Hướng dẫn Ghép – so với – Bệnh nặng

Bệnh mô ghép so với vật chủ (GVHD) là một bệnh có thể xảy ra sau khi cấy ghép tế bào gốc. Cấy ghép tế bào gốc với máu hoặc tủy xương nhằm giúp bổ sung số lượng tế bào của chính bạn. Loại thủ tục này thường được thực hiện sau các phương pháp điều trị ung thư. Vì một nửa của những người được cấy ghép, các tế bào được hiến tặng bắt đầu tấn công cơ thể họ.

Tên của cuộc tấn công này là GVHD, và về cơ bản nó là một sự từ chối cấy ghép. Có hai loại GVHD: cấp tính và mãn tính. Cả hai đều xảy ra trong những tháng sau khi cấy ghép của bạn, nhưng các dạng mãn tính của bệnh này có thể tạo ra các vấn đề lâu dài.

Bài viết này sẽ giải thích tại sao điều này xảy ra và điều gì sẽ xảy ra nếu bạn phát triển GVHD.

Tại sao GVHD xảy ra?

GVHD là một căn bệnh có thể xảy ra sau khi bạn được cấy ghép tế bào gốc dị sinh hoặc các tế bào không tương thích với cơ thể của bạn. Loại cấy ghép này được thực hiện bằng cách lấy các tế bào gốc khỏe mạnh từ một người hiến tặng và cấy chúng vào bạn khi tế bào của chính bạn đã bị phá hủy. Loại cấy ghép này thường được thực hiện nếu bạn đã được hóa trị hoặc xạ trị để điều trị bệnh ung thư máu.

Bất cứ khi nào tế bào hoặc mô của người khác được cấy ghép vào cơ thể bạn, có khả năng cơ thể bạn sẽ từ chối việc cấy ghép bằng cách tấn công các tế bào mới. Điều ngược lại là trường hợp của GVHD. Khi GVHD xảy ra, các tế bào được cấy ghép sẽ tấn công cơ thể bạn.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng có thể hơi khác nhau giữa các dạng GVHD cấp tính và mãn tính. Họ cũng có thể khác nhau từ người này sang người tiếp theo.

Những triệu chứng này, có nhiều loại và mức độ nghiêm trọng, có thể bao gồm những thứ như:

  • phát ban ngứa hoặc đau
  • mụn nước lớn trên da
  • móng tay dễ gãy
  • khô miệng
  • rụng tóc
  • bệnh tiêu chảy
  • đau bụng
  • buồn nôn
  • nôn mửa
  • loét, hoặc vết loét, trong miệng của bạn và các khu vực khác của cơ thể tiết ra chất nhầy
  • khó thở
  • chức năng gan bất thường
  • sưng bụng
  • vàng da
  • các vấn đề về đông máu
  • mức amoniac cao
  • gan to

Các triệu chứng khác ảnh hưởng đến phổi và hệ thống cơ xương của bạn (bao gồm xương, sụn, dây chằng, gân và mô liên kết) thường xuất hiện trong GVHD mãn tính và có thể gây tàn tật hoặc thậm chí tử vong.

GVHD cấp tính và mãn tính

GVHD cấp tính thường xảy ra trong vòng 100 ngày đầu tiên sau khi cấy ghép tế bào gốc. GVHD mãn tính thường xảy ra sau 100 ngày đầu tiên và các triệu chứng có thể tiếp tục trong vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi cấy ghép.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Các phương pháp điều trị cho GVHD tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn. Điều này thường được thực hiện với các loại thuốc ngăn chặn chức năng miễn dịch của các tế bào hiến tặng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bạn có thể được sử dụng thuốc bôi tại chỗ hoặc toàn thân.

Ví dụ về một số loại thuốc được sử dụng để điều trị GVHD bao gồm:

  • corticosteroid, chẳng hạn như methylprednisolone hoặc prednisone

  • cyclosporine
  • abatacept (Orencia)
  • globulin kháng tế bào máu
  • lemtuzumab (Campath)
  • belumosudil (Rezurock)
  • cyclophosphamide (Cytoxan)
  • methotrexate (Trexall)

  • mycophenolate mofetil (CellCept)
  • sirolimus (Rapamune)
  • tacrolimus (Prograf)

Những loại thuốc này có thể không hiệu quả với tất cả mọi người hoặc mãi mãi. Ví dụ, lên đến 50 phần trăm của những người bị GVHD cấp tính sẽ không đáp ứng với phương pháp điều trị đầu tiên và sẽ yêu cầu các loại thuốc thay thế.

Mẹo quản lý GVHD tại nhà

Bạn cũng có thể làm một số việc để kiểm soát các triệu chứng mà không cần dùng thuốc tại nhà. Điều quan trọng là phải thảo luận các chiến lược quản lý tại nhà với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một số biện pháp khắc phục có thể bao gồm:

  • sử dụng kem dưỡng ẩm da
  • thoa kem chống nắng
  • mặc áo dài tay và quần dài để bảo vệ làn da của bạn
  • thực hành chăm sóc răng miệng và vệ sinh răng miệng, chẳng hạn như thường xuyên đánh răng và dùng chỉ nha khoa
  • ăn một chế độ ăn uống cân bằng
  • thực hiện các bước để tránh bị nhiễm trùng, chẳng hạn như thường xuyên rửa tay
  • cập nhật thông tin về tiêm chủng của bạn

Ai có nguy cơ bị GVHD?

Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh GVHD nếu bạn có hệ thống miễn dịch bị ức chế và được cấy ghép tế bào gốc. Hóa trị và xạ trị có thể ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn.

Nguy cơ mắc bệnh này thường tăng theo tuổi và cao hơn nếu bạn nhận được cấy ghép từ một người hiến tặng không phù hợp.

GVHD cũng có thể xuất hiện nhiều hơn nếu bạn đã nhiễm vi rút cytomegalovirus hoặc vi rút Epstein-Barr.

Bạn có thể ngăn chặn GVHD?

Một bác sĩ sẽ thực hiện các bước trước và trực tiếp sau quá trình cấy ghép của bạn để giảm nguy cơ mắc bệnh GVHD. Đối với nhiều người, điều trị dự phòng bằng cách kết hợp cyclosporin và methotrexate có thể được cung cấp. Các phương pháp điều trị kháng khuẩn, kháng vi-rút và kháng nấm khác cũng có thể được thêm vào để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Bác sĩ cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh của bạn bằng cách đảm bảo rằng bạn và người hiến tặng của bạn là đối tượng phù hợp nhất có thể cho nhau. Các kháng nguyên bạch cầu của con người thường được sử dụng để đánh giá độ phù hợp tốt.

Điều quan trọng là phải trò chuyện với bác sĩ trước khi cấy ghép để hiểu đầy đủ về các rủi ro, các triệu chứng cần theo dõi và các bước bác sĩ có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh GVHD.

Nếu bạn mắc một số bệnh ung thư máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch và cần truyền máu sau khi điều trị để bổ sung tế bào gốc của chính mình, thì cơ thể bạn có thể không đồng ý với việc hiến tặng. Các tế bào của bạn có thể từ chối việc hiến tặng hoặc các tế bào được hiến tặng có thể coi cơ thể bạn là vật lạ và phát động cuộc tấn công của chính chúng. Tình trạng thứ hai là bệnh có tên GVHD, và nó xảy ra với hơn một nửa số người được cấy ghép tế bào gốc.

Có những biện pháp bạn có thể thực hiện để thử và tránh căn bệnh này, nhưng chúng không đảm bảo ngăn ngừa được bệnh GVHD. Đối với hầu hết những người phát triển GVHD, bệnh sẽ khỏi trong vòng vài tháng sau khi cấy ghép của họ, nhưng nó có thể kéo dài suốt đời đối với những người khác. Nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và kế hoạch quản lý chúng nếu bạn đang cấy ghép tế bào gốc.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới