Hiểu về sự thoát mạch của hóa trị liệu: Nguyên nhân và cách xử trí

Khi thuốc hóa trị vô tình rò rỉ vào các mô xung quanh tĩnh mạch hoặc ống thông của bạn, nó được gọi là thoát mạch. Mặc dù nó không xảy ra thường xuyên, nhưng đó là một biến chứng nghiêm trọng.

Hóa trị có thể được thực hiện dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch của bạn). Hóa trị tĩnh mạch được đưa vào mạch máu của bạn thông qua một ống thông, một ống nhựa mỏng được đưa vào tĩnh mạch – ví dụ như ở bàn tay hoặc cẳng tay của bạn.

Rất hiếm khi thuốc hóa trị có thể bị rò rỉ bên ngoài tĩnh mạch của bạn hoặc ống thông vào các mô xung quanh. Các bác sĩ gọi đây là “thoát mạch”.

Khi điều này xảy ra, bạn có thể cảm thấy nóng rát và khó chịu. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ lâm sàng quản lý hóa trị của bạn biết càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy bất kỳ điều gì bất thường. Thoát mạch cần điều trị ngay lập tức.

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét kỹ hơn về thoát mạch hóa trị, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và phòng ngừa.

Thoát mạch hóa trị là gì?

Thoát mạch hóa trị xảy ra khi thuốc lỏng từ hóa trị liệu vô tình rò rỉ từ ống thông của bạn hoặc tĩnh mạch của bạn vào các mô dưới da của bạn. Thoát mạch là rất hiếm, nó xảy ra ở khoảng 0,5–6% những người được hóa trị. Nhưng nó rất nghiêm trọng.

Các biến chứng của hóa trị liệu thoát mạch có thể thay đổi từ kích ứng nhẹ và cứng đến đau cục bộ và tổn thương hoặc mất mô.

Mức độ nghiêm trọng của các biến chứng phụ thuộc vào loại thuốc hóa trị (hoặc các loại thuốc) được sử dụng. Một số loại thuốc, được gọi là túi nước, độc hại hơn những loại khác. Thuốc nhỏ có thể gây phồng rộp, tổn thương mô hoặc hoại tử (mô chết) nếu chúng tiếp xúc với mô xung quanh.

Các triệu chứng của thoát mạch hóa trị là gì?

Nếu bạn đang hóa trị, bác sĩ lâm sàng tiến hành hóa trị sẽ yêu cầu bạn cho họ biết nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi nào về cảm giác trong khi dùng thuốc. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang dùng thuốc trị mụn nước.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào có thể cho thấy thoát mạch trong quá trình hóa trị, bác sĩ sẽ ngừng truyền dịch ngay lập tức.

Các triệu chứng phổ biến của thoát mạch bao gồm:

  • ngứa ran
  • cảm giác nóng bỏng
  • sưng tấy
  • khó chịu hoặc đau đớn
  • vết tiêm đỏ

Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng thoát mạch sau đó, chẳng hạn như:

  • vết loét
  • phồng rộp
  • hoại tử

Các dấu hiệu nghi ngờ thoát mạch khác mà bác sĩ lâm sàng hóa trị có thể nhận thấy bao gồm:

  • những thay đổi về lượng máu trở lại từ thiết bị IV
  • sự gián đoạn của dòng chảy tự do của dịch truyền
  • lực cản trên pít tông của ống tiêm trong khi tiêm

Nếu bác sĩ lâm sàng của bạn nghi ngờ thoát mạch, họ sẽ ngừng sử dụng hóa trị và xử lý rò rỉ bằng cách hút (rút) dung dịch thoát mạch càng nhiều càng tốt.

Họ cũng có thể nâng cao chi, chườm lạnh hoặc chườm ấm và dùng thuốc hoặc thuốc giải độc thích hợp để giảm nguy cơ biến chứng.

Điều gì gây ra hoặc làm tăng nguy cơ thoát mạch do hóa trị liệu?

Các bác sĩ chia nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ dẫn đến thoát mạch hóa trị thành ba loại:

Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ có thể liên quan đến bản thân bệnh nhân bao gồm:

  • tàu có thể dễ vỡ
  • tĩnh mạch nhỏ và dễ vỡ, thường gặp hơn ở trẻ em và bệnh nhân lớn tuổi
  • mạch cứng và dày lên do thường xuyên chọc dò tĩnh mạch
  • bệnh nhân có mạch di chuyển dễ dàng trong khi cố gắng chọc hút tĩnh mạch
  • bệnh nhân di chuyển nhiều
  • bệnh nhân béo phì có đường vào tĩnh mạch ngoại vi khó khăn hơn
  • bệnh nhân có tĩnh mạch chủ đóng, cắt cụt chi hoặc các hạch bạch huyết bị cắt

Các yếu tố liên quan đến thủ tục

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ xảy ra trong một thủ thuật có thể liên quan đến:

  • nhân viên thiếu kinh nghiệm
  • áp suất dòng chảy cao
  • nỗ lực nhiều lần
  • mặc quần áo không phù hợp
  • sự cố định ống thông kém
  • lựa chọn thiết bị không đầy đủ

Các yếu tố liên quan đến sản phẩm

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ dẫn đến thoát mạch do hóa trị cũng có thể liên quan đến các đặc tính của thuốc hoặc các loại thuốc bạn đang được sử dụng. Các loại thuốc hóa trị bao gồm:

Sản phẩm Các yếu tố rủi ro Các ví dụ
Chất tẩy tế bào chết Những loại thuốc này có thể gây phồng rộp, viêm nhiễm hoặc lột da mà không gây chết mô. aclacinomycin, cisplatin, docetaxel, liposomal doxorubicin, mitoxantrone, oxaliplatin và paclitaxel
Chất gây ảnh hưởng Những loại thuốc này có thể gây viêm hoặc ban đỏ tại vị trí thoát mạch. bortezomib, 5-fluorouracil, methotrexate và raltitrexed
Chất kích thích Những loại thuốc này có thể gây viêm và đau tại vị trí thoát mạch. Bạn có thể cảm thấy nóng trong tĩnh mạch nếu xảy ra thoát mạch. bentamustine, bleomycin, carboplatin, dexrazoxane, etoposide, teniposide và topotecan
Trung lập Các loại thuốc này không gây viêm hoặc tổn thương tại vị trí thoát mạch. asparaginase, bevacizumab, bleomycin, bortezomib, cetuximab, cyclophosphamide, cytarabine, eribulin, fludarabine, gemcitabine, ifosfamide, melphalan, rituximab và trastuzumab
Thuốc làm sủi bọt Những loại thuốc này có thể gây phồng rộp hoặc hoại tử nếu chúng tiếp xúc với mô bao quanh tĩnh mạch của bạn. actinomycin D, dactinomycin, daunorubicin, doxorubicin, epirubicin, idarubicin, mitomycin C, vinblastine, vindesine, vincristine và vinorelbine

Điều trị thoát mạch bằng hóa trị liệu như thế nào?

Nếu bạn gặp phải tình trạng thoát mạch do hóa trị, bác sĩ lâm sàng tiến hành hóa trị sẽ tuân theo một quy trình nghiêm ngặt để giảm nguy cơ biến chứng. Các bước sau là:

  1. Ngừng và ngắt truyền dịch trong khi để kim tại chỗ.
  2. Cố gắng hút (loại bỏ) lượng chất lỏng thoát mạch tối đa có thể.
  3. Đánh dấu khu vực thoát mạch bằng bút và rút kim ra trong khi tránh áp lực lên khu vực đó.
  4. Sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu cho thuốc (xem bảng bên dưới).
  5. Nâng cao chi khi thoát mạch.
  6. Dùng thuốc giảm đau nếu cần thiết.

Phương pháp điều trị ấm hoặc làm mát cũng có thể được áp dụng tại chỗ lên vị trí thoát mạch để giảm phản ứng mô và sự hấp thụ thuốc.

Thuốc giải độc đặc hiệu cho thoát mạch

Biểu đồ sau đây bao gồm các ví dụ về thuốc hóa trị và thuốc giải độc mà bác sĩ có thể sử dụng để điều trị thoát mạch:

Tên thuốc Thuốc giải độc Điều trị phi y tế
Anthracyclines Dexrazoxane, tiêm tĩnh mạch trong 3 ngày. Các bác sĩ cần tiêm liều đầu tiên trong vòng 6 giờ kể từ khi xảy ra hiện tượng thoát mạch.

Bạn cũng sẽ cần bôi 1–2 ml (mL) DMSO tại chỗ ba lần mỗi ngày vào chỗ đó trong 7–14 ngày.

Bác sĩ sẽ chườm lạnh tại vị trí thoát mạch trong 20 phút, bốn lần mỗi ngày, trong 3 ngày.
Mechlorethamine Natri thiosunfat 1 / 6M. Các bác sĩ sẽ dùng kim tiêm thuốc giải độc nhiều lần dưới da của bạn. N / A
Mitomycin C Bạn sẽ cần bôi 1–2 mL DMSO tại chỗ ba lần một ngày vào chỗ đó, trong 7–14 ngày. Bác sĩ sẽ chườm lạnh tại chỗ thoát mạch trong 20 phút, bốn lần mỗi ngày, trong 3 ngày.
Taxanes Các bác sĩ sẽ dùng kim tiêm từ 150–1500 đơn vị thuốc giải độc hyaluronidase vào dưới da của bạn. Bác sĩ sẽ chườm ấm tại chỗ thoát mạch trong 20 phút, bốn lần mỗi ngày, trong 3 ngày.
Ancaloit Vinca Các bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim để tiêm cho bạn từ 150–1500 đơn vị hyaluronidase. Bác sĩ sẽ chườm ấm tại chỗ thoát mạch trong 20 phút, bốn lần mỗi ngày, trong 3 ngày.

Hóa trị liệu có thể ngăn ngừa thoát mạch không?

Nếu bác sĩ cho rằng bạn hoặc loại thuốc hóa trị liệu bạn đang dùng có nguy cơ thoát mạch cao, họ có thể đề nghị đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) thay vì ống thông tĩnh mạch nhỏ giọt. CVC, còn được gọi là “đường trung tâm” được chèn vào các tĩnh mạch lớn ở cánh tay trên hoặc ngực của bạn.

Cần lưu ý rằng, trong khi thoát mạch có nhiều khả năng xảy ra hơn khi nhỏ giọt qua ống thông tĩnh mạch, chúng cũng có thể xảy ra với CVC.

Các giao thức nghiêm ngặt và được quy định giúp ngăn chặn hầu hết các trường hợp thoát mạch

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện hóa trị được đào tạo chuyên sâu để giảm thiểu nguy cơ thoát mạch. Họ tuân theo các quy trình nghiêm ngặt xung quanh thiết bị họ sử dụng, quy trình quản lý mà họ tuân theo và chương trình đào tạo mà họ cung cấp để giúp những người đang hóa trị nhận biết các triệu chứng thoát mạch.

Nếu bạn lo lắng về khả năng thoát mạch, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro của bạn và cách giảm thiểu những rủi ro đó. Bạn cũng có thể thảo luận về bất kỳ nỗi sợ hãi nào mà bạn có thể có với bác sĩ lâm sàng khi sử dụng hóa chất trị liệu cho bạn.

Thực hiện hóa trị lần đầu tiên có thể đáng sợ, thậm chí không có khả năng thoát mạch. Hãy biết rằng thoát mạch là một trường hợp hiếm gặp mà các bác sĩ lâm sàng hóa trị được đào tạo để nhận biết, ngăn ngừa và xử trí kịp thời nếu chúng xảy ra.

Triển vọng cho những người đã thoát mạch trong khi điều trị hóa chất là gì?

Tùy thuộc vào loại thuốc mà bạn nhận được, bạn có thể có các biến chứng từ nhẹ đến nặng. Nếu bạn gặp phải một sự thoát mạch khó chịu, bạn có thể phát triển một chấn thương bề ngoài tạm thời. Các triệu chứng bao gồm:

  • đỏ
  • sưng tấy
  • ngứa hoặc bỏng nhẹ

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều trị tình trạng của bạn bằng thuốc giảm đau nhẹ và các loại thuốc khác để giảm tình trạng viêm tại chỗ của bạn.

Nếu bạn gặp phải sự thoát mạch của túi nước, bạn có thể phát triển các chấn thương nghiêm trọng hơn cho các mô của mình. Các triệu chứng của hoại tử bao gồm:

  • thay đổi màu da
  • phù nề
  • cảm giác nóng bỏng
  • đau nhức nhối

Hoại tử cần được điều trị ngay lập tức bằng thuốc kháng sinh và phẫu thuật cắt bỏ mô chết.

Tuy nhiên, nếu nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nhận ra và can thiệp kịp thời vào chấn thương thoát mạch của bạn, họ có thể tránh các biến chứng không đáng có như hoại tử, giảm thời gian hồi phục.

Thoát mạch hóa trị là không phổ biến. Các bác sĩ khuyến nghị hóa trị và bác sĩ lâm sàng thực hiện hóa trị theo các quy trình cụ thể để giảm nguy cơ thoát mạch.

Thuốc đặc có thể gây ra loại thoát mạch nguy hiểm nhất vì chúng có thể gây tổn thương mô.

Nếu bạn bị sưng, đau và cảm giác ngứa ran trong khi đang hóa trị, hãy cho bác sĩ lâm sàng quản lý hóa chất của bạn biết ngay lập tức. Họ sẽ ngừng truyền hóa chất, điều trị thoát mạch bằng thuốc giải độc thích hợp và cho bạn thuốc giảm đau nếu bạn đang bị đau.

Điều trị kịp thời là cách hiệu quả nhất để giảm các biến chứng tiềm ẩn của thoát mạch.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới