Hiểu về Thử nghiệm ức chế Dexamethasone

Bài kiểm tra đề cập đến vấn đề gì

Thử nghiệm ức chế dexamethasone đo mức độ cortisol của bạn bị ảnh hưởng như thế nào khi dùng dexamethasone. Dexamethasone là một loại corticosteroid nhân tạo tương tự như một loại corticosteroid được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận của bạn. Nó được kê đơn để thay thế hóa chất tự nhiên nếu cơ thể bạn không sản xuất đủ. Nó cũng có thể được kê đơn như một chất chống viêm được sử dụng để điều trị viêm khớp và các chứng rối loạn về máu, thận và mắt khác nhau.

Các tuyến thượng thận của bạn nằm trên đầu thận của bạn. Ngoài việc sản xuất cortisol, chúng còn sản xuất các hormone steroid như:

• androgen, là hormone sinh dục nam
• cortisol
• epinephrine
• norepinephrine

Xét nghiệm này cũng được sử dụng để xác định mức độ phản ứng của tuyến thượng thận với hormone vỏ thượng thận (ACTH). ACTH là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên của não. Nó có một số chức năng, bao gồm sản xuất corticosteroid. Quá nhiều ACTH có thể gây ra hội chứng Cushing. Ở một người khỏe mạnh, vì tuyến yên tạo ra ít ACTH hơn, tuyến thượng thận tạo ra ít cortisol hơn. Dexamethasone sẽ làm giảm lượng ACTH, sau đó sẽ làm giảm lượng cortisol.

Nếu bạn hiện đang dùng thuốc corticosteroid dexamethasone, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm ức chế dexamethasone để xác định xem nó ảnh hưởng như thế nào đến mức cortisol trong máu của bạn.

Dexamethasone làm giảm viêm liên quan đến viêm khớp và dị ứng nghiêm trọng, trong số các tình trạng khác. Khi bạn dùng dexamethasone, chất tương tự như cortisol, nó sẽ làm giảm lượng ACTH được giải phóng vào máu của bạn. Nếu mức cortisol của bạn cao sau khi dùng một liều dexamethasone, đây là dấu hiệu của một tình trạng bất thường.

Chuẩn bị cho bài kiểm tra

Trước khi xét nghiệm, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc theo toa có thể ảnh hưởng đến kết quả. Bao gồm các:

• thuốc tránh thai
• thuốc an thần
• phenytoin, được sử dụng để điều trị co giật
• thuốc corticosteroid
• estrogen
• spironolactone, được sử dụng để điều trị xơ gan sung huyết, cổ trướng hoặc các vấn đề về thận
• tetracycline, là một loại thuốc kháng sinh

Kiểm tra được thực hiện như thế nào?

Hai biến thể của thử nghiệm ức chế dexamethasone là thử nghiệm liều thấp và thử nghiệm liều cao. Cả hai hình thức của bài kiểm tra có thể được thực hiện qua đêm hoặc trong khoảng thời gian ba ngày. Bài kiểm tra tiêu chuẩn cho cả hai là bài kiểm tra kéo dài ba ngày. Trong cả hai hình thức kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn một lượng dexamethasone nhất định và sau đó sẽ đo mức cortisol của bạn. Một mẫu máu cũng cần thiết.

Mẫu máu

Máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch ở bên trong cánh tay dưới hoặc mu bàn tay của bạn. Đầu tiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ dùng thuốc sát trùng tẩy vết thương. Họ có thể quấn một sợi dây thun quanh đầu cánh tay của bạn để làm cho tĩnh mạch phồng lên cùng với máu, khiến nó dễ nhìn thấy hơn. Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa một cây kim nhỏ vào tĩnh mạch và lấy mẫu máu vào một ống gắn với kim. Băng được tháo ra và băng gạc vào chỗ đó để ngăn chảy máu thêm.

Thử nghiệm liều thấp qua đêm

• Bác sĩ sẽ cho bạn 1 miligam dexamethasone lúc 11 giờ đêm
• Họ sẽ lấy mẫu máu lúc 8 giờ sáng hôm sau để kiểm tra nồng độ cortisol của bạn.

Thử nghiệm liều thấp tiêu chuẩn

• Bạn sẽ thu thập mẫu nước tiểu trong ba ngày và lưu trữ chúng trong các chai thu thập 24 giờ.
• Vào ngày thứ hai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn 0,5 mg dexamethasone uống mỗi sáu giờ trong 48 giờ.

Thử nghiệm liều cao qua đêm

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đo nồng độ cortisol của bạn vào buổi sáng ngày xét nghiệm.
• Bạn sẽ được cung cấp 8 miligam dexamethasone lúc 11 giờ đêm
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy mẫu máu lúc 8 giờ sáng để đo nồng độ cortisol của bạn.

Thử nghiệm liều cao tiêu chuẩn

• Bạn sẽ thu thập mẫu nước tiểu trong ba ngày và lưu trữ chúng trong các thùng chứa 24 giờ.
• Vào ngày thứ hai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn uống 2 mg dexamethasone uống mỗi 6 giờ trong 48 giờ.

Hiểu kết quả

Kết quả thử nghiệm liều thấp bất thường có thể cho thấy rằng bạn đang bị giải phóng quá nhiều cortisol. Đây được gọi là hội chứng Cushing. Rối loạn này có thể do khối u tuyến thượng thận, khối u tuyến yên hoặc khối u ở nơi khác trong cơ thể sản xuất ACTH gây ra. Kết quả của xét nghiệm liều cao có thể giúp cô lập nguyên nhân của hội chứng Cushing.

Mức độ cortisol cao cũng có thể do một số bệnh lý khác gây ra, chẳng hạn như:

• một cơn đau tim
• suy tim
• một chế độ ăn uống nghèo nàn
• nhiễm trùng huyết
• tuyến giáp hoạt động quá mức
• chán ăn tâm thần
• Phiền muộn
• bệnh tiểu đường không được điều trị
• nghiện rượu

Những rủi ro của thử nghiệm là gì?

Như với bất kỳ lần lấy máu nào, ít có nguy cơ bị bầm tím nhẹ tại vị trí kim tiêm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tĩnh mạch có thể sưng lên sau khi lấy máu. Tình trạng này, được gọi là viêm tĩnh mạch, có thể được điều trị bằng cách chườm ấm nhiều lần trong ngày. Chảy máu liên tục có thể là một vấn đề nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc bạn đang dùng thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin.

Theo dõi sau bài kiểm tra

Ngay cả khi có kết quả cao bất thường, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm thêm để chẩn đoán hội chứng Cushing. Nếu rối loạn này được chẩn đoán, bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc thích hợp để kiểm soát mức cortisol cao của mình.

Nếu bệnh ung thư đang gây ra mức cortisol cao của bạn, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm thêm để xác định loại ung thư và phương pháp điều trị thích hợp.

Nếu mức cortisol cao của bạn là do các rối loạn khác gây ra, bác sĩ có thể đề nghị một liệu trình điều trị khác.