Thuốc chống đau khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs) là một phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) có thể giúp giảm sưng và đau. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức gây tổn thương các khớp trong bệnh RA.
Tuy nhiên, DMARD không phải lúc nào cũng hoạt động trong lần thử đầu tiên. Nếu bạn đang dùng DMARDs nhưng vẫn bị đau, bạn có thể cần dùng một vài loại thuốc khác nhau hoặc kết hợp chúng để giảm các triệu chứng của bạn.
Nếu loại thuốc bạn đang dùng không có tác dụng hoặc đã hết hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau khớp của bạn, thì đã đến lúc bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ. Dưới đây là một số câu hỏi để hỏi trong chuyến thăm của bạn.
Làm thế nào để tôi biết đã đến lúc chuyển đổi phương pháp điều trị?
Trong khi thăm khám, bác sĩ có thể sẽ hỏi về các triệu chứng RA của bạn và chúng đã thay đổi như thế nào kể từ khi bạn bắt đầu dùng thuốc hiện tại. Bác sĩ cũng sẽ xem xét các khớp của bạn để tìm các dấu hiệu RA sau:
- sưng tấy
- đỏ
- sự ấm áp
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn trải qua một vài cuộc kiểm tra để xem liệu tình trạng tổn thương khớp của bạn có trở nên tồi tệ hơn hay không. Điều này có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu viêm
- Chụp X-quang để tìm tổn thương khớp
- MRI hoặc siêu âm để xem RA ảnh hưởng gì đến cơ thể bạn
Tôi có cần tăng liều không?
Bác sĩ của bạn có thể đã bắt đầu cho bạn sử dụng liều lượng thấp của methotrexate hoặc DMARD khác. Bắt đầu với một liều lượng thấp sẽ làm giảm các triệu chứng của bạn mà không gây ra quá nhiều tác dụng phụ.
Nếu bạn không cảm thấy tốt hơn với liều hiện tại của mình, bác sĩ có thể tăng liều lượng.
Có thể mất một vài tuần để liều lượng mới có hiệu lực. Trong vòng ba tháng, bác sĩ của bạn sẽ có thể xem liệu nó có đang quản lý hiệu quả bệnh RA của bạn hay không.
Tôi có nên thêm một DMARD khác không?
Khi bệnh của bạn vẫn còn hoạt động mạnh, bác sĩ có thể thêm một DMARD khác vào loại bạn đang dùng. Nhiều loại DMARD khác nhau có sẵn, bao gồm:
- azathioprine (Azasan)
- cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- leflunomide (Arava)
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Bạn cũng có thể thử một loại thuốc thuộc nhóm DMARD mới hơn, được gọi là DMARD sinh học. Các protein được biến đổi gen này nhắm mục tiêu vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch phát tín hiệu viêm.
Chất ức chế TNF là một nhóm thuốc sinh học. Những loại thuốc này ngăn chặn một chất hóa học gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF), chất gây viêm. Chúng bao gồm:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) và tocilizumab (Actemra) hoạt động trên một protein của hệ thống miễn dịch được gọi là interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) ảnh hưởng đến một protein khác của hệ thống miễn dịch, interleukin-1 (IL-1).
Rituximab (Rituxan) và abatacept (Orencia) hoạt động trên các tế bào bạch cầu có liên quan đến viêm.
Thuốc ức chế Janus kinase là một loại DMARD mới. Tofacitinib (Xeljanz) và baricitinib (Olumiant) ngăn chặn các con đường được gọi là Janus kinases (JAKs) có vai trò gây viêm khớp.
Trước khi bạn chuyển sang một loại thuốc mới, hãy hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi sau:
- Thuốc này khác với thuốc tôi đã dùng trước đây như thế nào?
- Nó có thể giúp ích gì cho RA của tôi?
- Nó có thể gây ra những tác dụng phụ nào?
- Làm cách nào để nhận biết và quản lý các tác dụng phụ có thể xảy ra do thuốc?
- Có khả năng xảy ra tương tác với các loại thuốc khác mà tôi đang dùng không?
- Có bất kỳ loại thuốc nào khác có thể giúp giảm các triệu chứng của tôi không?
Tôi có nên thử một loại thuốc RA khác không?
DMARD không phải là lựa chọn duy nhất để điều trị RA. Các loại thuốc khác cũng có thể làm giảm viêm.
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một trong những loại thuốc này ngoài DMARD:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID làm giảm viêm và đau. Một số loại như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen sodium (Aleve) có bán tại quầy. Những người khác yêu cầu đơn thuốc của bác sĩ. NSAID cũng có trong kem giảm đau.
- Thuốc corticoid. Prednisone và các loại thuốc steroid khác nhanh chóng làm giảm tình trạng viêm. Những loại thuốc này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ như tăng cân, loãng xương và cao huyết áp. Do tác dụng phụ, các bác sĩ chỉ định dùng steroid trong thời gian ngắn để kiểm soát các triệu chứng RA. Corticosteroid cũng có thể được tiêm để giảm viêm ở một khớp cụ thể.
Tôi có thể làm gì khác để quản lý RA của mình?
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một trong những chiến lược sau để kiểm soát tình trạng của bạn:
Tập thể dục
Hoạt động thể chất thường xuyên sẽ tăng cường các cơ hỗ trợ khớp của bạn. Đi bộ, bơi lội và các bài tập có tác động thấp khác là an toàn nhất cho những người bị RA. Giãn cơ cũng rất quan trọng để duy trì sự linh hoạt và phạm vi chuyển động.
Nghỉ ngơi
Tiếp tục hoạt động, nhưng lưu ý đến giới hạn của bạn. Nghỉ giải lao, đặc biệt là khi bạn đang ở giữa một tia sáng RA. Nghỉ ngơi sẽ giúp giảm bớt áp lực cho khớp và cho cơ thể bạn thời gian để phục hồi.
Chế độ ăn
Không có chế độ ăn uống cụ thể nào có thể điều trị RA, nhưng ăn uống lành mạnh luôn là một chiến lược tốt. Thực phẩm có nhiều chất chống oxy hóa có thể giúp chống lại chứng viêm. Chúng bao gồm trái cây và rau tươi, ngũ cốc nguyên hạt và cá. Tránh thức ăn có nhiều đường và chất béo bão hòa, sẽ thúc đẩy quá trình viêm.
Đá hoặc nhiệt
Chườm túi nước đá hoặc miếng chườm nóng vào khớp bị viêm của bạn vài lần mỗi ngày. Lạnh làm tê các khu vực bị đau, trong khi nhiệt làm thư giãn các cơ đang căng thẳng và tăng lưu lượng máu đến khu vực đó.
Dưới đây là một số câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn:
- Tôi có nên thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với thói quen tập thể dục của mình không?
- Tôi nên tập thể dục bao lâu một lần?
- Bài tập nào là an toàn nhất cho tôi?
- Tôi nên tránh những cái nào?
- Tôi có nên gặp chuyên gia vật lý trị liệu hoặc chuyên gia khác để giúp tôi bắt đầu một chương trình tập thể dục không?
- Tôi nên ăn những loại thực phẩm nào?
- Tôi có nên gặp chuyên gia dinh dưỡng để giúp tôi lập kế hoạch ăn uống lành mạnh hơn không?
Đã đến lúc cân nhắc phẫu thuật chưa?
Nếu tổn thương khớp trở nên nghiêm trọng đến mức cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn và thuốc không giúp ích gì, có thể đã đến lúc cân nhắc phẫu thuật. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu bạn có phải là ứng cử viên sáng giá cho một trong những thủ thuật sau:
- hợp nhất khớp, liên kết với xương để ổn định khớp khi phẫu thuật thay thế không phải là một lựa chọn
- phẫu thuật sửa chữa gân
- cắt bao hoạt dịch, loại bỏ lớp niêm mạc khớp bị viêm
- thay khớp, loại bỏ các phần bị hư hỏng của khớp và thay thế chúng bằng các bộ phận kim loại hoặc nhựa
Hãy hỏi bác sĩ của bạn những lợi ích và rủi ro mà mỗi loại phẫu thuật có thể có. Nếu bạn là ứng cử viên sáng giá cho một trong những thủ thuật này, bác sĩ thấp khớp có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Tóm tắt
Mặc dù RA không thể chữa khỏi, bác sĩ của bạn có nhiều phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa tổn thương khớp và tàn tật.
Để đảm bảo rằng bạn đang được điều trị hiệu quả nhất, hãy đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Mang theo danh sách các câu hỏi và ghi chú trong cuộc hẹn.
Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng mới nào bạn đang gặp phải. Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đã trải qua và trung thực nếu bạn gặp khó khăn trong việc tuân thủ kế hoạch điều trị của mình.
Hiểu rõ tình trạng của bạn sẽ giúp bác sĩ thay đổi phương pháp điều trị để hiệu quả hơn và dễ theo dõi hơn.
