Hội chứng Equina Cauda (CES) là gì và nó được điều trị như thế nào?

CES chính xác là gì?

Ở đầu dưới của cột sống của bạn là một bó rễ thần kinh được gọi là cauda equina. Đó là tiếng Latinh có nghĩa là “đuôi ngựa”. Equina cauda liên lạc với não của bạn, gửi các tín hiệu thần kinh qua lại liên quan đến các chức năng cảm giác và vận động của chi dưới và các cơ quan trong vùng xương chậu của bạn.

Nếu các rễ thần kinh này bị chèn ép, bạn có thể phát triển một tình trạng gọi là hội chứng equina cauda (CES). nó là một Điều kiện hiếm xảy ra, ước tính ảnh hưởng 1 trong 33.000 đến 100.000 người. CES ảnh hưởng đến sự kiểm soát mà bạn có đối với bàng quang, chân và các bộ phận cơ thể khác. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng về lâu dài.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu những triệu chứng mà tình trạng này gây ra, cách điều trị và hơn thế nữa.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng CES có thể mất nhiều thời gian để phát triển và có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Điều này có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Trong hầu hết các trường hợp, bàng quang và chân là những khu vực đầu tiên bị ảnh hưởng bởi CES.

Ví dụ, bạn có thể gặp khó khăn trong việc cầm hoặc giải phóng nước tiểu (tiểu không kiểm soát).

CES có thể gây đau hoặc mất cảm giác ở các phần trên của chân, cũng như mông, bàn chân và gót chân của bạn. Những thay đổi rõ ràng nhất ở “khu vực yên ngựa” hoặc phần chân và mông của bạn sẽ chạm vào yên nếu bạn đang cưỡi ngựa. Những triệu chứng này có thể nghiêm trọng và nếu không được điều trị, sẽ trở nên trầm trọng hơn theo thời gian.

Các triệu chứng khác có thể báo hiệu CES bao gồm:

  • đau lưng dưới dữ dội
  • yếu, đau hoặc mất cảm giác ở một hoặc cả hai chân
  • đại tiện không tự chủ
  • mất phản xạ ở chi dưới của bạn
  • rối loạn chức năng tình dục

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên đi khám.

Nguyên nhân gây ra CES?

Thoát vị đĩa đệm là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của CES. Đĩa đệm là tấm đệm giữa các xương trong đốt sống của bạn. Nó được tạo thành từ một bên trong như thạch và một bên ngoài cứng rắn.

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi phần bên trong mềm đẩy ra bên ngoài qua phần bên ngoài cứng của đĩa đệm. Khi bạn già đi, chất liệu đĩa đệm yếu đi. Nếu sự hao mòn đủ nghiêm trọng, việc cố gắng nâng vật nặng hoặc thậm chí chỉ vặn sai cách có thể khiến đĩa đệm bị vỡ.

Khi điều này xảy ra, các dây thần kinh gần đĩa đệm có thể bị kích thích. Nếu đĩa đệm bị vỡ ở thắt lưng dưới của bạn đủ lớn, nó có thể đẩy lên vùng bụng dưới.

Các nguyên nhân khác có thể gây ra CES bao gồm:

  • tổn thương hoặc khối u trên cột sống dưới của bạn
  • nhiễm trùng cột sống
  • viêm cột sống dưới của bạn
  • hẹp ống sống, một sự thu hẹp của kênh chứa tủy sống của bạn

  • dị tật bẩm sinh
  • biến chứng sau phẫu thuật cột sống

Ai có nguy cơ mắc CES?

Những người có nhiều khả năng phát triển CES bao gồm những người bị thoát vị đĩa đệm, chẳng hạn như người lớn tuổi hoặc vận động viên trong các môn thể thao có tác động mạnh.

Các yếu tố nguy cơ khác của thoát vị đĩa đệm bao gồm:

  • thừa cân hoặc béo phì
  • làm công việc đòi hỏi nhiều sức nặng, vặn người, đẩy và cúi người sang một bên
  • có khuynh hướng di truyền đối với thoát vị đĩa đệm

Nếu bạn đã bị chấn thương lưng nghiêm trọng, chẳng hạn như chấn thương do tai nạn xe hơi hoặc ngã, bạn cũng có nguy cơ mắc CES cao hơn.

CES được chẩn đoán như thế nào?

Khi đến gặp bác sĩ, bạn cần cung cấp tiền sử y tế cá nhân của mình. Nếu cha mẹ hoặc những người thân khác của bạn gặp vấn đề về lưng, hãy chia sẻ thông tin đó. Bác sĩ cũng sẽ muốn có một danh sách chi tiết về tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Trong cuộc hẹn của bạn, bác sĩ sẽ khám sức khỏe. Họ sẽ kiểm tra sự ổn định, sức mạnh, sự liên kết và phản xạ của chân và bàn chân của bạn.

Bạn có thể sẽ được yêu cầu:

  • ngồi
  • đứng
  • đi trên gót chân và ngón chân của bạn
  • nâng chân của bạn khi nằm xuống
  • uốn cong về phía trước, phía sau và sang một bên

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ cũng có thể kiểm tra cơ hậu môn xem có trương lực và tê không.

Bạn có thể được khuyên nên chụp MRI phần lưng dưới của mình. MRI sử dụng từ trường để giúp tạo ra hình ảnh của rễ thần kinh tủy sống và mô xung quanh cột sống của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị xét nghiệm hình ảnh tủy đồ. Đối với xét nghiệm này, một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào mô xung quanh cột sống của bạn. Chụp X-quang đặc biệt được thực hiện để hiển thị bất kỳ vấn đề nào với tủy sống hoặc dây thần kinh của bạn do đĩa đệm thoát vị, khối u hoặc các vấn đề khác gây ra.

Có phải phẫu thuật không?

Chẩn đoán CES thường được theo sau bằng phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh. Nếu nguyên nhân là do thoát vị đĩa đệm, có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật trên đĩa đệm để loại bỏ bất kỳ vật liệu nào đè lên cân bằng cauda.

Phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 24 hoặc 48 giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

  • đau lưng dưới nghiêm trọng
  • đột ngột mất cảm giác, yếu hoặc đau ở một hoặc cả hai chân
  • sự khởi phát gần đây của trực tràng hoặc tiểu không kiểm soát
  • mất phản xạ ở chi dưới của bạn

Điều này có thể giúp ngăn ngừa tổn thương và tàn tật thần kinh không thể phục hồi. Nếu tình trạng này không được điều trị, bạn có thể bị liệt và mắc chứng tiểu không kiểm soát vĩnh viễn.

Có những lựa chọn điều trị nào sau khi phẫu thuật?

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ thăm khám định kỳ để kiểm tra khả năng hồi phục của bạn.

Có thể phục hồi hoàn toàn sau bất kỳ biến chứng CES nào, mặc dù một số người có một số triệu chứng kéo dài. Nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng, hãy nói với bác sĩ của bạn.

Nếu CES ảnh hưởng đến khả năng đi lại của bạn, kế hoạch điều trị của bạn sẽ bao gồm vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại sức và cung cấp cho bạn các bài tập để giúp cải thiện sải chân của bạn. Một nhà trị liệu nghề nghiệp cũng có thể hữu ích nếu các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như mặc quần áo, bị ảnh hưởng bởi CES.

Các bác sĩ chuyên khoa để giúp đỡ về chứng mất kiểm soát và rối loạn chức năng tình dục cũng có thể là một phần của nhóm phục hồi của bạn.

Để điều trị lâu dài, bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để giúp kiểm soát cơn đau:

  • Thuốc giảm đau theo toa, chẳng hạn như oxycodone (OxyContin), có thể hữu ích ngay sau khi phẫu thuật.
  • Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol), có thể được sử dụng để giảm đau hàng ngày.
  • Thuốc corticosteroid có thể được kê đơn để giúp giảm viêm và sưng xung quanh cột sống.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để kiểm soát bàng quang hoặc ruột tốt hơn. Các tùy chọn phổ biến bao gồm:

  • oxybutynin (Ditropan)

  • tolterodine (Detrol)
  • hyoscyamine (Levsin)

Bạn có thể được hưởng lợi từ việc rèn luyện bàng quang. Bác sĩ có thể đề xuất các chiến lược giúp bạn làm trống bàng quang có chủ đích và giảm nguy cơ tiểu không kiểm soát. Thuốc đạn glycerin có thể giúp bạn làm sạch ruột khi bạn muốn.

Tìm hiểu thêm: Chứng tiểu không kiểm soát ở người lớn »

Triển vọng là gì?

Sau khi phẫu thuật, các giác quan và khả năng kiểm soát vận động của bạn có thể chậm trở lại. Đặc biệt, chức năng bàng quang có thể là chức năng cuối cùng phục hồi hoàn toàn. Bạn có thể cần đặt ống thông tiểu cho đến khi bạn lấy lại được toàn quyền kiểm soát bàng quang. Tuy nhiên, một số người cần nhiều tháng hoặc thậm chí vài năm để hồi phục. Bác sĩ của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về triển vọng cá nhân của bạn.

Sống với CES

Nếu chức năng của ruột và bàng quang không hồi phục hoàn toàn, bạn có thể phải sử dụng ống thông tiểu vài lần mỗi ngày để đảm bảo rằng bạn đã làm sạch bàng quang hoàn toàn. Bạn cũng sẽ cần uống nhiều chất lỏng để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Tấm lót bảo vệ hoặc tã dành cho người lớn có thể hữu ích trong việc giải quyết tình trạng đại tiện không tự chủ của bàng quang hoặc ruột.

Điều quan trọng sẽ là chấp nhận những gì bạn không thể thay đổi. Nhưng bạn nên chủ động về các triệu chứng hoặc biến chứng có thể điều trị được sau khi phẫu thuật. Đảm bảo thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ trong những năm tới.

Tư vấn cảm xúc hoặc tâm lý có thể giúp bạn điều chỉnh, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn có sẵn cho bạn. Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè của bạn cũng rất quan trọng. Bao gồm họ trong quá trình phục hồi của bạn có thể giúp họ hiểu những gì bạn đang đối phó hàng ngày và cho phép họ giúp bạn tốt hơn trong quá trình phục hồi của bạn.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới