Khó thở khi ngủ

Các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ

Chứng ngưng thở khi ngủ gây ra các đợt giảm cung cấp oxy cho não và các bộ phận khác của cơ thể. Chất lượng giấc ngủ kém, khiến bạn buồn ngủ vào ban ngày và không minh mẫn vào buổi sáng. Những người bị ngưng thở khi ngủ cũng có thể gặp các triệu chứng sau:

• nhức đầu khó điều trị
• cảm thấy bất bình (gắt gỏng)
• hay quên
• buồn ngủ

Các triệu chứng khác bao gồm:

• tăng động ở trẻ em
• trầm trọng hơn
• công việc và hiệu suất học kém
• mất hứng thú với tình dục
• phù chân (được gọi là phù nề, có thể xảy ra khi ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng)

Buồn ngủ vào ban ngày khiến những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ có nguy cơ bị va chạm xe cơ giới và tai nạn công nghiệp. Điều trị có thể giúp làm giảm hoàn toàn tình trạng buồn ngủ ban ngày do ngưng thở khi ngủ.

Nguyên nhân nào gây ra tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ?

Có một số loại ngưng thở khi ngủ, nhưng OSA là phổ biến nhất. OSA có nhiều khả năng xảy ra ở người lớn tuổi và những người thừa cân. Bằng chứng cho thấy giảm cân giúp cải thiện rõ rệt các triệu chứng. Nằm ngửa khi ngủ có thể làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ.

Các loại ngưng thở khi ngủ

Ba loại ngưng thở khi ngủ là:

• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Đây là loại ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất, trong đó đường thở đã bị thu hẹp, bị tắc nghẽn hoặc bị mềm.
• Ngưng thở khi ngủ trung ương: Không có tắc nghẽn đường thở, nhưng não không phát tín hiệu cho các cơ hô hấp để thở.
• Ngưng thở khi ngủ hỗn hợp: Đây là sự kết hợp của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương.

Ai Có Nguy Cơ Ngưng Thở Khi Ngủ do Tắc nghẽn?

Nguy cơ đối với OSA tăng lên nếu bạn có các tình trạng hoặc đặc điểm làm hẹp đường thở trên. Các yếu tố rủi ro của OSA bao gồm:

• trẻ em có amiđan lớn và u tuyến
• nam giới có cổ áo từ 17 inch trở lên
• phụ nữ có cổ áo từ 16 inch trở lên
• lưỡi lớn, có thể chặn đường thở
• retrognathia, đó là khi hàm dưới của bạn ngắn hơn hàm trên
• vòm miệng hẹp hoặc đường thở dễ xẹp hơn

Bệnh tim phổ biến hơn ở những người béo phì, và béo phì là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim, huyết áp cao và ngưng thở khi ngủ.

Làm thế nào để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn?

Chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ bắt đầu bằng việc khám bệnh và khám sức khỏe toàn diện. Tiền sử buồn ngủ ban ngày và ngủ ngáy là những manh mối quan trọng. Bác sĩ sẽ khám đầu và cổ của bạn để xác định bất kỳ yếu tố vật lý nào có liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi về tình trạng buồn ngủ vào ban ngày, thói quen ngủ và chất lượng giấc ngủ. Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

Polysomnogram

Chụp đa hình thường yêu cầu bạn phải ở lại bệnh viện hoặc trung tâm nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm. Bài kiểm tra kéo dài suốt một đêm. Trong khi bạn ngủ, polysomnogram sẽ đo hoạt động của các hệ cơ quan khác nhau liên quan đến giấc ngủ. Nó có thể bao gồm:

• điện não đồ (EEG), đo sóng não
• điện tâm đồ (EOM), đo chuyển động của mắt
• điện cơ đồ (EMG), đo hoạt động của cơ
• điện tâm đồ (EKG hoặc ECG), đo nhịp tim và nhịp
• xét nghiệm đo oxy xung, đo sự thay đổi nồng độ oxy trong máu của bạn
• phân tích khí máu động mạch (ABG)

EEG và EOM

Trong khi đo điện não đồ, các điện cực được gắn vào da đầu của bạn để theo dõi sóng não trước, trong và sau khi ngủ. EOM ghi lại chuyển động của mắt. Một điện cực nhỏ được đặt phía trên góc ngoài của mắt phải 1 cm, và một điện cực khác được đặt ở phía dưới góc ngoài của mắt trái 1 cm. Khi mắt di chuyển ra khỏi trung tâm, chuyển động này được ghi lại.

Sóng não và chuyển động của mắt cho bác sĩ biết về thời gian của các giai đoạn khác nhau của giấc ngủ. Các giai đoạn của giấc ngủ là không REM (chuyển động mắt không nhanh) và REM (chuyển động mắt nhanh). Lơ mơ, giảm trương lực cơ và cử động, và tê liệt xảy ra trong giấc ngủ REM.

EMG

Trong EMG, hai điện cực được đặt ở cằm: một điện cực ở trên đường viền hàm và điện cực kia ở dưới cằm. Một điện cực khác được đặt trên mỗi ống chân. Các điện cực EMG thu nhận hoạt động điện được tạo ra trong các chuyển động của cơ. Thư giãn cơ sâu nên xảy ra trong khi ngủ. EMG sẽ hoạt động khi các cơ của bạn thư giãn và di chuyển trong khi ngủ.

EKG

Điện tâm đồ 12 chuyển đạo có thể giúp bác sĩ xác định xem có bệnh tim hay không. Huyết áp cao trong thời gian dài cũng có thể gây ra những thay đổi trong điện tâm đồ. Theo dõi nhịp tim và nhịp tim cho phép bác sĩ xem có bất kỳ rối loạn tim nào xảy ra trong các đợt ngưng thở hay không.

Đo oxy xung

Trong thử nghiệm này, một thiết bị nhỏ gọi là máy đo oxy xung được kẹp vào một vùng mỏng trên cơ thể bạn có lưu lượng máu tốt, chẳng hạn như đầu ngón tay hoặc dái tai. Máy đo oxy xung sử dụng một bộ phát cực nhỏ với đèn LED màu đỏ và hồng ngoại để đo lượng oxy trong máu của bạn. Lượng oxy trong máu, hoặc độ bão hòa oxy, giảm trong các đợt ngưng thở. Thông thường, độ bão hòa oxy vào khoảng 95-100 phần trăm. Bác sĩ sẽ giải thích kết quả của bạn.

Khí máu động mạch (ABG)

Trong nghiên cứu này, một ống tiêm được sử dụng để lấy máu từ động mạch. Khí máu động mạch đo một số yếu tố trong máu động mạch, bao gồm:

• hàm lượng oxy
• độ bão hòa oxy
• áp suất riêng phần của oxy
• áp suất riêng phần của carbon dioxide
• mức bicarbonate

Xét nghiệm này sẽ cung cấp cho bác sĩ của bạn một bức tranh chi tiết hơn về lượng oxy, carbon dioxide và sự cân bằng axit-bazơ trong máu của bạn. Nó cũng sẽ giúp bác sĩ của bạn biết nếu và khi nào bạn cần thêm oxy.

Sự đối xử

Mục tiêu điều trị chứng ngưng thở khi ngủ là đảm bảo luồng không khí không bị cản trở trong khi ngủ. Các phương pháp điều trị bao gồm:

Giảm cân

Giảm cân giúp giảm tuyệt vời các triệu chứng của OSA.

Khái niệm cơ bản về giảm cân »

Thuốc thông mũi

Thuốc thông mũi có nhiều khả năng có hiệu quả trong OSA nhẹ. Chúng có thể giúp giảm ngáy.

Áp suất đường thở dương liên tục (CPAP)

Liệu pháp thở áp lực dương liên tục (CPAP) là dòng điều trị đầu tiên cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. CPAP được quản lý thông qua khẩu trang đeo vào ban đêm. Khẩu trang nhẹ nhàng cung cấp luồng không khí tích cực để giữ cho đường thở mở vào ban đêm. Luồng không khí tích cực giúp đường thở mở ra. CPAP là một phương pháp điều trị hiệu quả cao cho chứng ngưng thở khi ngủ. Một thiết bị nha khoa cũng có thể cần thiết để giữ cho hàm dưới được định vị về phía trước.

Áp suất đường thở dương mức mật (BiPAP hoặc BPAP)

Máy áp lực dương đường mật đôi khi được sử dụng để điều trị OSA nếu liệu pháp CPAP không hiệu quả. Máy BiPAP có các cài đặt, cao và thấp, đáp ứng với nhịp thở của bạn. Điều này có nghĩa là áp suất thay đổi trong quá trình hít vào và thở ra.

Trị liệu vị trí

Vì khi ngủ nằm ngửa (tư thế nằm ngửa) có thể khiến chứng ngưng thở khi ngủ trở nên tồi tệ hơn đối với một số người, liệu pháp tư thế được sử dụng để giúp những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ học cách ngủ ở các tư thế khác. Liệu pháp vị trí và việc sử dụng CPAP có thể được thảo luận với chuyên gia tại trung tâm giấc ngủ.

Phẫu thuật

Phẫu thuật tạo hình vòm họng (UPPP) bao gồm việc loại bỏ các mô thừa từ phía sau cổ họng. UPPP là loại phẫu thuật phổ biến nhất đối với OSA và nó giúp giảm chứng ngáy ngủ. Tuy nhiên, phẫu thuật này đã không được chứng minh là có thể loại bỏ hoàn toàn chứng ngưng thở khi ngủ và nó có thể gây ra các biến chứng.

Mở khí quảncó thể được thực hiện như một thủ tục của phương sách cuối cùng. Phương pháp mở khí quản làm thủng một lỗ trong khí quản bỏ qua tắc nghẽn trong cổ họng.

Các thủ thuật phẫu thuật khác có thể được yêu cầu để khắc phục các vấn đề về cấu trúc ở mặt và những nơi khác khi chứng ngưng thở khi ngủ không đáp ứng với các phương pháp điều trị như CPAP. Khoảng 75 phần trăm trẻ em bị OSA do amidan mở rộng hoặc u tuyến được giải phẫu. Hiệp hội ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ (ASAA) cho biết Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã xác nhận phẫu thuật cắt bỏ amidan và adenoids là phương pháp điều trị được lựa chọn cho những trẻ em có vấn đề về giấc ngủ do amidan phì đại hoặc adenoids.

Triển vọng cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là gì?

Bạn nên luôn trao đổi với bác sĩ nếu thấy buồn ngủ ban ngày hoặc thường xuyên gặp vấn đề về giấc ngủ. OSA có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Bác sĩ sẽ lập một kế hoạch điều trị kết hợp thay đổi lối sống và các liệu pháp khác.