Khối u tuyến thượng thận là gì?

Khối u tuyến thượng thận là sự phát triển bất thường ở tuyến thượng thận. Loại phổ biến nhất là u tuyến thượng thận, trong khi các khối u hiếm hơn bao gồm pheochromocytomas (ảnh hưởng đến adrenaline), ung thư biểu mô vỏ thượng thận (ung thư tuyến thượng thận) và u nguyên bào thần kinh (chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em).

Phần lớn các u tuyến thượng thận là lành tính (không phải ung thư), và chúng có thể hoạt động hoặc không hoạt động. Những người hoạt động bình thường sản xuất ra quá nhiều hormone như cortisol, aldosterone hoặc adrenaline, dẫn đến các vấn đề sức khỏe cụ thể, trong khi những người không hoạt động không sản xuất những hormone như vậy.

Các khối u tuyến thượng thận hoạt động nội tiết tố (hoạt động), bất kể chúng lành tính hay ác tính, thường gây ra các triệu chứng do chúng sản xuất quá nhiều hormone. Nghiên cứu gợi ý rằng khoảng 15% các khối u tuyến thượng thận ngẫu nhiên (khối u được phát hiện trong quá trình quét các vấn đề sức khỏe khác) gây ra hoạt động quá mức của hormone.

Các khối u tuyến thượng thận sản xuất Cortisol, gây ra hội chứng Cushing, có thể bao gồm các triệu chứng sau:

• béo phì
• huyết áp cao (tăng huyết áp)
• lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết)
• Mệt mỏi
• trầm cảm
• kinh nguyệt không đều
• yếu cơ gần
• mụn
• đỏ mặt
• vết rạn da
• gãy xương
• mật độ xương thấp (loãng xương)

Các triệu chứng của khối u tuyến thượng thận tiết aldosterone có thể bao gồm:

• tăng huyết áp (đặc biệt là tăng huyết áp kháng trị)
• yếu cơ
• mức kali thấp (hạ kali máu)
• mức magiê thấp (hạ magiê máu)
• nồng độ natri cao (tăng natri máu)

U tuyến thượng thận không hoạt động nội tiết tố (không hoạt động):

• thường không gây ra triệu chứng
• thường được phát hiện tình cờ trên phim chụp bụng

Pheochromocytoma có xu hướng biểu hiện khác với các khối u thượng thận khác. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• nhịp tim nhanh
• huyết áp cao
• giảm cân
• mất ngủ

• lo lắng hoặc hoảng loạn tấn công

Các khối u tuyến thượng thận không hoạt động có thể gây ra các triệu chứng nếu chúng phát triển đủ lớn để chèn ép vào các cơ quan, dây thần kinh hoặc mạch máu xung quanh, dẫn đến cảm giác khó chịu hoặc đau đớn.

Nghiên cứu cho thấy các khối u thượng thận không hoạt động có cơ hội trở nên hoạt động nội tiết tố theo thời gian:

• 17% trong vòng 1 năm
• 29% trong vòng 2 năm
• 47% trong vòng 5 năm

Khả năng u tuyến thượng thận biến thành khối u ung thư là rất thấp.

Việc xác định xem khối u tuyến thượng thận có phải là ung thư hay không thường bao gồm đánh giá y tế, xét nghiệm hình ảnh và đôi khi là sinh thiết.

Dưới đây là một số bước mà các chuyên gia y tế có thể thực hiện để xác định bản chất của khối u tuyến thượng thận:

• Kiểm tra hình ảnh: Chụp CT, MRI và siêu âm có thể giúp hình dung kích thước, vị trí và đặc điểm của khối u.
• Xét nghiệm chức năng nội tiết tố: Xét nghiệm máu có thể giúp xác định xem một khối u đang hoạt động có sản xuất quá nhiều hormone như cortisol, aldosterone hoặc adrenaline hay không.
• sinh thiết: Sinh thiết có thể được thực hiện nếu có nghi ngờ mạnh mẽ rằng khối u có thể là ung thư.
• Đặc điểm hình ảnh: Các khối u ác tính có thể có hình dạng bất thường, phát triển nhanh chóng, xâm lấn vào các mô lân cận hoặc sự hiện diện của một số loại mô.
• Kích thước và tốc độ tăng trưởng: Nói chung, các khối u thượng thận lớn hơn có nhiều khả năng là ung thư. trong một học trong số 76 người có khối u tuyến thượng thận không hoạt động, tỷ lệ ác tính là 0% đối với khối u có đường kính dưới 4 cm, 2,9% đối với khối u từ 4–6 cm và 13,6% đối với khối u lớn hơn 6 cm.
• Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm metanephrine trong nước tiểu cũng có thể được sử dụng để đánh giá pheochromocytoma.

Bao nhiêu phần trăm khối u tuyến thượng thận là ung thư?

Trong khi các khối u lành tính ở tuyến thượng thận là phổ biến, ung thư trong hoặc xung quanh tuyến thượng thận là rất hiếm. Theo Tổ chức Chăm sóc Tiết niệu, những bệnh ung thư này chỉ được tìm thấy ở 1 đến 3 trong số 1 triệu người.

Trong số các u tuyến thượng thận được tìm thấy tình cờ, khoảng 5% là ác tính.

Nguyên nhân chính xác của khối u tuyến thượng thận vẫn chưa rõ ràng. Người ta tin rằng sự kết hợp của đột biến gen, ảnh hưởng nội tiết tố và các yếu tố môi trường có thể góp phần vào sự phát triển của chúng.

Các yếu tố như béo phì và sử dụng thuốc lá có thể làm tăng khả năng phát triển u tuyến thượng thận.

MỘT học trong số 2.005 người mắc bệnh u tuyến thượng thận (AI) phát hiện ra rằng AI phổ biến nhất ở những người ở độ tuổi 70. Tăng huyết áp, rối loạn glucose (tiểu đường) và cholesterol cao cũng phổ biến.

Một số điều kiện di truyền cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ khối u tuyến thượng thận, bao gồm:

• đa polyp tuyến gia đình (FAP)
• đa u nội tiết, loại 1 (MEN1)
• Hội chứng Li-Fraumeni
• Khu phức hợp Carney
• u sợi thần kinh loại 1
• đa u nội tiết loại 2 (MEN2)

U tuyến thượng thận lành tính không hoạt động thường không cần điều trị.

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho các khối u lớn hơn hoặc có khả năng gây ung thư, cũng như các khối u nhỏ hơn gây ra các vấn đề liên quan đến hormone. Các khối u nhỏ không hoạt động được theo dõi chặt chẽ và có thể cân nhắc phẫu thuật nếu chúng phát triển hoặc bắt đầu sản xuất hormone.

Đối với những người không thể phẫu thuật, các loại thuốc như spironolactone có thể giúp kiểm soát việc sản xuất hormone quá mức.

Tỷ lệ sống sót của các khối u tuyến thượng thận là gì?

Hầu hết các khối u tuyến thượng thận là lành tính và do đó không gây chết người.

Dưới đây là tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với bệnh ung thư tuyến thượng thận, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ:

• Giai đoạn cục bộ (giới hạn nguồn gốc): 73%
• Giai đoạn khu vực (lan sang các khu vực lân cận): 53%
• Giai đoạn xa (lây lan đến các cơ quan xa): 38%
• Tất cả các giai đoạn kết hợp: Tỷ lệ sống sót trung bình là 50% sau 5 năm.

Các khối u tuyến thượng thận là sự phát triển bất thường với kích thước, hành vi và sản xuất hormone khác nhau. Hầu hết là lành tính và không hoạt động, nhưng một số là ung thư.

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các khối u tuyến thượng thận, ngay cả khi chúng đang hoạt động nội tiết tố, sẽ gây ra các triệu chứng. Kiểm tra y tế và chụp ảnh thường xuyên có thể giúp phát hiện các khối u không có triệu chứng và kiểm soát bất kỳ triệu chứng nào phát sinh.