Hướng dẫn của bạn về thay khớp khuỷu tay toàn phần và một phần

Phẫu thuật thay khớp khuỷu tay (phẫu thuật thay thế) là một lựa chọn hiệu quả cho những người bị đau khuỷu tay do suy nhược mà các phương pháp điều trị khác không khỏi. Nhưng tỷ lệ biến chứng cao hơn so với các phẫu thuật thay khớp khác.

Tạo hình khớp khuỷu tay là thay thế toàn bộ hoặc một phần khớp khuỷu tay của bạn bằng các bộ phận nhân tạo. Thủ tục này có thể giúp giảm đau và cải thiện chuyển động.

Tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn, bác sĩ có thể đề nghị thay thế toàn bộ hoặc thay thế một phần, còn được gọi là thay khớp nhân tạo.

Trong thay thế toàn bộ, khớp nhân tạo gồm hai mảnh có thể được liên kết với nhau hoặc không.

Thay khớp khuỷu tay không phổ biến như các loại thay khớp khác, chẳng hạn như thay khớp háng hoặc khớp gối. Nó cũng có xu hướng có tỷ lệ biến chứng cao hơn. Tuy nhiên, hầu hết mọi người báo cáo kết quả tốt.

Ai là ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay?

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật thay khớp khuỷu tay nếu bạn bị đau dữ dội ở khớp khuỷu tay do bất kỳ tình trạng nào sau đây:

  • viêm khớp dạng thấp (RA)
  • thoái hóa khớp
  • viêm khớp sau chấn thương khuỷu tay (viêm khớp sau chấn thương)
  • gãy xương nghiêm trọng
  • khuỷu tay không ổn định

Theo Tổ chức Viêm khớp, các bác sĩ hiếm khi đề xuất phẫu thuật thay khớp khuỷu tay toàn phần (TEA) cho những người dưới 60 tuổi. Miếng cấy ghép khuỷu tay có thể bị mòn sau một vài năm. Các ứng cử viên thường là người lớn tuổi, những người có thể ít hoạt động hơn hoặc bị viêm khớp hoặc viêm xương khớp giai đoạn cuối.

Một đánh giá năm 2022 lưu ý rằng thay thế khuỷu tay có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho những người năng động dưới 65 tuổi hoặc những người trước đây đã phẫu thuật cắt bỏ các phần xương khuỷu tay của họ.

Các loại phẫu thuật tạo hình khuỷu tay khác nhau là gì?

Thủ tục thay khớp khuỷu tay có thể là một phần hoặc toàn bộ, hoặc sử dụng các thành phần được liên kết hoặc không liên kết.

Phẫu thuật khớp khuỷu tay toàn phần so với một phần

Trong TEA, các bác sĩ sẽ loại bỏ tất cả các bộ phận của khớp khuỷu tay của bạn và thay thế chúng bằng các bộ phận nhân tạo. Điều này liên quan đến việc loại bỏ các phần bị hư hỏng của xương cánh tay trên (xương cánh tay) và một trong các xương cẳng tay (ulna). Một bác sĩ phẫu thuật đặt một thân kim loại bên trong mỗi phần còn lại của những chiếc xương này.

Trong phẫu thuật thay khớp khuỷu tay một phần, các bác sĩ chỉ loại bỏ một phần khớp khuỷu tay. Một ví dụ là phẫu thuật tạo hình khớp cánh tay xa, trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần dưới của xương cánh tay trên của bạn ở khớp khuỷu tay và đặt một miếng kim loại vào vị trí của nó.

Thay thế khuỷu tay được liên kết và không được liên kết

Thay thế khuỷu tay được liên kết sử dụng chốt bản lề để kết nối các bộ phận thay thế.

Thay thế khuỷu tay không liên kết không có bản lề. Thay vào đó, dây chằng của bạn giữ các mảnh thay thế lại với nhau. Bạn chỉ có thể thay thế khuỷu tay không liên kết nếu bạn không bị tổn thương dây chằng.

Nghiên cứu cho thấy rằng cả hai loại đều có hiệu quả như nhau. Một số nhà nghiên cứu tin rằng thay thế không liên kết có thể là một lựa chọn tốt hơn cho nhiều người trẻ tuổi.

Minh họa bởi Jason Hoffman

Các thủ tục cho khuỷu tay là gì?

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Họ cũng có thể chụp những hình ảnh mới về khuỷu tay của bạn bằng chụp X-quang hoặc CT.

Đội ngũ y tế của bạn có thể liên lạc trong những ngày trước khi phẫu thuật để cho bạn biết cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Bạn có thể phải thay đổi loại thuốc hiện tại hoặc nhịn ăn trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ gây mê vì có thể bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Trong khi phẫu thuật, bạn sẽ nằm ngửa hoặc nằm nghiêng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ:

  1. Chống khuỷu tay của bạn lên sao cho nó uốn cong ở góc 90 độ.
  2. Rạch một đường ở phía sau khuỷu tay của bạn.
  3. Di chuyển các cơ sang một bên.
  4. Loại bỏ các mô sẹo xung quanh khớp.
  5. Chuẩn bị xương cánh tay và xương trụ cho khớp nhân tạo.
  6. Đặt các cuống khớp nhân tạo bên trong xương cánh tay và xương trụ.
  7. Áp dụng xi măng xương để giữ thân cây tại chỗ.
  8. Kết nối các thân cây bằng chốt bản lề (nếu được liên kết).
  9. Đóng vết rạch và bảo vệ khu vực bằng băng phẫu thuật độn. Chúng cũng có thể bao gồm một ống phẫu thuật để dẫn lưu chất lỏng.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật thay khớp khuỷu tay là gì?

Tác dụng phụ của phẫu thuật thay khớp khuỷu tay là phổ biến hơn hơn là thay thế hông hoặc đầu gối. Một đánh giá năm 2020 về các nghiên cứu về những người bị RA trải qua thay khớp khuỷu tay cho thấy khoảng 1 trong 6 cấy ghép thất bại và cứ 4 người thì có 1 người gặp biến chứng.

Các biến chứng có thể xảy ra của TEA bao gồm:

  • Nhiễm trùng khớp quanh khớp: Nhiễm trùng xảy ra tại vị trí của khớp mới trong khoảng 1% đến 12,5% của TEA.
  • Nới lỏng vô trùng: Khớp thay thế bị hỏng không phải do nhiễm trùng hay lý do cơ học mà do các nguyên nhân như tái hấp thu xương. Đây là nhiều khả năng trong các thay thế không liên kết.
  • Gãy xương quanh chân giả: Một vết nứt xảy ra tại vị trí xương của khớp mới. Kết quả này là thách thức để sửa chữa bằng phẫu thuật.
  • Thiểu năng cơ tam đầu: Trong ít hơn 1 trên 40 những người trải qua TEA, cơ tam đầu yếu đi hoặc bị đứt.
  • ống lót mặc: Đây là sự hao mòn trong các bộ phận cơ khí của khớp thay thế.
  • Tổn thương dây thần kinh trụ: Có thể có tổn thương dây thần kinh trụ chạy dọc cánh tay đến các ngón tay của bạn.
  • Vỡ vết thương: Vết thương phẫu thuật mở ra.

Nếu bạn gặp một biến chứng, bạn có thể cần một quy trình khác để khắc phục sự cố. Điều này được gọi là chỉnh hình khớp.

Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật thay khớp khuỷu tay?

Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật khớp khuỷu tay. Trong khi ở bệnh viện và trong quá trình phục hồi tại nhà, sự chăm sóc của bạn có thể bao gồm thuốc giảm đau và các bài tập phục hồi chức năng.

Bạn không thể sử dụng khuỷu tay của mình nếu không có sự hỗ trợ trong 6 tuần sau khi phẫu thuật. Điều này bao gồm dồn trọng lượng lên cánh tay hoặc đẩy bằng lực cản.

Ngay cả sau thời gian phục hồi, bạn có thể có một số hạn chế vĩnh viễn. Chúng bao gồm không bao giờ nâng bất cứ thứ gì nặng hơn 5 đến 10 pound (2,25 đến 4,5 kg).

Bạn cũng có thể phải tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc các hoạt động có nguy cơ té ngã cao. Những hoạt động này có thể làm tăng nguy cơ làm hỏng khớp khuỷu tay thay thế.

Các câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp về phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay.

Tỷ lệ thành công cho phẫu thuật khớp khuỷu tay là gì?

TRÀ giảm đau và cải thiện chuyển động và chức năng cho hầu hết mọi người. Hơn 85% những người bị RA trải qua TEA báo cáo kết quả tích cực.

Việc thay thế khuỷu tay kéo dài bao lâu?

Mặc dù có nguy cơ bị mòn khi cấy ghép khuỷu tay, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết đều tồn tại hơn một thập kỷ. MỘT đánh giá năm 2022 nhận thấy rằng 92% thay thế được liên kết và 84% thay thế không liên kết kéo dài hơn 10 năm.

Thay thế khuỷu tay được làm bằng gì?

Các bộ phận thay thế bằng kim loại được làm bằng titan hoặc hợp kim crôm-coban. Chúng cũng chứa một lớp lót làm bằng nhựa. Xi măng xương, giúp giữ các bộ phận thay thế tại chỗ, được làm bằng acrylic.

Chi phí phẫu thuật khớp khuỷu tay là bao nhiêu?

MỘT học năm 2016 dựa trên dữ liệu từ năm 2007 đến 2011 cho thấy chi phí bệnh viện trung bình của TEA là $12,300 đến $20,300. Chi phí đó bao gồm thời gian nằm viện, trung bình là 4,2 ngày trong nghiên cứu.

Số tiền bạn tự trả sẽ dựa trên những gì bảo hiểm hoặc Medicare của bạn chi trả. Theo Medicare.gov, chi phí trung bình cho bệnh nhân là $1,852 đến $2,815, tùy thuộc vào nơi bạn thực hiện thủ thuật.

Chi phí thay thế một phần khuỷu tay có thể thấp hơn một chút. Nhưng một cuộc phẫu thuật chỉnh sửa có thể chi phí nhiều hơn do thời gian phẫu thuật lâu hơn và cần được chăm sóc nhiều hơn cả trước và sau phẫu thuật.

Phẫu thuật thay khớp khuỷu tay thường có thể giúp giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động ở những người bị đau khuỷu tay nghiêm trọng do viêm khớp tiến triển, gãy xương nghiêm trọng hoặc mất vững khuỷu tay. Mặc dù các tác dụng phụ phổ biến hơn trong quy trình này so với các ca phẫu thuật thay khớp khác, nhưng hầu hết mọi người đều báo cáo kết quả khả quan. Hầu hết các thay thế kéo dài ít nhất 10 năm.

Bạn có thể thay thế một phần hoặc toàn bộ. Ngoài ra còn có các loại mô hình được liên kết và không liên kết. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định quy trình và mô hình tốt nhất cho bạn.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới