Huyết khối tĩnh mạch sâu vùng trên (UEDVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu chi trên là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) xảy ra khi một cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu bên trong cơ thể của bạn. Các cục máu đông có thể hình thành khi máu đặc lại và kết thành cục với nhau. Nếu cục máu đông hình thành, nó có thể bị vỡ ra và di chuyển trong máu của bạn.

Đôi khi, cục máu đông có thể di chuyển đến phổi của bạn và hạn chế lưu lượng máu. Đây được gọi là thuyên tắc phổi (PE). Các cục máu đông hình thành ở bắp chân hoặc xương chậu của bạn có nhiều khả năng bị vỡ và gây ra PE hơn các cục máu đông ở các khu vực khác.

Nếu bạn đã từng phải ngồi yên trong một thời gian dài, chẳng hạn như trong một chuyến bay dài của hãng hàng không, bạn có thể đã nghe nói về nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân và phải làm gì để giải quyết. Trong những trường hợp khác nhau, có thể phát triển loại cục máu đông này trên thắt lưng của bạn.

DVT chi trên (UEDVT) có thể xuất hiện ở cổ hoặc cánh tay của bạn và di chuyển đến phổi của bạn. Loại DVT này cũng có thể dẫn đến PE.

Trong khoảng 10 phần trăm của tất cả các DVT xảy ra ở cực trên. UEDVT ảnh hưởng đến khoảng 3 trong số 100.000 Mọi người.

Các triệu chứng của UEDVT là gì?

Các triệu chứng của UEDVT rất mơ hồ. Điều này là do chúng cũng có thể là triệu chứng của các bệnh lý khác. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

  • đau vai
  • đau cổ
  • sưng cánh tay hoặc bàn tay
  • màu da xanh
  • đau truyền đến cánh tay hoặc cẳng tay
  • tay yếu

Đôi khi, UEDVT không có triệu chứng.

Nguyên nhân của một UEDVT là gì?

UEDVT có một số nguyên nhân có thể xảy ra:

Hoạt động vất vả

Mặc dù hoạt động gắng sức có thể gây ra UEDVT, nhưng UEDVT cũng có thể xảy ra do một việc bình thường như mang một ba lô nặng. Đặc biệt, các hoạt động như chèo thuyền hoặc ném bóng chày có thể làm hỏng lớp phủ bên trong của mạch máu và gây ra cục máu đông. Đây được gọi là UEDVT tự phát. Những điều này thường hiếm.

Khi chúng xảy ra, loại UEDVT này thường xuất hiện ở các vận động viên trẻ, nếu không thì khỏe mạnh. Nó thường xảy ra ở nam giới, nhưng tỷ lệ đó có thể thay đổi khi nhiều phụ nữ tham gia vào các môn thể thao hơn, Richard Becker, MD, trưởng bộ phận sức khỏe và bệnh tim mạch, giám đốc và bác sĩ của Viện Tim, Phổi và Mạch máu, lưu ý tại Đại học Y khoa Cincinnati. Điều này gây ra khoảng 20 phần trăm của tất cả các UEDVT.

Chấn thương

Gãy xương liên quan đến xương đùi, xương đòn hoặc xương sườn hoặc bất kỳ chấn thương nào đối với các cơ xung quanh có thể làm hỏng các mạch máu gần đó. Điều này có thể dẫn đến một UEDVT.

Thủ tục y tế

Các thủ thuật y tế như đặt máy tạo nhịp tim hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm có thể dẫn đến UEDVT. Đây là nguyên nhân phụ của UEDVT. Một cách giải thích có thể xảy ra là ống thông, là một ống mỏng, linh hoạt, có thể làm hỏng các mạch máu khi bác sĩ đưa vào hoặc khi truyền thuốc. Sự hiện diện của một vật thể lạ trong tĩnh mạch của bạn cũng có thể hạn chế lưu lượng máu của bạn. Lưu lượng máu hạn chế là một yếu tố nguy cơ đối với DVT.

UEDVT cũng có thể xảy ra ở những người đặt ống thông dài hạn để dùng thuốc hoặc những người đặt ống thông cao hơn thắt lưng để lọc máu.

Bất thường về thể chất

Những người bị UEDVT nguyên phát hoặc tự phát do hoạt động gắng sức có thể có thêm xương sườn ở ngực hoặc chèn cơ bất thường. Một xương sườn phụ được gọi là xương sườn cổ tử cung. Becker nói rằng nó vô hại trong hầu hết các trường hợp, nhưng nó có thể gây kích thích tĩnh mạch hoặc dây thần kinh khi chuyển động lặp đi lặp lại. Xương sườn phụ có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Đôi khi, chụp CT có thể cần thiết để bác sĩ của bạn nhìn thấy nó.

Hội chứng đầu ra lồng ngực cũng có thể gây ra UEDVT. Nếu bạn bị tình trạng này, xương sườn sẽ chèn ép các mạch máu và dây thần kinh khi chúng rời khỏi ngực và đi vào chi trên của bạn.

Rối loạn đông máu

Một số điều kiện có thể khiến máu của bạn đông hơn bình thường. Khi máu đông quá nhiều, nó được cho là một trạng thái tăng đông máu. Một số bất thường di truyền có thể gây ra điều này. Điều này có thể bao gồm các tình trạng thiếu hụt hoặc bất thường của một số protein liên quan đến quá trình đông máu.

Đôi khi, UEDVT có thể phát triển do một tình trạng y tế khác như ung thư hoặc rối loạn mô liên kết như lupus. Đôi khi, bác sĩ có thể chẩn đoán DVT liên quan đến ung thư trước khi họ phát hiện ra ung thư. Các nhà nghiên cứu đã ghi nhận mối liên hệ giữa DVT, đặc biệt là UEDVT và các bệnh ung thư chưa được phát hiện trước đây.

Đôi khi, một UEDVT thứ cấp có thể phát triển mà không có lý do rõ ràng.

UEDVT được chẩn đoán như thế nào?

Những người bị UEDVT thứ phát có thể có nhiều khả năng mắc các bệnh lý khiến máu dễ đông. Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm các tình trạng khác có liên quan đến đông máu để đánh giá nguy cơ mắc UEDVT.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau để chẩn đoán UEDVT:

  • siêu âm
  • chụp CT
  • chụp MRI

UEDVT được xử lý như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể điều trị UEDVT bằng những cách sau:

Chất làm loãng máu

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc làm loãng máu cho UEDVT. Thuốc làm loãng máu thường được kê đơn là warfarin (Coumadin). Nếu bạn dùng Coumadin, bạn sẽ cần xét nghiệm máu định kỳ để đảm bảo liều lượng Coumadin của bạn là chính xác.

Một số loại thuốc làm loãng máu mới hơn không cần theo dõi. Điều này bao gồm apixaban, rivaroxaban và edoxaban. Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn tiếp tục sử dụng trong một đến sáu tháng. Điều này phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của cục máu đông, cũng như phản ứng của nó với điều trị.

Thuốc làm tan huyết khối

Thuốc làm tan huyết khối là loại thuốc có thể làm tan cục máu đông. Một lựa chọn là tiêm thuốc vào tĩnh mạch của bạn để máu của bạn mang thuốc đến cục máu đông. Một lựa chọn khác là luồn một ống thông mang thuốc qua tĩnh mạch của bạn trực tiếp đến cục máu đông. Phương pháp đặt ống thông hoạt động tốt nhất nếu bác sĩ của bạn sử dụng nó ít hơn hai tuần sau khi các triệu chứng đầu tiên phát sinh.

Phương pháp này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu trong và chảy máu trong não. Các bác sĩ thường dự trữ nó cho những trường hợp cục máu đông gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Phẫu thuật

Các biện pháp vật lý cũng có thể thích hợp cho các trường hợp nghiêm trọng của UEDVT. Trong phẫu thuật UEDVT, bác sĩ có thể cắt một tĩnh mạch và loại bỏ cục máu đông. Một cách khác là sử dụng một ống thông để luồn một quả bóng qua cục máu đông. Khi bác sĩ của bạn thổi phồng quả bóng, có thể họ có thể kéo cục máu đông ra khỏi tĩnh mạch. Các can thiệp vật lý có rủi ro. Các bác sĩ chủ yếu sử dụng chúng để điều trị UEDVTs nặng.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng kết hợp các phương pháp này để điều trị UEDVT. Cách tiếp cận tốt nhất sẽ phụ thuộc vào:

  • các triệu chứng của bạn
  • tuổi của bạn
  • sức khỏe chung của bạn
  • tuổi của cục máu đông

Triển vọng cho những người có UEDVT là gì?

UEDVT sơ cấp ít phổ biến hơn UEDVT thứ cấp. UEDVT thứ phát thường xảy ra khi đặt máy tạo nhịp tim hoặc ống thông đường trung tâm hoặc với các thủ thuật y tế khác. Nếu bạn được chẩn đoán và điều trị kịp thời cho UEDVT, nó có thể có thể kiểm soát được.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới