Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi là một tình trạng tự miễn dịch phát triển ở người lớn tuổi. Nó gây ra các triệu chứng giống như bệnh viêm khớp dạng thấp ‘cổ điển’, như đau khớp và cứng khớp, nhưng nó có thể tiến triển theo cách khác.
Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi là thuật ngữ dùng để mô tả các biểu hiện hơi khác nhau của bệnh viêm khớp dạng thấp khi được chẩn đoán ở người lớn tuổi. Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi là một tình trạng tự miễn dịch phát triển khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào khỏe mạnh trong khớp của bạn.
Viêm khớp dạng thấp từng được coi là bệnh của người trẻ, nhưng nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu hiện tin rằng nguy cơ của bạn tăng lên theo độ tuổi. Theo
Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi tiến triển hơi khác so với viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người trẻ tuổi (YORA). Các triệu chứng có xu hướng phát triển nhanh hơn và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến các khớp lớn hơn.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét kỹ hơn về tình trạng này bao gồm các triệu chứng, cách chẩn đoán và cách điều trị.
Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi là gì?
Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi (EORA) là bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) phát triển ở độ tuổi lớn hơn. Không giống như viêm xương khớp, loại viêm khớp phổ biến nhất được chẩn đoán ở người lớn tuổi, EORA không phải do hao mòn hoặc thoái hóa khớp.
Một số nhà nghiên cứu coi EORA là bệnh viêm khớp dạng thấp phát triển sau
Viêm khớp dạng thấp phát triển khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh trong khớp của bạn. Nó gây viêm và các triệu chứng, chẳng hạn như đau khớp, sưng và cứng khớp.
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng EORA chiếm khoảng
Mặc dù về mặt kỹ thuật là cùng một tình trạng, nhưng EORA có xu hướng biểu hiện khác với bệnh viêm khớp dạng thấp ở những người trẻ tuổi.
Dưới đây là một số điểm khác biệt mà các nhà nghiên cứu đã tìm thấy giữa EORA và YORA:
-
Phân phối bình đẳng hơn giữa các giới tính: Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng, ở những người dưới 50 tuổi, viêm khớp dạng thấp là
bốn đến năm lần phổ biến hơn ở phụ nữ, theo một nghiên cứu đã nhóm những người tham gia thành nam và nữ. Nhưng trong độ tuổi từ 60 đến 70, nó chỉ phổ biến hơn khoảng hai lần ở phụ nữ. -
Tỷ lệ thấp hơn của yếu tố thấp khớp:Theo Dịch vụ Y tế Quốc gia, khoảng một nửa số người bị viêm khớp dạng thấp có nồng độ yếu tố dạng thấp trong máu tăng cao khi bệnh bắt đầu. Phân tử này được tạo ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh. Mức độ cao của yếu tố thấp khớp dường như là
ít phổ biến ở những người có EORA hơn là với YORA. - Sự tham gia chung lớn hơn:Các nghiên cứu khác nhau đã tìm thấy bằng chứng cho thấy cả khớp nhỏ và khớp lớn đều bị ảnh hưởng thường xuyên hơn khi bắt đầu EORA so với YORA.
- Hoạt động bệnh cao hơn:EORA có xu hướng tiến triển nhanh hơn và hoạt động bệnh cao hơn YORA.
- Khởi phát nhanh hơn: Các triệu chứng EORA có xu hướng phát triển đột ngột và nhanh chóng, trong khi các triệu chứng của YORA phát triển chậm hơn và dao động theo thời gian.
Các triệu chứng như thế nào?
Giống như YORA, EORA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào nhưng thường ảnh hưởng nhất đến bàn tay, cổ tay và đầu gối. Ở người lớn tuổi, viêm khớp dạng thấp thường xuất hiện ở các khớp lớn như đầu gối và vai.
EORA thường gây ra các triệu chứng ở nhiều khớp và thường xảy ra ở cả hai bên cơ thể bạn. Các triệu chứng có xu hướng xen kẽ giữa các đợt bùng phát và các giai đoạn mà các triệu chứng được cải thiện.
Các triệu chứng chung có thể bao gồm:
- đau hoặc nhức
- độ cứng
- dịu dàng
Một số người cũng phát triển các triệu chứng chung, chẳng hạn như:
- sự mệt mỏi
- đau cơ
- sốt nhẹ
- khó chịu
- ăn mất ngon
- yếu đuối
- giảm cân
Những người bị viêm khớp dạng thấp thường phát triển các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như:
- mắt khô, đau hoặc viêm
- tính nhạy sáng
- vấn đề về thị lực
-
khô miệng và viêm nướu
- cục u nhỏ dưới da của bạn trên xương được gọi là nốt thấp khớp
- viêm và sẹo trong phổi của bạn
- viêm mạch máu
- tổn thương thần kinh
- số lượng hồng cầu thấp
- viêm quanh tim
Nhận chẩn đoán
Chẩn đoán EORA có thể khó khăn vì nhiều tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự. Nhưng chẩn đoán kịp thời là rất quan trọng vì điều trị có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp thêm.
Quá trình chẩn đoán thường bắt đầu với một bác sĩ chăm sóc chính. Họ sẽ kiểm tra tình trạng sưng khớp của bạn và hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ khác, được gọi là bác sĩ thấp khớp, chuyên về viêm khớp dạng thấp.
Không có xét nghiệm máu nào có thể chỉ ra bệnh viêm khớp dạng thấp. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một số xét nghiệm khác nhau để giúp họ đưa ra chẩn đoán. Nhưng kết quả của một số xét nghiệm máu có thể gợi ý bệnh viêm khớp dạng thấp và giúp loại trừ các tình trạng khác. Một số xét nghiệm máu chính mà bác sĩ sử dụng bao gồm:
- xét nghiệm tốc độ máu lắng
- Xét nghiệm protein phản ứng C
- công thức máu đầy đủ
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu về yếu tố thấp khớp và kháng thể chống ĐCSTQ. Những người có kết quả xét nghiệm dương tính với cả yếu tố dạng thấp và thuốc chống ĐCSTQ có nhiều khả năng bị viêm khớp nặng hơn.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được yêu cầu để phân tích các khớp của bạn về tình trạng viêm và tổn thương. Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ phân biệt viêm khớp dạng thấp với các tình trạng và loại viêm khớp khác. Họ cũng có thể giúp theo dõi sự tiến triển của bệnh của bạn.
Các xét nghiệm hình ảnh chính được sử dụng là chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI). Một lựa chọn khác là siêu âm cơ xương khớp, đây là một bài kiểm tra đơn giản tại phòng khám có thể giúp bác sĩ xác định các vấn đề ở mô mềm như cơ, gân và dây chằng.
Điều trị viêm khớp dạng thấp ở người lớn tuổi
Điều trị viêm khớp dạng thấp ở người lớn tuổi có thể khó khăn hơn ở người trẻ tuổi vì họ có nhiều khả năng mắc các tình trạng sức khỏe khác và đang dùng các loại thuốc khác.
Viêm khớp dạng thấp không có cách chữa trị, nhưng điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của tình trạng này. Để điều trị viêm khớp dạng thấp, các bác sĩ thường kê đơn thuốc DMARD.
DMARD giúp giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp bằng cách ngăn chặn các hóa chất do hệ thống miễn dịch của bạn tiết ra khi nó tấn công các tế bào khỏe mạnh. DMARD phổ biến bao gồm:
- methotrexat
- leflunomide
- hydroxychloroquine
- sulfasalazine
Methotrexate thường là loại thuốc đầu tiên mà các bác sĩ DMARD khuyên dùng, nhưng bạn có thể phải thử nhiều loại thuốc trước khi tìm được loại phù hợp với mình.
DMARD sinh học là phương pháp điều trị mới hơn cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Chúng nhắm vào các bộ phận cụ thể trong hệ thống miễn dịch của bạn để tạo ra chứng viêm. Chúng thường được dùng cùng với DMARD nếu bản thân DMARD không có hiệu quả.
Có bốn loại sinh học:
- thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF)
- chất ức chế tế bào B
- chất ức chế interleukin
- bộ điều biến đồng kích thích chọn lọc
Một số nghiên cứu lớn đã xem xét mối liên quan giữa tuổi tác và đáp ứng điều trị. Họ phát hiện ra rằng các chất ức chế TNF ít hơn một chút, hoặc bằng nhau, có hiệu quả trong việc giảm hoạt động của bệnh ở người lớn tuổi cũng như ở những người trẻ tuổi.
Kết quả của những nghiên cứu này cho thấy sự kết hợp giữa chất ức chế TNF và methotrexate có hiệu quả hơn trong việc cải thiện các triệu chứng so với methotrexate đơn thuần.
Quản lý các triệu chứng với thay đổi lối sống
Viêm khớp dạng thấp không có cách chữa trị, nhưng việc đi khám bác sĩ thường xuyên có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tìm ra loại thuốc nào có khả năng giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn nhất và thay đổi loại thuốc của bạn tùy thuộc vào cách bạn phản ứng với chúng.
Một số thói quen lối sống cũng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình. Dưới đây là một số thay đổi bạn có thể thực hiện để giúp giảm bớt sự khó chịu của bạn:
Nếu bạn hút thuốc, hãy cân nhắc bỏ thuốc lá
Cân nhắc việc bỏ hút thuốc nếu bạn hút thuốc.
Bỏ hút thuốc có thể rất khó, nhưng hút thuốc có thể
Tìm hiểu thêm về bỏ hút thuốc ở đây.
Nhận hoặc duy trì hoạt động thể chất
Theo Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ, các nghiên cứu dài hạn đã phát hiện ra rằng những người bị viêm khớp dạng thấp có thể được hưởng lợi từ các hoạt động mang trọng lượng, cường độ vừa phải. Những hoạt động này có thể giúp giảm mất xương và tổn thương khớp nhỏ mà không làm tăng cơn đau hoặc hoạt động của bệnh.
Họ khuyên bạn nên kết hợp bốn loại bài tập vào chương trình của mình:
- bài tập linh hoạt để cải thiện hoặc duy trì phạm vi chuyển động của bạn
- tăng cường các bài tập để giúp tăng cường cơ bắp của bạn
- các bài tập aerobic để cải thiện chức năng tim, phổi và cơ bắp của bạn
- các bài tập nhận thức cơ thể, chẳng hạn như thái cực quyền hoặc yoga, để cải thiện sự cân bằng và tư thế
Các thói quen sinh hoạt khác
Các thói quen sinh hoạt khác có thể giúp bạn kiểm soát bệnh viêm khớp bao gồm:
- ăn một chế độ ăn uống cân bằng và hạn chế thực phẩm chế biến, đường và các thực phẩm khác dường như làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn
- sắp xếp nhiều thời gian cho các hoạt động thư giãn để giảm thiểu căng thẳng
- giảm thiểu uống rượu
- ngủ đủ giấc
Định nghĩa chính xác về EORA khác nhau, nhưng nó thường được coi là viêm khớp dạng thấp phát triển ở những người trên 60 hoặc 65 tuổi.
Điều trị EORA đi kèm với những thách thức bổ sung vì người lớn tuổi có nhiều khả năng đang dùng các loại thuốc khác hoặc có thêm các vấn đề về sức khỏe so với những người trẻ tuổi bị viêm khớp.
Nếu bạn có các triệu chứng mà bạn cho rằng có thể do viêm khớp dạng thấp gây ra, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để được đánh giá chính xác.
Viêm khớp dạng thấp không có cách chữa trị, nhưng bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra sự kết hợp tốt nhất của các loại thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa tổn thương khớp thêm.
Thay đổi lối sống như bỏ hút thuốc (nếu bạn hút thuốc), ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên cũng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.
