Mở khí quản qua da là một phương pháp bác sĩ phẫu thuật sử dụng để đặt một ống mở khí quản (ống thở) vào cổ của bạn. Thủ tục này được thực hiện khi ai đó cần hỗ trợ đường thở dài hạn.
Mở khí quản qua da (PT) là một thủ tục phẫu thuật trong đó các bác sĩ đặt một ống vào cổ của bạn để bạn có thể thở mà không cần sử dụng miệng, mũi hoặc cổ họng. Sử dụng một kỹ thuật đã được sửa đổi, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện quy trình này trong phòng bệnh viện của bạn bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ và thuốc an thần có ý thức.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ vào cổ của bạn. Họ dùng kim chọc một lỗ trên khí quản của bạn giữa vòng khí quản thứ nhất và thứ hai hoặc thứ hai và thứ ba (các vết khía mà bạn cảm thấy khi ấn vào cổ họng). Họ luồn một dây dẫn mỏng vào lỗ để đảm bảo vị trí thích hợp và sau đó sử dụng dụng cụ giãn nở để mở rộng lỗ.
Sau đó, họ đặt và cố định ống thở.
Các bác sĩ phẫu thuật cũng thường sử dụng một máy ảnh đặc biệt gọi là ống soi phế quản mà họ đưa xuống mũi hoặc cổ họng của bạn để theo dõi khu vực.
Mở khí quản qua da so với mở khí quản phẫu thuật
Mặc dù cả PT và phẫu thuật mở khí quản đều liên quan đến việc tạo một lỗ trên cổ của bạn, nhưng có một số điểm khác biệt chính giữa chúng. Nhưng không có bằng chứng nào cho thấy cái này tốt hơn cái kia.
| mở khí quản qua da | phẫu thuật mở khí quản |
|---|---|
| Sử dụng gây tê cục bộ và an thần | Sử dụng gây mê toàn thân |
| Thường được thực hiện trong phòng bệnh viện | Thường được thực hiện trong phòng mổ |
| Rút ngắn thời gian làm thủ tục | Thời gian thủ tục lâu hơn |
| Bác sĩ phẫu thuật sử dụng kim để chọc vào khí quản | Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường trong khí quản |
| Bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng dụng cụ nong để mở rộng lỗ (lỗ thoát) | Bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng một mũi khâu hoặc dụng cụ rút lại để giữ đường thở mở |
| Stoma lành trong khoảng 1 tuần | Stoma có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành |
|
Tỷ lệ chảy máu và nhiễm trùng thấp hơn |
Tỷ lệ chảy máu và nhiễm trùng cao hơn một chút |
| Mặc dù hiếm gặp nhưng các rủi ro bao gồm xẹp phổi, nhiễm trùng và tổn thương các mô và cấu trúc xung quanh | Mặc dù hiếm gặp nhưng các rủi ro bao gồm xẹp phổi, nhiễm trùng và tổn thương các mô và cấu trúc xung quanh |
Mục đích của mở khí quản qua da
Mục đích chính của PT là cung cấp đường thở an toàn và đáng tin cậy cho những bệnh nhân cần thở máy trong thời gian dài hơn 7 ngày. Nó thường được thực hiện tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), chủ yếu trên những người được đặt nội khí quản và dùng thuốc an thần.
Nó có thể được thực hiện nhanh chóng, lý tưởng cho những người trong tình trạng nguy kịch cần được tiếp cận đường thở nhanh chóng. Nó cũng ít gây rối hơn là chuyển ai đó vào phòng mổ.
So với đặt nội khí quản, PT cho phép tiếp cận khí quản dễ dàng hơn để hút và quản lý. PT cũng có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng do đặt nội khí quản lâu dài.
PT có thể được thực hiện trên người lớn và trẻ em có điều kiện
- đột quỵ
- ung thư đầu và cổ
- chấn thương đầu
- COVID-19
- một số rối loạn bẩm sinh
- liệt dây thanh âm
- bệnh thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng hoặc ALS
- sưng hoặc tắc nghẽn đường thở khác
- chứng ngưng thở lúc ngủ
những gì mong đợi
PT có thể được thực hiện ở bất cứ đâu, nhưng nó được sử dụng phổ biến nhất trong ICU. Nó thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật và một số chuyên gia khác, chẳng hạn như nhà trị liệu hô hấp. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe này sẽ yêu cầu thiết bị chuyên dụng và dụng cụ phẫu thuật, vì vậy bạn có thể thấy chúng được thiết lập trước khi quy trình bắt đầu.
Đây là những gì mong đợi trong một thủ tục điển hình:
- Bạn sẽ vẫn được đặt nội khí quản cho đến khi các bác sĩ sẵn sàng thực hiện chuyển đổi. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp thêm thuốc an thần và thuốc giảm đau. Và bạn có thể được tiêm thuốc tê liệt tác dụng ngắn để ngăn bạn ho hoặc di chuyển trong suốt quá trình.
- Các bác sĩ và y tá của bạn sẽ chuẩn bị cho bạn thủ thuật bằng cách đặt bạn nằm ngửa, với một chiếc khăn hoặc cuộn đỡ cổ của bạn. Họ sẽ che phủ bạn bằng một tấm màn phẫu thuật, khử trùng vị trí phẫu thuật và bôi thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng đó.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng dao mổ để rạch một đường nhỏ 1,5 mm vào cổ của bạn.
- Họ sẽ dùng kim đâm vào khí quản của bạn và luồn một dây dẫn mỏng dài qua đó.
- Họ sẽ sử dụng dây dẫn để chèn một dụng cụ nong giúp tạo ra một lỗ mở đủ lớn để ống mở khí quản lọt qua.
- Ống khí quản sẽ đi qua dụng cụ nong vào khí quản. Các bác sĩ có thể sử dụng máy nội soi (máy ảnh nhỏ trên ống mềm) để đảm bảo ống ở đúng vị trí.
- Các bác sĩ sẽ cố định ống khí quản bằng chỉ khâu hoặc băng để không khí có thể thoát ra ngoài.
- Sau đó, họ sẽ tháo ống nội khí quản (nếu cần) và nhanh chóng chuyển máy thở từ ống cũ sang ống mới.
- Cuối cùng, chuyên gia trị liệu hô hấp sẽ kiểm tra ống khí quản để đảm bảo nó hoạt động bình thường.
Các chuyên gia trong phòng
Tùy thuộc vào tiền sử và tình trạng bệnh lý của bạn, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe mà bạn cần có thể khác nhau. Chúng có thể bao gồm:
- một bác sĩ phẫu thuật nói chung
- bác sĩ tai mũi họng, còn được gọi là bác sĩ phẫu thuật cổ và đầu
- một bác sĩ gây mê để quản lý gây tê cục bộ
- một nhà trị liệu hô hấp để cung cấp hỗ trợ thở
- một bác sĩ X-quang để chụp và giải thích hình ảnh siêu âm và chụp X-quang nếu cần
- y tá theo dõi tình trạng của bạn trước, trong và sau khi làm thủ thuật
Quá trình hồi phục sau mở khí quản qua da
Ngay sau thủ thuật, bác sĩ và y tá sẽ theo dõi bạn để đảm bảo rằng bạn đang thở tốt.
Bạn có thể cần phải nằm viện vài ngày để cơ thể hồi phục sau thủ thuật. Nếu sắp về nhà, bạn có thể học cách chăm sóc và bảo quản ống mở khí quản đúng cách. Điều này bao gồm hút, làm sạch nó thường xuyên và thay đổi các bộ phận khi cần thiết.
Nếu các bác sĩ lắp van nói mở khí quản, bạn có thể cần gặp chuyên gia trị liệu ngôn ngữ trong những tuần tiếp theo để học nói bằng khí quản.
Theo một bài báo năm 2020, thường mất khoảng 1 tuần để vết hở do PT tạo ra lành hoàn toàn. Trong thời gian này, các bác sĩ có thể thay thế ống mở khí quản nếu cần thiết. Sau đó, bạn thường có thể trở về nhà và tiếp tục chăm sóc ống mở khí quản của họ một cách độc lập hoặc với sự trợ giúp của các thành viên trong gia đình hoặc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Kết quả và hiệu quả của mở khí quản qua da
PT là một thủ tục tương đối an toàn và hiệu quả, với tỷ lệ thành công dao động từ
MỘT
rủi ro
Dựa theo
- sự chảy máu
- tràn khí màng phổi (phổi xẹp)
-
tràn khí trung thất, hoặc không khí bị mắc kẹt trong ngực
- thu hẹp đường thở
- sẹo
- chấn thương tuyến giáp
Bạn cũng có thể gặp các tác dụng phụ hoặc hệ lụy xuất hiện sau một thời gian. Chúng bao gồm nhiễm trùng, dịch chuyển ống khí quản và hẹp khí quản.
Bởi vì thủ thuật có thể ảnh hưởng đến khả năng nói hoặc thở bình thường, bạn cũng có thể cảm thấy lo lắng hoặc trầm cảm. Trong trường hợp này, điều cần thiết là bạn phải liên lạc với bác sĩ để tìm kiếm sự hỗ trợ cần thiết để bạn có thể sống thoải mái.
PT liên quan đến việc mở khí quản của bạn để cung cấp đường thở cho hơi thở.
Đó là một thủ tục tương đối an toàn, nhưng có một số rủi ro. Thời gian ngừng hoạt động ngắn hơn so với phẫu thuật mở khí quản truyền thống, nhưng bạn vẫn có thể cần dành thời gian ở bệnh viện.
