
  • Renin. Renin là hormone thường thúc đẩy sản xuất aldosterone trong tuyến thượng thận. Mức độ renin có thể cao ở những người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch.
  • Bảng trao đổi chất. Bảng trao đổi chất có thể giúp bác sĩ đánh giá lượng đường trong máu của bạn, hiển thị mức natri thấp và nồng độ kali cao trong máu và giúp chẩn đoán hạ đường huyết.
  • Sàng lọc kháng thể kháng 21-hydroxylase. Nhiều người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn tạo ra tự kháng thể với 21-hydroxylase có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm.
  • Thử nghiệm kích thích ACTH. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ xem liệu nồng độ cortisol có tăng lên để đáp ứng với việc tiêm ACTH vào tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp hay không. Nếu ít hoặc không thấy phản ứng, nó có thể chỉ ra các vấn đề với tuyến thượng thận.
  • Các xét nghiệm hình ảnh. Công nghệ hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT, có thể hữu ích trong việc xem các tuyến thượng thận của bạn. Nó cũng có thể giúp xác định xem rối loạn chức năng tuyến thượng thận có thể xảy ra do nguyên nhân khác, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc ung thư hay không.

Điều trị viêm tuyến thượng thận tự miễn như thế nào?

Phương pháp điều trị viêm tuyến thượng thận tự miễn liên quan đến việc thay thế các hormone bị thiếu. Bạn sẽ được kê đơn các loại thuốc uống mỗi ngày cho đến cuối đời.

Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn. Để giảm khả năng xảy ra các tác dụng phụ, lý tưởng đây sẽ là liều thấp nhất có thể giúp bạn loại bỏ các triệu chứng.

Cortisol có thể được thay thế bằng corticosteroid. Đây thường là hydrocortisone, mặc dù có thể cũng có thể sử dụng prednisone.

Một loại thuốc được gọi là fludrocortisone có thể giúp giảm sản xuất aldosterone.

Điều quan trọng cần lưu ý là bạn cũng sẽ cần dùng liều lượng thuốc cao hơn khi bạn đang bị căng thẳng về thể chất. Một số ví dụ bao gồm:

  • trong thời gian bị bệnh
  • trước, trong và sau khi phẫu thuật
  • sau khi gặp chấn thương
  • trong khi mang thai hoặc sinh nở

Bạn cũng có thể nhận được một bộ dụng cụ tiêm corticosteroid. Bạn có thể mang theo bộ dụng cụ bên mình trong trường hợp cơn đau tuyến thượng thận xảy ra đột ngột trước khi có sự trợ giúp.

Một cơn khủng hoảng tuyến thượng thận được điều trị tại bệnh viện với corticosteroid đường tĩnh mạch và dung dịch muối truyền tĩnh mạch có thêm đường.

Câu hỏi cho bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn

Nếu gần đây bạn nhận được chẩn đoán viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi hoặc thắc mắc. Dưới đây là một số ví dụ về câu hỏi để hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn:

  • Triển vọng đối với cá nhân tôi là gì?
  • Viêm tuyến thượng thận tự miễn có khiến tôi có nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe khác không?
  • Các tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc của tôi là gì? Tôi có thể làm gì để giúp đối phó với chúng?
  • Có bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc tôi dùng cho bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch của mình không?
  • Liều lượng thuốc khuyến cáo của tôi khi tôi bị căng thẳng là bao nhiêu?
  • Có bất kỳ thay đổi lối sống nào sẽ hữu ích để kiểm soát tình trạng của tôi không?
  • Tôi nên lên kế hoạch đến thăm bạn bao lâu một lần để kiểm tra sức khỏe?
  • Tôi nên gọi cho bạn những loại triệu chứng nào? Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch là gì?

Có rất ít yếu tố nguy cơ được biết đến đối với bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch. Một số mà chúng tôi biết bao gồm:

Tuổi tác

Hầu hết các cá nhân phát triển bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch ở độ tuổi từ 30 đến 50.

Tình dục

Viêm thượng thận tự miễn xảy ra phổ biến hơn ở những người được chỉ định là nữ khi sinh.

Các tình trạng tự miễn dịch khác.

Không rõ chính xác tại sao, nhưng mắc một số bệnh tự miễn dịch khác có thể khiến bạn bị nguy cơ cao viêm tuyến thượng thận tự miễn. Bao gồm các:

  • Viêm tuyến giáp Hashimoto
  • Bệnh mồ mả
  • bệnh tiểu đường loại 1
  • suy tuyến cận giáp
  • suy tuyến yên
  • thiếu máu ác tính
  • bệnh nhược cơ
  • bạch biến
  • viêm da herpetiformis

Hãy nhớ rằng có các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phát triển bệnh này trong tương lai. Điều đó có nghĩa là bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn so với dân số chung.

Viêm thượng thận tự miễn có thể ngăn ngừa được không?

Hiện không có cách nào để ngăn ngừa viêm tuyến thượng thận tự miễn.

Nếu bạn đã nhận được chẩn đoán này, ngoài việc dùng thuốc theo chỉ dẫn, bạn có thể bổ sung thêm natri vào chế độ ăn uống của mình. Điều này là do những người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch có thể có mức natri thấp hơn.

Điều quan trọng cần nhớ là luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác trước khi điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn. Họ có thể giúp đề xuất các nguồn và lượng natri, canxi và vitamin D tốt nhất cho bạn.

Các biến chứng có thể có liên quan đến viêm tuyến thượng thận tự miễn là gì?

Một trong những biến chứng chính của bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn là tình trạng khủng hoảng tuyến thượng thận. Điều này có thể gây ra:

  • huyết áp thấp (hạ huyết áp)
  • lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
  • natri trong máu thấp (hạ natri máu)
  • kali trong máu cao (tăng kali máu)
  • mất nước nghiêm trọng do nôn mửa và tiêu chảy
  • sốc

Triển vọng cho những người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch là gì?

Nếu nó không được điều trị nhanh chóng, cơn khủng hoảng tuyến thượng thận có thể gây tử vong. Tình trạng này thường xuất hiện do căng thẳng gia tăng từ những thứ như:

  • chấn thương hoặc phẫu thuật
  • nhiễm trùng
  • căng thẳng tâm lý hoặc chấn thương

Theo một đánh giá năm 2014, khoảng 50% những người bị viêm tuyến thượng thận tự miễn cũng phát triển một bệnh tự miễn khác. Một số ví dụ bao gồm:

  • Viêm tuyến giáp Hashimoto
  • Bệnh mồ mả
  • bệnh tiểu đường loại 1
  • suy tuyến cận giáp
  • thiếu máu ác tính

Khi bệnh viêm tuyến thượng thận tự miễn được xác định và điều trị kịp thời, triển vọng nhìn chung là tốt. Tuy nhiên, tình trạng này đòi hỏi sự thay thế suốt đời các hormone bị thiếu, điều này phải được bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe quản lý cẩn thận.

Điểm mấu chốt

Viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các tuyến thượng thận của bạn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh Addison. Nguyên nhân chính xác gây ra viêm thượng thận tự miễn là gì vẫn chưa được biết.

Tổn thương do viêm tuyến thượng thận tự miễn có thể dẫn đến mất khả năng tạo ra các hormone cortisol và aldosterone. Đây là những gì gây ra các triệu chứng. Trong thời gian căng thẳng, một tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận có thể xảy ra.

Nếu được chẩn đoán sớm, các biến chứng như khủng hoảng tuyến thượng thận có thể được ngăn ngừa bằng cách thay thế các hormone bị thiếu. Điều trị viêm tuyến thượng thận tự miễn là suốt đời.

Các triệu chứng ban đầu của viêm tuyến thượng thận tự miễn có thể mơ hồ và không đặc hiệu. Hãy liên hệ với bác sĩ để được đánh giá nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi mãn tính, suy nhược hoặc các vùng da sẫm màu không rõ nguyên nhân.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới