Hiểu về các giai đoạn của chứng mất trí trước thái dương

Chứng mất trí trước trán (FTD) là gì?

Sa sút trí tuệ phía trước thái dương (FTD) là một loại sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến thùy trán và thái dương của não bạn. Những khu vực này rất quan trọng đối với nhiều chức năng nhận thức, bao gồm:

• tính cách
• quyết định
• lập kế hoạch hoặc giải quyết vấn đề
• tự kiểm soát
• chú ý
• lời nói
• sự chuyển động
• kỉ niệm
• thính giác
• nhận dạng khuôn mặt và ngôn ngữ

Có hai loại FTD chính:

• biến thể hành vi FTD (bvFTD): bvFTD là loại FTD phổ biến nhất. Nó chủ yếu liên quan đến những thay đổi trong tính cách, phán đoán và hành vi.
• chứng mất ngôn ngữ tiến triển chính (PPA): Những người bị PPA gặp khó khăn về ngôn ngữ và giao tiếp. Có hai loại phụ của PPA:
  • biến thể ngữ nghĩa: khi một người gặp khó khăn trong việc tìm từ và đặt câu
  • biến thể không lưu loát: khi một cá nhân gặp khó khăn khi nói và cũng có thể sử dụng sai ngữ pháp khi họ nói

Một số người bị FTD cũng có một biến thể ít phổ biến hơn liên quan đến những khó khăn liên quan đến chuyển động. Khi điều này xảy ra, các triệu chứng có thể tương tự như bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) hoặc bệnh Parkinson.

Các giai đoạn của chứng mất trí trước trán là gì?

FTD là một điều kiện lũy tiến. Khi một tình trạng tiến triển, điều đó có nghĩa là các triệu chứng của nó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Mặc dù không có giai đoạn FTD được xác định rõ ràng, nhưng những người mắc bệnh này thường tiến triển qua một số giai đoạn chung. Mỗi trong số này được đặc trưng bởi sự xuất hiện hoặc xấu đi của một số triệu chứng nhất định.

Chứng mất trí trước trán giai đoạn đầu là gì?

Ở giai đoạn đầu của FTD, có thể có ít triệu chứng hoặc các triệu chứng có thể phát triển một cách tinh vi. Do đó, ban đầu có thể dễ dàng loại bỏ các triệu chứng FTD sớm như một phần điển hình của quá trình lão hóa.

Nói chung, các triệu chứng nổi bật nhất có thể phụ thuộc vào loại FTD cụ thể mà một người mắc phải. Một số triệu chứng ban đầu của bvFTD bao gồm những thứ như:

• hành động không phù hợp với xã hội
• hành vi bốc đồng

• thờ ơ, đó là sự thiếu quan tâm hoặc nhiệt tình trong những thứ như công việc, sở thích hoặc tương tác xã hội

• giảm sự đồng cảm, đó là sự thiếu quan tâm đến người khác và nhu cầu của họ
• thay đổi thói quen ăn kiêng, chẳng hạn như ăn quá nhiều hoặc tăng tiêu thụ thức ăn ngọt hoặc rượu
• chuyển động lặp đi lặp lại hoặc tuyên bố

Trong khi đó, một số triệu chứng ban đầu có thể có của PPA có thể bao gồm:

• khó hiểu từ
• vấn đề tìm kiếm hoặc nhớ lại từ
• gặp khó khăn khi nói mạch lạc
• sử dụng sai từ hoặc sử dụng sai ngữ pháp
• các vấn đề với việc hiểu các câu dài hơn hoặc phức tạp hơn

Không giống như các loại sa sút trí tuệ khác, nhiều người mắc FTD giai đoạn đầu không gặp vấn đề về trí nhớ. Do đó, có thể những người trong giai đoạn FTD này có thể bị chẩn đoán nhầm với tình trạng tâm thần.

Ví dụ, ngoài việc là một triệu chứng của bvFTD, sự thờ ơ còn xảy ra ở bệnh trầm cảm, điều này không hiếm gặp ở người lớn tuổi. Trên thực tế Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng trầm cảm ảnh hưởng đến 7% dân số này.

Như vậy, có thể một người mắc bệnh bvFTD giai đoạn đầu có thể bị chẩn đoán nhầm với bệnh trầm cảm. Họ có thể không được đánh giá về FTD hoặc các dạng sa sút trí tuệ khác cho đến khi tình trạng của họ đã tiến triển sang giai đoạn sau.

Chứng mất trí trước trán giai đoạn giữa là gì?

FTD giai đoạn giữa được đặc trưng bởi sự xấu đi của các triệu chứng bắt đầu ở FTD giai đoạn đầu.

Ví dụ: những người mắc bệnh bvFTD có thể gặp các vấn đề về hành vi thường xuyên hơn hoặc nghiêm trọng hơn và những người mắc PPA có thể gặp nhiều rắc rối hơn trong giao tiếp.

Cũng có thể có sự chồng chéo của các triệu chứng. Điều này có nghĩa là một người mắc PPA có thể ngày càng có nhiều thay đổi về hành vi hoặc một người mắc bệnh bvFTD có thể ngày càng gặp nhiều vấn đề về giao tiếp.

Chứng mất trí trước trán giai đoạn cuối là gì?

Ở giai đoạn cuối của FTD, trí nhớ cũng có thể bắt đầu bị ảnh hưởng, nghĩa là một người sẽ có các triệu chứng trí nhớ thường liên quan đến các loại chứng mất trí nhớ khác, chẳng hạn như bệnh Alzheimer. Những ví dụ bao gồm:

• quên các sự kiện gần đây hơn hoặc thậm chí các sự kiện cũ hơn
• trở nên bối rối hoặc bị lạc ở những nơi quen thuộc, chẳng hạn như ở nhà hoặc trong khu phố
• không thể học những điều mới
• không nhận ra bạn bè và gia đình

Hơn nữa, những người mắc FTD giai đoạn cuối cũng có thể gặp khó khăn ngày càng tăng khi thực hiện các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như:

• ăn uống
• tắm rửa
• Cách ăn mặc
• chải chuốt
• sử dụng nhà vệ sinh

Ngoài việc làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm nhận thức, các vấn đề về vận động cũng gia tăng khi người mắc FTD bước vào giai đoạn cuối của tình trạng bệnh. Điều này có thể có nghĩa là họ có thể cần sử dụng xe lăn hoặc có thể phải nằm liệt giường.

Hơn nữa, cơ bắp có thể bắt đầu yếu đi. Mặc dù điều này có thể làm tăng khó khăn khi di chuyển, nhưng nó cũng có thể dẫn đến các vấn đề về nhai và nuốt hoặc duy trì kiểm soát ruột và bàng quang.

Do đó, những người mắc FTD giai đoạn cuối thường cần được theo dõi và chăm sóc chặt chẽ mỗi ngày để đảm bảo hoàn thành các công việc cần thiết hàng ngày cũng như duy trì sự an toàn và sức khỏe của họ.

Điều gì gây ra chứng mất trí trước trán?

Nguyên nhân chính xác của FTD vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, tình trạng này có liên quan đến một số thay đổi xảy ra trong não. Một trong số đó là sự mất mát của các tế bào thần kinh ở thùy trán và thái dương.

Một thay đổi khác là sự tích tụ các dạng không điển hình của hai loại protein được gọi là tau và TDP-43. Mặc dù các protein này xảy ra tự nhiên nhưng khi chúng không hoạt động bình thường, chúng có thể làm hỏng các tế bào thần kinh.

Ngoài ra còn có một khía cạnh di truyền đối với FTD. Các nhà nghiên cứu đã xác định một số thay đổi gen liên quan đến FTD.

Làm thế nào được chẩn đoán sa sút trí tuệ phía trước?

FTD có thể khó chẩn đoán. Điều này là do các triệu chứng của nó có thể tương tự như các tình trạng khác, bao gồm các loại chứng mất trí nhớ khác.

Một bác sĩ thường sẽ sử dụng những điều sau đây để giúp chẩn đoán FTD:

• một lịch sử y tế cá nhân và gia đình kỹ lưỡng
• một bài kiểm tra thể chất
• đánh giá các triệu chứng hiện tại của bạn
• giám định tâm thần

• xét nghiệm máu hoặc CSF để giúp loại trừ các tình trạng khác

• các bài kiểm tra đo lường các yếu tố nhận thức như suy nghĩ, trí nhớ và ngôn ngữ

• các bài kiểm tra đánh giá mức độ hoạt động thể chất của bạn
• các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT, chụp MRI hoặc chụp PET
• xét nghiệm di truyền (nếu nghi ngờ nguyên nhân di truyền)

Có cách điều trị chứng mất trí trước trán không?

FTD không có thuốc chữa. Tại thời điểm này, cũng không có cách hiệu quả nào để ngăn chặn sự tiến triển của tình trạng này. Do đó, việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Việc điều trị FTD thường liên quan đến một nhóm chăm sóc đa ngành. Các biện pháp can thiệp cụ thể có thể được khuyến nghị có thể phụ thuộc vào loại triệu chứng mà một người mắc phải, nhưng có thể bao gồm:

• thuốc giúp cải thiện các triệu chứng hành vi
• vật lý trị liệu
• lao động trị liệu
• ngôn ngữ trị liệu
• sửa đổi hành vi
• thay đổi lối sống và môi trường
• hỗ trợ thực hiện các công việc hàng ngày

Triển vọng của chứng mất trí trước trán là gì?

FTD trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Tuy nhiên, tốc độ mà một người nào đó tiến triển qua các giai đoạn của FTD sẽ khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân.

Ngoài ra, thực tế là FTD thường khởi phát sớm và khó phát hiện có thể dẫn đến sự chậm trễ trong chẩn đoán. Điều này có nghĩa là nhiều người bị FTD có thể không nhận được sự chăm sóc mà họ cần cho đến khi họ chuyển sang các giai đoạn sau của tình trạng này.

Thật vậy, một du hoc 2021 phát hiện ra rằng, so với bệnh Alzheimer, những người mắc FTD có thời gian lâu hơn cho đến khi được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa và thời gian chẩn đoán lâu hơn.

Thời gian tồn tại trung bình của FTD là 7,5 năm. Tuy nhiên, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người mắc chứng FTD kèm theo rối loạn vận động có thời gian sống sót ngắn hơn những người mắc bệnh bvFTD hoặc PPA.

Các câu hỏi thường gặp

Bây giờ, hãy xem xét thêm một vài câu hỏi mà bạn có thể có về FTD.

Chứng mất trí trước trán phổ biến như thế nào?

FTD khá hiếm so với các loại sa sút trí tuệ khác. Nó được ước tính sẽ ảnh hưởng 15 đến 22 trên 100.000 người.

Loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất là gì?

Bệnh Alzheimer là loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất. WHO ước tính rằng nó chiếm 60% đến 70% của các chẩn đoán sa sút trí tuệ.

Khi nào thì bệnh mất trí nhớ trán-thái dương thường được chẩn đoán?

So với các loại sa sút trí tuệ khác, FTD thường được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn. Theo Viện lão hóa quốc giakhoảng 60% những người được chẩn đoán mắc FTD ở độ tuổi từ 45 đến 64.

Ai có nguy cơ mắc chứng mất trí trước trán?

Những người có tiền sử gia đình mắc FTD có nguy cơ cao hơn. Người ta ước tính rằng 30% của những người bị FTD có tiền sử gia đình rõ ràng về tình trạng này. BvFTD có liên quan chặt chẽ với khả năng di truyền hơn các loại FTD khác.

Có thể ngăn ngừa chứng mất trí trước trán?

Không có cách nào để ngăn chặn sự khởi đầu của FTD. Tuy nhiên, một du hoc 2020 đã phát hiện ra rằng việc tăng mức độ hoạt động thể chất và tinh thần có thể làm chậm quá trình suy giảm nhận thức ở những người mắc các dạng FTD do di truyền.

FTD là một loại chứng mất trí ảnh hưởng đến thùy trán và thái dương của não. Nó có thể dẫn đến những thay đổi ngày càng xấu đi trong tính cách, hành vi và giao tiếp.

Có ba giai đoạn chung của FTD. Các triệu chứng của FTD giai đoạn đầu xuất hiện chậm và phụ thuộc vào loại FTD mà một người mắc phải.

Ở FTD giai đoạn giữa, các triệu chứng xấu đi và có thể là triệu chứng trùng lặp giữa hai loại FTD chính. Ở giai đoạn cuối của FTD, các triệu chứng bắt đầu giống với các dạng sa sút trí tuệ phổ biến khác như bệnh Alzheimer.

Không có cách chữa trị cho FTD. Điều trị có tác dụng kiểm soát các triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống. Nếu bạn nhận thấy người thân đang có các triệu chứng mới hoặc xấu đi liên quan đến hành vi hoặc giao tiếp, hãy cân nhắc đến gặp bác sĩ để được đánh giá.