Khi các bác sĩ lâm sàng về sức khỏe tâm thần chỉ dựa vào khảo sát và sàng lọc để chẩn đoán, mọi người đều thua cuộc

Sự thiếu tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân có thể làm chậm quá trình hồi phục trong nhiều năm.

“Sam, lẽ ra tôi phải nắm bắt được điều đó,” bác sĩ tâm lý của tôi nói với tôi. “Tôi xin lỗi.”

“Đó” là chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), một chứng rối loạn mà tôi đã vô tình sống chung từ khi còn nhỏ.

Tôi nói vô tình vì 10 bác sĩ lâm sàng riêng biệt, bác sĩ tâm thần của tôi trong số đó, đã chẩn đoán nhầm tôi với (dường như) mọi chứng rối loạn tâm thần ngoại trừ OCD. Tệ hơn nữa, điều đó có nghĩa là tôi đã phải dùng thuốc rất nhiều trong gần một thập kỷ – tất cả vì tình trạng sức khỏe mà tôi chưa bao giờ phải bắt đầu.

Vì vậy, chính xác, tất cả đã đi đến đâu sai khủng khiếp?

Tôi 18 tuổi và gặp bác sĩ trị liệu đầu tiên của mình. Nhưng tôi không biết phải mất tám năm để được điều trị thích hợp, chứ chưa nói đến chẩn đoán chính xác.

Lần đầu tiên tôi bắt đầu gặp bác sĩ trị liệu cho những gì tôi chỉ có thể mô tả là trầm cảm sâu sắc nhất có thể và một mê cung của những lo lắng vô cớ khiến tôi hoảng sợ hết ngày này qua ngày khác. Đến năm 18 tuổi, tôi đã hoàn toàn thành thật khi nói với cô ấy trong buổi học đầu tiên, “Tôi không thể tiếp tục sống như thế này”.

Không mất nhiều thời gian, cô ấy đã thúc giục tôi đến gặp bác sĩ tâm lý, người có thể chẩn đoán và giúp quản lý các phần sinh hóa cơ bản của câu đố. Tôi háo hức đồng ý. Tôi muốn một cái tên cho những gì đã gây khó khăn cho tôi trong suốt những năm đó.

Ngây thơ, tôi tưởng tượng nó không khác mấy so với mắt cá chân bị bong gân. Tôi hình dung ra một bác sĩ ân cần chào đón tôi bằng cách nói, “Vậy, có vẻ như rắc rối là gì?” sau đó là một loạt các câu hỏi cẩn thận như “Có đau không khi…” “Bạn có thể…”

Thay vào đó, đó là những bảng câu hỏi trên giấy và một người phụ nữ cộc cằn, hay phán xét hỏi tôi, “Nếu con học tốt, tại sao con lại ở đây?” tiếp theo là “Tốt – bạn muốn loại thuốc nào?”

Bác sĩ tâm thần đầu tiên đó sẽ gán cho tôi là “lưỡng cực”. Khi tôi cố gắng đặt câu hỏi, cô ấy mắng tôi vì không “tin tưởng” cô ấy.

Tôi sẽ tích lũy được nhiều nhãn hơn khi chuyển qua hệ thống sức khỏe tâm thần:

  • loại lưỡng cực II
  • loại lưỡng cực I
  • rối loạn nhân cách thể bất định
  • Rối loạn lo âu lan toả
  • rối loạn trầm cảm mạnh
  • Rối loạn tâm thần
  • rối loạn phân ly
  • rối loạn nhân cách mô học

Nhưng trong khi các nhãn thay đổi, sức khỏe tinh thần của tôi thì không.

Tôi tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Khi ngày càng có nhiều loại thuốc được thêm vào (cùng một lúc, tôi đã điều trị tám loại thuốc tâm thần khác nhau, bao gồm lithium và liều nặng thuốc chống loạn thần), các bác sĩ lâm sàng của tôi đã trở nên thất vọng khi dường như không có gì cải thiện.

Sau khi nhập viện lần thứ hai, tôi nổi lên một lớp vỏ của một người bị vỡ. Bạn bè của tôi, những người đến đưa tôi từ bệnh viện, không thể tin được những gì họ nhìn thấy. Tôi đã bị đánh thuốc mê đến mức không thể xâu chuỗi các câu lại với nhau.

Tuy nhiên, một câu hoàn chỉnh mà tôi đã cố gắng nói ra rất rõ ràng: “Tôi sẽ không quay lại đó nữa. Lần sau, tôi sẽ tự sát trước ”.

Tại thời điểm này, tôi đã thấy 10 nhà cung cấp khác nhau và nhận được 10 ý kiến ​​trái chiều, vội vã khác nhau – và đã mất tám năm cho một hệ thống bị hỏng.

Đó là một nhà tâm lý học tại một phòng khám khủng hoảng, người cuối cùng sẽ ghép các mảnh lại với nhau. Tôi đến với anh ấy trên bờ vực của lần nhập viện thứ ba, cố gắng tuyệt vọng để hiểu tại sao tôi không khá hơn chút nào.

“Tôi đoán tôi là người lưỡng cực, hoặc đường biên giới, hoặc… tôi không biết,” tôi nói với anh ta.

“Đó là những gì bạn nghĩ sao? ” anh ấy đã hỏi tôi.

Ngạc nhiên trước câu hỏi của anh ta, tôi từ từ lắc đầu.

Và thay vì giao cho tôi một bảng câu hỏi về các triệu chứng để kiểm tra hoặc đọc ra danh sách các tiêu chuẩn chẩn đoán, anh ấy chỉ nói: “Hãy cho tôi biết chuyện gì đang xảy ra”.

Tôi cũng vậy.

Tôi chia sẻ những suy nghĩ ám ảnh, dày vò, hành hạ tôi hàng ngày. Tôi kể cho anh ấy nghe về những lần tôi không thể ngăn mình gõ vào gỗ, bẻ cổ hay lặp đi lặp lại địa chỉ của mình trong đầu, và tôi cảm thấy mình thực sự mất trí như thế nào.

“Sam,” anh ấy nói với tôi. “Đã bao lâu rồi họ nói với bạn rằng bạn là lưỡng cực hoặc đường biên?”

“Tám năm,” tôi thất vọng nói.

Kinh hoàng, anh ta nhìn tôi và nói, “Đây là trường hợp rối loạn ám ảnh cưỡng chế rõ ràng nhất mà tôi từng thấy. Tôi sẽ đích thân gọi cho bác sĩ tâm lý của bạn và nói chuyện với ông ấy. “

Tôi gật đầu, không nói nên lời. Sau đó anh ấy rút máy tính xách tay của mình ra và cuối cùng kiểm tra OCD cho tôi.

Khi tôi kiểm tra hồ sơ y tế của mình trực tuyến vào đêm hôm đó, vô số nhãn hiệu khó hiểu từ tất cả các bác sĩ trước đây của tôi đã biến mất. Thay vào đó, chỉ có một: rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Nghe có vẻ khó tin, nhưng sự thật là, những gì đã xảy ra với tôi lại phổ biến một cách đáng kinh ngạc.

Ví dụ, rối loạn lưỡng cực được chẩn đoán nhầm là chứng choáng váng 69 phần trăm hiện nay, thường là vì những khách hàng có các triệu chứng trầm cảm không phải lúc nào cũng được coi là ứng cử viên của rối loạn lưỡng cực, nếu không có cuộc thảo luận về chứng hưng cảm hoặc hưng cảm.

Tương tự, OCD chỉ được chẩn đoán chính xác khoảng một nửa thời gian.

Điều này một phần là do nó hiếm khi được sàng lọc. Phần lớn OCD nắm giữ là trong suy nghĩ của một người. Và trong khi tất cả các bác sĩ mà tôi gặp đều hỏi tôi về tâm trạng của tôi, không một ai từng hỏi tôi liệu tôi có đang có bất kỳ suy nghĩ nào khiến tôi phiền lòng, ngoài ý nghĩ muốn tự tử hay không.

Điều này hóa ra lại là một thiếu sót quan trọng, bởi vì nếu không điều tra những gì đang xảy ra về mặt tinh thần, họ đã bỏ lỡ mảnh ghép có ý nghĩa chẩn đoán nhất: những suy nghĩ ám ảnh của tôi.

Chứng OCD của tôi đã khiến tôi trải qua sự thay đổi tâm trạng trầm cảm chỉ vì những nỗi ám ảnh của tôi không được chữa trị và thường khiến tôi đau buồn. Một số nhà cung cấp dịch vụ, khi tôi mô tả những suy nghĩ xâm nhập mà tôi đã trải qua, thậm chí còn gán cho tôi là bệnh tâm thần.

ADHD của tôi – điều mà tôi chưa bao giờ được hỏi – có nghĩa là tâm trạng của tôi, khi tôi không bị ám ảnh, có xu hướng lạc quan, hiếu động và tràn đầy năng lượng. Điều này nhiều lần bị nhầm với một số dạng hưng cảm, một triệu chứng khác của rối loạn lưỡng cực.

Những thay đổi tâm trạng này trở nên tồi tệ hơn do chứng chán ăn tâm thần, một chứng rối loạn ăn uống khiến tôi bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng, làm tăng khả năng phản ứng cảm xúc của tôi. Tuy nhiên, tôi chưa bao giờ được hỏi bất kỳ câu hỏi nào về thức ăn hoặc hình ảnh cơ thể – vì vậy chứng rối loạn ăn uống của tôi không được phát hiện cho đến rất nhiều sau này.

Đây là lý do tại sao 10 nhà cung cấp dịch vụ khác nhau chẩn đoán tôi bị rối loạn lưỡng cực và sau đó là rối loạn nhân cách ranh giới, trong số những thứ khác, mặc dù không có bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào khác của rối loạn này.

Nếu các đánh giá tâm thần không giải thích được các cách thức sắc thái mà bệnh nhân hình thành, báo cáo và trải qua các triệu chứng sức khỏe tâm thần, thì các chẩn đoán sai sẽ tiếp tục là tiêu chuẩn.

Nói cách khác, các cuộc khảo sát và sàng lọc là những công cụ, nhưng chúng không thể thay thế các tương tác có ý nghĩa giữa bác sĩ và bệnh nhân, đặc biệt là khi dịch các cách duy nhất mà mỗi người mô tả các triệu chứng của họ.

Đây là cách mà những suy nghĩ xâm nhập của tôi nhanh chóng được dán nhãn “loạn thần” và “phân ly” và tâm trạng thất thường của tôi được dán nhãn “lưỡng cực.” Và khi tất cả những cách khác đều thất bại, việc tôi không phản ứng với việc điều trị đơn giản trở thành một vấn đề với “tính cách” của tôi.

Và quan trọng hơn, tôi không thể không nhận thấy những câu hỏi đơn giản là chưa bao giờ được hỏi:

  • cho dù tôi đã ăn hay chưa
  • những loại suy nghĩ tôi có xu hướng có
  • nơi tôi đang gặp khó khăn trong công việc của mình

Bất kỳ câu hỏi nào trong số này sẽ làm sáng tỏ những gì đang thực sự xảy ra.

Có rất nhiều triệu chứng mà tôi có thể đã xác định được nếu chúng chỉ được giải thích bằng những từ thực sự cộng hưởng với kinh nghiệm của tôi.

Nếu bệnh nhân không được cung cấp không gian mà họ cần để trình bày rõ ràng trải nghiệm của chính họ một cách an toàn – và không được thúc đẩy chia sẻ tất cả các khía cạnh của sức khỏe tinh thần và cảm xúc của họ, ngay cả những khía cạnh có vẻ “không liên quan” đến cách họ trình bày ban đầu – chúng tôi Sẽ luôn luôn để lại một bức tranh không đầy đủ về những gì bệnh nhân đó thực sự cần.

Cuối cùng tôi cũng có một cuộc sống viên mãn và đầy đủ, chỉ có thể thực hiện được bằng cách chẩn đoán đúng các tình trạng sức khỏe tâm thần mà tôi thực sự đang sống.

Nhưng tôi còn lại với một cảm giác chìm đắm. Trong khi tôi đã cố gắng bám trụ trong 10 năm qua, tôi chỉ gần như vượt qua được.

Thực tế là, các bảng câu hỏi và các cuộc trò chuyện ngắn gọn chỉ đơn giản là không tính đến toàn bộ con người.

Và nếu không có một cái nhìn toàn diện, kỹ lưỡng hơn về bệnh nhân, chúng ta có nhiều khả năng sẽ không bỏ lỡ các sắc thái phân biệt các rối loạn như OCD với lo âu và trầm cảm với rối loạn lưỡng cực, trong số những người khác.

Khi bệnh nhân đến trong tình trạng sức khỏe tâm thần kém, như họ thường làm, họ không thể trì hoãn việc phục hồi.

Bởi vì đối với quá nhiều người, thậm chí chỉ một năm điều trị sai hướng cũng có nguy cơ khiến họ mất đi – vì điều trị mệt mỏi hoặc thậm chí tự tử – trước khi họ có cơ hội thực sự hồi phục.


Sam Dylan Finch là biên tập viên về sức khỏe tâm thần và các bệnh mãn tính tại Healthline. Anh ấy cũng là blogger đứng sau Let’s Queer Things Up !, nơi anh ấy viết về sức khỏe tinh thần, sự tích cực của cơ thể và bản sắc LGBTQ +. Là một người ủng hộ, anh ấy đam mê xây dựng cộng đồng cho những người đang phục hồi. Bạn có thể tìm thấy anh ấy trên Twitter, Instagram và Facebook hoặc tìm hiểu thêm tại samdylanfinch.com.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới