Hiểu mối liên hệ giữa HIV và bệnh lao

Đồng nhiễm HIV và bệnh lao

Nhiễm trùng là thuật ngữ chỉ việc nhiễm cả HIV và lao cùng một lúc. Nhiễm trùng lao có thể hoạt động hoặc tiềm ẩn.

Nhiễm trùng lao tiềm ẩn là một bệnh nhiễm trùng xảy ra khi số lượng vi khuẩn lao trong cơ thể bạn quá ít để gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Bệnh lao tiềm ẩn có thể kéo dài nhiều năm hoặc thậm chí suốt đời. Nếu bạn khỏe mạnh, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ kiểm soát tình trạng nhiễm trùng lao tiềm ẩn và ngăn không cho nó gây ra các triệu chứng.

HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Điều này có thể cho phép nhiễm trùng lao tiềm ẩn chuyển thành nhiễm trùng hoạt động. Nhiễm lao đang hoạt động có thể gây tử vong. Ngoài ra, vi khuẩn lao có thể làm tăng tốc độ tiến triển của nhiễm trùng HIV.

Trên toàn cầu, lao là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho người nhiễm HIV. Nếu bạn bị cả HIV và lao, bạn có nguy cơ tử vong cao gấp đôi so với nếu bạn bị lao đơn thuần. Những người nhiễm HIV đặc biệt có nguy cơ ở các nước có tỷ lệ người mắc lao cao, chẳng hạn như Ấn Độ và Nam Phi. Nó cũng ảnh hưởng không tương xứng đến những người ở nhà ở quá đông đúc hoặc không chính thức và những người ở trong tù.

Lao đa kháng thuốc và cực kỳ kháng thuốc cũng có tác động cao hơn đối với những người ở một số nơi như Ukraine, Nga, và các nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Xô viết trước đây cũng như Nam Phi và Đông Nam Á đã phát triển nhiễm HIV.

Các lựa chọn xét nghiệm bệnh lao cho bệnh nhân HIV

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị rằng tất cả những người được chẩn đoán mắc bệnh lao hoặc những người có nguy cơ nhiễm bệnh lao đều được xét nghiệm HIV. Có sẵn xét nghiệm HIV nhanh chóng và kết quả thường có sau khoảng 20 phút.

CDC cũng khuyến nghị rằng bất kỳ ai có nguy cơ cao bị nhiễm trùng lao đều phải kiểm tra TB xong. Điều này bao gồm những người:

• sống hoặc làm việc trong các cơ sở cải huấn, cơ sở chăm sóc dài hạn, nơi tạm trú cho người vô gia cư, hoặc các cơ sở có nguy cơ cao khác
• đã dành thời gian với một người bị nhiễm lao đang hoạt động
• là một nhân viên y tế, người cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người có nguy cơ cao
• là thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ sơ sinh tiếp xúc với người lớn có nguy cơ tăng cao hoặc bị nhiễm trùng lao
• sống ở một quốc gia nơi bệnh lao phổ biến
• có các triệu chứng của bệnh lao
• bị nhiễm HIV

Nói chung, kiểm tra được thực hiện hàng năm cho những người trong những tình huống này. Xét nghiệm lao được thực hiện bằng cách lấy đờm hoặc kết hợp nước bọt và chất nhầy từ đường hô hấp dưới, phết tế bào và nuôi cấy hoặc xét nghiệm phân tử như GeneXpert. Cả hai lựa chọn đều an toàn cho người nhiễm HIV.

Trong những năm gần đây, xét nghiệm phân tử cũng trở thành một lựa chọn của những người nhiễm HIV. Các xét nghiệm này có thể chẩn đoán bệnh lao nhanh hơn và chính xác hơn so với xét nghiệm lao truyền thống. Họ cũng có thể tìm thấy các dạng lao kháng thuốc. Các xét nghiệm phân tử hoặc truyền thống dương tính có thể được theo sau bằng chụp X-quang phổi và phân tích nước tiểu.

Hướng dẫn điều trị HIV và bệnh lao

Có nhiều lựa chọn điều trị cho người nhiễm HIV và lao. Việc điều trị chính xác sẽ phụ thuộc vào việc nhiễm trùng của bạn là tiềm ẩn hay đang hoạt động và vào các yếu tố khác. TB tiềm ẩn có thể được điều trị bằng:

• Liều rifampin hàng ngày trong 4 tháng. Rifampin không thể được sử dụng với một số loại thuốc kháng vi-rút và được biết là có thể ảnh hưởng đến thuốc ngừa thai.
• Liều rifapentine hàng tuần trong 12 tuần. Đây là phương pháp điều trị mới nhất được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt.
• Một liều isoniazid hàng ngày trong 9 tháng. Isoniazid thường được sử dụng cho những người nhiễm HIV không thể dùng rifampin hoặc rifapentine.

Nhiễm trùng lao đang hoạt động có thể được điều trị bằng:

• Liều cao rifapentine hàng ngày trong 4 tháng cùng với moxifloxacin (MOX), isoniazid (INH) và pyrazinamide (PZA). Thuốc được dùng với liều cao hơn trong những tuần đầu tiên và liều thấp hơn trong 9 tuần còn lại.
• Liều vừa phải của rifampin, MOX, INH và PZA trong 6 đến 9 tháng. Thời gian tối thiểu cho chế độ này là 6 tháng.
• Lên đến 2 năm điều trị cho người bị lao kháng thuốc. Lao kháng thuốc thường phải điều trị bằng nhiều loại kháng sinh. Khi nghi ngờ hoặc xác định bệnh lao kháng thuốc, việc chuyển tuyến đến bác sĩ chuyên khoa lao là rất quan trọng.

HIV và bệnh lao: Kết quả nghiên cứu điển hình

Đã có nhiều nghiên cứu xem xét mối liên hệ giữa HIV và lao. Các nghiên cứu gần đây đã đặc biệt tập trung vào mối liên hệ giữa lao và lao kháng thuốc cũng như các yếu tố nguy cơ ngoài HIV khiến bạn có nguy cơ cao.

Các phát hiện đã chỉ ra nhu cầu giáo dục, phòng ngừa và nghiên cứu sâu hơn và cũng đã phát hiện ra nguy cơ mắc bệnh lao tăng lên trong số:

• người nhiễm HIV trên 40 tuổi
• những người nhiễm HIV sống ở Đông Nam Á
• những người được phân định là nam khi sinh và bị nhiễm HIV
• những người gần đây được chẩn đoán nhiễm HIV
• những người trong tù hoặc nhà ở quá đông đúc khác

Bệnh lao có chữa được ở bệnh nhân HIV không?

Đúng. Bệnh lao có thể chữa khỏi ở những người nhiễm HIV.

Bệnh lao nếu không được điều trị có thể gây suy giảm sức khỏe nhanh chóng và tử vong ở người nhiễm HIV, nhưng nếu được điều trị, bệnh lao có thể chữa khỏi. Người nhiễm HIV nói chung phản hồi tốt đối với thuốc điều trị lao, và việc điều trị có hiệu quả đối với hầu hết mọi người. Nhưng việc chẩn đoán bệnh lao nhanh chóng và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt là điều cần thiết.

Những người nhiễm HIV có nguy cơ bị nhiễm trùng lao cao hơn. HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn và có thể khiến nhiễm HIV tiềm ẩn chuyển thành nhiễm trùng hoạt động có khả năng gây tử vong.

Bệnh lao có thể chữa khỏi ở những người nhiễm HIV, nhưng việc phát hiện và điều trị bệnh là rất quan trọng. Người nhiễm HIV được khuyến cáo nên xét nghiệm lao ít nhất mỗi năm một lần.

Điều trị lao cho những người nhiễm HIV sẽ phụ thuộc vào việc nhiễm trùng của bạn là tiềm ẩn hay hoạt động và cách bạn phản ứng với thuốc. Việc điều trị có thể hoàn thành trong vòng 4 tháng hoặc có thể mất nhiều năm nếu bạn bị nhiễm trùng lao kháng thuốc.