Hiểu về SERMs

Những lợi ích là gì?

SERMs có thể có lợi cho nhiều điều kiện. Tuy nhiên, mỗi SERM hoạt động khác nhau, vì vậy bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra loại nào phù hợp nhất với sức khỏe của bạn.

Đối với bệnh loãng xương

Raloxifene là một SERM phổ biến được sử dụng để giúp điều trị loãng xương vì nó bắt chước tác dụng có lợi của estrogen đối với mật độ xương. Các nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể làm tăng mật độ xương từ 2 đến 3 phần trăm ở cột sống dưới và hông. Raloxifene cũng có thể làm giảm gãy xương đốt sống tới 50% và làm giảm 22% các trường hợp gãy xương lớn khác.

Bazedoxifene (FRAX) là một SERM khác thường được sử dụng cho bệnh loãng xương và có tác dụng tương tự như raloxifene.

Đối với bệnh ung thư vú

SERMs, đặc biệt là tamoxifen, thường được sử dụng để giúp điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính). Loại ung thư vú này liên quan đến các tế bào ung thư có thụ thể estrogen giống như các tế bào vú bình thường. Khi estrogen liên kết với các vị trí thụ thể trong tế bào ung thư, nó sẽ làm cho chúng phát triển.

Tamoxifen hoạt động bằng cách tác động lên các thụ thể estrogen trong mô vú. Điều này ngăn cản estrogen liên kết với các tế bào ung thư ở vú và làm cho chúng phát triển. Đồng thời, nó cũng hoạt động như estrogen trong xương và tử cung, nơi nó có tác dụng tích cực. Đó là khả năng ngăn chặn estrogen ở một số khu vực nhất định trong khi kích hoạt nó ở những khu vực khác làm cho SERMs có tính chọn lọc.

Dùng tamoxifen hoặc raloxifene thậm chí có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú của một số phụ nữ ngay từ đầu.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị một số loại thuốc giảm nguy cơ nhất định cho những phụ nữ không có triệu chứng, có nguy cơ phát triển ung thư vú cao và ít có nguy cơ bị tác dụng phụ của thuốc.

Cả tamoxifen và raloxifene đều có thể được sử dụng làm thuốc phòng ngừa cho phụ nữ sau mãn kinh đáp ứng các tiêu chuẩn trên. Phụ nữ đáp ứng các tiêu chuẩn trên nhưng đang trong độ tuổi tiền mãn kinh (và ít nhất 35 tuổi) cũng có thể sử dụng Tamoxifen.

Đối với các điều kiện khác

Hầu hết các SERM được sử dụng bởi phụ nữ sau mãn kinh. Tuy nhiên, một SERM được gọi là clomiphene citrate (Clomid) có thể giúp gây rụng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh đối phó với vô sinh. Nó có tác dụng giống như estrogen trên tuyến yên, làm tăng hoạt động của gonadotrophin. Điều này làm tăng lượng hormone kích thích nang trứng và hormone tạo hoàng thể trong buồng trứng, cả hai đều đóng vai trò quan trọng trong quá trình rụng trứng và kinh nguyệt.

Một số kết hợp SERM, chẳng hạn như bazedoxifene và estrogen liên hợp, cũng có thể giúp giảm các triệu chứng mãn kinh khó chịu, chẳng hạn như khô âm đạo và bốc hỏa.

Có bất kỳ tác dụng phụ nào không?

Mỗi loại SERM đi kèm với danh sách các tác dụng phụ có thể xảy ra. Hãy chắc chắn rằng bạn đã xem xét tất cả các tác dụng phụ tiềm ẩn với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một SERM mới để bạn biết những gì cần theo dõi.

Bạn có thể thấy rằng các tác dụng phụ đáng chú ý hơn trong ba đến sáu tháng đầu tiên dùng thuốc.

Trong khi dùng raloxifene, bạn có thể gặp:

• nóng bừng
• các cục máu đông
• tiết dịch âm đạo màu trắng
• đau khớp hoặc cơ
• cảm giác chán nản
• sưng khớp
• khó ngủ
• tăng cân không giải thích được

Các tác dụng phụ ít hơn của raloxifene bao gồm:

• ho ra máu
• chứng đau nửa đầu
• khó thở

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng hiếm gặp hơn.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của tamoxifen bao gồm:

• giảm đi tiểu
• nóng bừng
• thay đổi kinh nguyệt
• khó thở hoặc thở ồn ào
• mẩn đỏ trên mặt, cổ, cánh tay hoặc trên ngực
• thay da
• sưng ngón tay, bàn tay, bàn chân hoặc cẳng chân
• thay đổi trọng lượng
• tiết dịch âm đạo màu trắng hoặc nâu

Các tác dụng phụ của tamoxifen ít hơn bao gồm:

• sự lo ngại
• mờ mắt
• tưc ngực
• vàng da
• tim đập loạn nhịp
• hô hấp yếu
• chóng mặt

Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này khi dùng tamoxifen.

Ngoài ra còn có một số chứng cớ rằng tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung.

Chúng có an toàn cho mọi người không?

Hầu hết các SERM được tạo ra cho phụ nữ sau mãn kinh mà buồng trứng không còn sản xuất estrogen nữa. Chúng không được khuyến khích cho phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú.

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ cục máu đông hoặc rối loạn đông máu mà bạn có. SERMs có thể làm tăng nguy cơ phát triển những cái mới và làm cho các cục máu đông hiện có trở nên tồi tệ hơn. Bạn cũng nên nói với họ về bất kỳ tình trạng thận hoặc gan nào. Những chất này có thể gây ra nồng độ SERMs cao hơn trong máu của bạn.

Bạn không nên sử dụng SERM nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• suy tim sung huyết
• các vấn đề về nhịp tim, chẳng hạn như rung tâm nhĩ
• huyết áp cao
• Cú đánh
• cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Điểm mấu chốt

SERMs là những loại thuốc độc nhất có thể ngăn chặn và bắt chước tác động của estrogen trong các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn. Điều này làm cho chúng trở thành một công cụ có giá trị để giúp điều trị các bệnh như loãng xương và ung thư vú dương tính với ER. Mặc dù chúng có thể gây ra một số tác dụng phụ, nhưng lợi ích của chúng – chẳng hạn như giảm nguy cơ ung thư vú hoặc gãy xương – thường vượt trội hơn chúng.