Khối u Wilms

Khối u Wilms là gì?

Khối u Wilms là một loại ung thư thận hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Khoảng một trong số 10.000 trẻ em bị ảnh hưởng bởi khối u Wilms ở Hoa Kỳ. Khoảng 500 trẻ em được chẩn đoán mới mỗi năm. Mặc dù hiếm gặp, nhưng khối u Wilms là loại ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em và là loại ung thư phổ biến thứ tư trong số các loại ung thư ở trẻ em nói chung.

Ung thư xảy ra khi các tế bào bất thường trong cơ thể nhân lên không kiểm soát được. Điều này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng một số bệnh ung thư chỉ có ở thời thơ ấu. Khối u Wilms, còn được gọi là u nguyên bào thận, là một trong những bệnh ung thư như vậy.

Khối u Wilms thường được chẩn đoán ở trẻ em khoảng 3 tuổi. Nó không phổ biến sau 6 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn và người lớn.

Những dấu hiệu và triệu chứng của khối u Wilms là gì?

Khối u Wilms thường xuất hiện nhất ở trẻ em có độ tuổi trung bình từ 3 đến 4 tuổi. Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của các bệnh thời thơ ấu khác, vì vậy điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán chính xác. Trẻ em bị khối u Wilms có thể có các triệu chứng sau:

  • táo bón
  • đau bụng, sưng tấy hoặc khó chịu
  • buồn nôn và ói mửa
  • suy nhược và mệt mỏi
  • ăn mất ngon
  • sốt
  • máu trong nước tiểu của họ hoặc sự đổi màu của nước tiểu của họ
  • huyết áp cao, có thể gây đau ngực, khó thở và đau đầu
  • sự phát triển tăng lên và không đồng đều của một bên cơ thể của họ

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của khối u Wilms

Không rõ nguyên nhân chính xác gây ra các khối u của Wilms. Cho đến nay, các nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm thấy bất kỳ mối liên hệ rõ ràng nào giữa khối u của Wilms và các yếu tố môi trường. Những yếu tố này bao gồm thuốc, hóa chất hoặc các tác nhân lây nhiễm, trong khi mẹ mang thai hoặc sau khi sinh.

Yếu tố di truyền

Các nhà nghiên cứu không nghĩ rằng trẻ em trực tiếp thừa hưởng tình trạng này từ cha mẹ của chúng. Chỉ có một đến hai phần trăm trẻ em mắc các khối u Wilms có một người thân mắc bệnh tương tự. Người thân đó thường không phải là cha mẹ.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng một số yếu tố di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ của trẻ hoặc khiến trẻ mắc phải khối u Wilms.

Các hội chứng di truyền sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc khối u Wilms của trẻ:

  • Hội chứng Beckwith-Wiedemann
  • Hội chứng WAGR
  • Hội chứng Denys-Drash
  • Hội chứng Frasier
  • Hội chứng Perlman
  • Hội chứng Sotos
  • Hội chứng Simpson-Golabi-Behmel
  • Hội chứng Bloom
  • Hội chứng Li-Fraumeni
  • Trisomy 18, còn được gọi là Hội chứng Edward

Hội chứng Frasier, hội chứng WAGR và hội chứng Denys-Drash có liên quan đến những thay đổi hoặc đột biến trong WT1 gen. Hội chứng Beckwith-Wiedemann, một chứng rối loạn tăng trưởng khiến cơ thể và cơ quan to ra, có liên quan đến đột biến ở WT2 gen.

Đây là cả hai gen ngăn chặn khối u và được tìm thấy trên nhiễm sắc thể số 11. Tuy nhiên, những thay đổi trong các gen này chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong các khối u của Wilms. Có khả năng có những đột biến gen khác chưa được phát hiện.

Trẻ em có một số dị tật bẩm sinh có thể có nhiều khả năng bị khối u Wilms. Các dị tật bẩm sinh sau có liên quan đến tình trạng này:

  • aniridia: mống mắt bị thiếu hoặc thiếu một phần
  • phì đại: khi một bên của cơ thể lớn hơn bên kia

  • bệnh lý mật mã: tinh hoàn không bình thường ở trẻ em trai

  • hypospadias: khi lỗ tiểu nằm ở mặt dưới của dương vật

Cuộc đua

Khối u Wilms xuất hiện ở trẻ em Mỹ gốc Phi thường xuyên hơn một chút so với trẻ em da trắng. Nó ít phổ biến nhất ở trẻ em Mỹ gốc Á.

Giới tính

Nguy cơ phát triển khối u Wilms có thể cao hơn ở phụ nữ.

Khối u của Wilms được chẩn đoán và phân giai đoạn như thế nào?

Trẻ em có bất kỳ hội chứng hoặc dị tật bẩm sinh nào liên quan đến khối u Wilms nên được tầm soát bệnh. Những trẻ này nên được khám sức khỏe và siêu âm định kỳ. Siêu âm sẽ tìm kiếm bất kỳ khối u thận nào trước khi khối u di căn sang các cơ quan khác.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, các bác sĩ khuyến cáo trẻ em có nguy cơ mắc khối u Wilms cao hơn nên đi khám ba hoặc bốn tháng một lần cho đến khi chúng được khoảng 8 tuổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ thành viên nào trong gia đình bị khối u Wilms. Nếu bạn làm như vậy, bác sĩ có thể đề nghị tất cả trẻ em trong gia đình bạn đi kiểm tra siêu âm thường xuyên.

Tình trạng này cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Do đó, các xét nghiệm tìm khối u của Wilms thường không được thực hiện trừ khi một đứa trẻ có các triệu chứng, chẳng hạn như sưng ở bụng.

Để xác định chẩn đoán khối u Wilms, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:

  • xét nghiệm máu hoặc nước tiểu
  • công thức máu hoàn chỉnh (CBC)

  • chụp X-quang hoặc siêu âm bụng

  • Chụp CT hoặc MRI

Các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác. Sau khi được chẩn đoán, nhiều xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định mức độ tiến triển của bệnh. Điều trị và triển vọng sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của con bạn.

Dàn dựng

Khối u của Wilms có năm giai đoạn:

Giai đoạn 1: Khối u nằm trong một quả thận và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Khoảng 40 đến 45 phần trăm các khối u Wilms là giai đoạn 1.

Giai đoạn 2: Khối u đã lan vào mô và mạch xung quanh thận, nhưng nó vẫn có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Khoảng 20 phần trăm khối u của Wilms là giai đoạn 2.

Giai đoạn 3: Không thể loại bỏ hoàn toàn khối u bằng phẫu thuật và một số ung thư vẫn còn trong bụng. Khoảng 20 đến 25 phần trăm các khối u Wilms là giai đoạn 3.

Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa, chẳng hạn như phổi, gan hoặc não. Khoảng 10% khối u Wilms là giai đoạn 4.

Giai đoạn 5: Khối u ở cả hai thận tại thời điểm chẩn đoán. Khoảng 5% khối u Wilms là giai đoạn 5.

Các loại

Các khối u của Wilms cũng có thể được phân loại bằng cách xem xét các tế bào khối u dưới kính hiển vi. Quá trình này được gọi là mô học.

Mô học không thuận lợi

Mô học không thuận lợi có nghĩa là các khối u có nhân trong tế bào trông rất lớn và méo mó. Điều này được gọi là anaplasia. Càng nhiều anaplasia, khối u càng khó chữa khỏi.

Mô học thuận lợi

Mô học thuận lợi có nghĩa là không có quá sản. Hơn 90% khối u của Wilms có mô học thuận lợi. Điều này có nghĩa là hầu hết các khối u dễ chữa hơn.

Điều trị khối u Wilms

Vì loại ung thư này rất hiếm, trẻ em có khối u Wilms thường được điều trị bởi một đội ngũ bác sĩ, bao gồm:

  • bác sĩ nhi khoa
  • bác sĩ phẫu thuật
  • bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ chuyên khoa đường tiết niệu
  • bác sĩ ung thư hoặc chuyên gia ung thư

Đội ngũ bác sĩ sẽ đưa ra phương án điều trị cho con bạn. Hãy chắc chắn thảo luận về tất cả các lựa chọn có sẵn cho con bạn cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Các loại điều trị chính là:

  • phẫu thuật
  • hóa trị liệu
  • xạ trị

Hầu hết trẻ em đều trải qua sự kết hợp của nhiều phương pháp điều trị. Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị đầu tiên được sử dụng cho những người ở Hoa Kỳ. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ khối u. Trong một số trường hợp, khối u không thể được loại bỏ vì nó quá lớn hoặc ung thư có thể đã di căn đến cả hai thận hoặc vào các mạch máu. Nếu vậy, trước tiên bác sĩ của bạn có thể sử dụng hóa trị hoặc xạ trị (hoặc cả hai) để cố gắng thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật.

Con của bạn có thể phải trải qua thêm hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật nếu khối u không được loại bỏ hoàn toàn trong lần đầu tiên. Các loại thuốc cụ thể và mức độ điều trị được kê đơn sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của con bạn.

Các thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị hoặc quy trình mới. Chúng là một cách tuyệt vời để các bác sĩ và mọi người tìm hiểu các phương pháp tốt hơn để điều trị ung thư, đặc biệt là các bệnh ung thư hiếm gặp. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu một bệnh viện địa phương tiến hành các thử nghiệm lâm sàng để xem bạn có đủ tiêu chuẩn hay không.

Biến chứng từ khối u Wilms

Như với bất kỳ bệnh ung thư nào, sự lây lan của bệnh đến các cơ quan khác, hoặc di căn, là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Nếu ung thư của con bạn di căn đến các cơ quan ở xa, nó sẽ cần được điều trị tích cực hơn.

Tùy thuộc vào các loại thuốc được sử dụng để hóa trị, con bạn cũng có thể gặp các tác dụng phụ khó chịu. Những điều này khác nhau tùy từng trẻ nhưng có thể bao gồm:

  • rụng tóc
  • buồn nôn và ói mửa
  • mệt mỏi
  • bệnh tiêu chảy
  • thiếu máu
  • ăn mất ngon
  • giảm cân
  • đau đớn
  • giảm bạch cầu
  • lở miệng
  • bầm tím
  • các vấn đề về giấc ngủ
  • vấn đề bàng quang
  • thay đổi da và móng
  • tăng nguy cơ nhiễm trùng

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì sẽ xảy ra trong và sau khi điều trị cho con bạn. Bác sĩ có thể kê thêm các loại thuốc khác để giải quyết các tác dụng phụ của quá trình điều trị. Tóc thường sẽ mọc trở lại trong vòng vài tháng sau khi điều trị xong.

Huyết áp cao và tổn thương thận có thể xảy ra do khối u của con bạn hoặc do điều trị. Vì lý do này, chăm sóc theo dõi cũng quan trọng như điều trị ban đầu. Chăm sóc theo dõi có thể bao gồm khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh để đảm bảo khối u không tái phát. Nó cũng có thể bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra xem thận đang hoạt động như thế nào. Hỏi bác sĩ của con bạn về các biến chứng lâu dài và cách nhận biết những vấn đề này.

Triển vọng dài hạn cho khối u Wilms

Khoảng 90 phần trăm trẻ em bị khối u Wilms được chữa khỏi. Tỷ lệ sống sót chính xác phụ thuộc vào giai đoạn và mô học của khối u. Triển vọng đối với trẻ em có mô học không thuận lợi là tồi tệ hơn nhiều so với trẻ có mô học thuận lợi.

Tỷ lệ sống sót sau bốn năm theo giai đoạn khối u và mô học như sau:

Mô học thuận lợi

– Giai đoạn 1: 99 phần trăm

– Giai đoạn 2: 98 phần trăm

– Giai đoạn 3: 94 phần trăm

– Giai đoạn 4: 86 phần trăm

– Giai đoạn 5: 87 phần trăm

Mô học không thuận lợi

– Giai đoạn 1: 83 phần trăm

– Giai đoạn 2: 81 phần trăm

– Giai đoạn 3: 72 phần trăm

– Giai đoạn 4: 38 phần trăm

– Giai đoạn 5: 55 phần trăm

Khối u của Wilms có thể được ngăn chặn?

Khối u của Wilms không thể được ngăn chặn. Trẻ em có tiền sử gia đình về tình trạng bệnh hoặc các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như dị tật hoặc hội chứng bẩm sinh, nên siêu âm thận thường xuyên. Các công cụ sàng lọc này có thể đảm bảo phát hiện sớm.

Đối phó và hỗ trợ

Nói chuyện với đội ngũ bác sĩ và chuyên gia của con bạn để được cung cấp thông tin và hỗ trợ. Họ có thể chỉ cho bạn hướng của các nguồn hỗ trợ khác có sẵn cho bạn trong khi con bạn trải qua quá trình điều trị. Những tài nguyên này có thể bao gồm:

  • dịch vụ công tác xã hội
  • tư vấn
  • nhóm hỗ trợ (trực tuyến hoặc trực tiếp)
  • viện trợ tài chính
  • lời khuyên về dinh dưỡng và chế độ ăn uống

Yêu cầu được nói chuyện với các bậc cha mẹ đã trải qua quá trình điều trị khối u của Wilms. Họ có thể cung cấp thêm sự hỗ trợ và khuyến khích.

Bạn cũng có thể liên hệ với Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ theo số 800-227-2345. Họ có các chuyên gia trực điện thoại hàng ngày, 24 giờ một ngày, để giúp bạn và con bạn trong và sau khi điều trị.

Con bạn sẽ phải trải qua rất nhiều điều trong thời gian này. Bạn có thể làm mọi thứ dễ dàng hơn một chút cho họ bằng cách thử các đề xuất sau:

  • ở với con bạn trong thời gian điều trị
  • mang theo một món đồ chơi yêu thích hoặc một cuốn sách với bạn đến bệnh viện
  • dành thời gian vui chơi khi ở trong bệnh viện, nhưng hãy đảm bảo rằng con bạn được nghỉ ngơi đầy đủ
  • đảm bảo con bạn ăn uống đủ chất
  • chuẩn bị các món ăn yêu thích của con bạn và tăng lượng chất lỏng dinh dưỡng cho trẻ nếu trẻ thèm ăn
  • ghi nhật ký hoặc ghi lại cảm giác của con bạn khi ở nhà để bạn có thể chia sẻ với bác sĩ
  • thảo luận về căn bệnh này với con bạn theo cách mà chúng có thể hiểu và khuyến khích con bạn chia sẻ cảm xúc của mình
  • cố gắng làm cho cuộc sống của họ càng bình thường càng tốt

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới