Kiểm soát Cholesterol: Chất ức chế PCSK9 so với Statin

Về statin

Statin là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để giúp giảm cholesterol. Nếu bạn có cholesterol cao hoặc các nguy cơ tim mạch khác, bác sĩ có thể đề nghị bạn bắt đầu dùng statin. Chúng thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh mỡ máu cao. Điều này có nghĩa là đây là phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ có thể đề xuất.

Cách chúng hoạt động

Statin hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất gọi là HMG-CoA reductase. Đây là một hợp chất mà gan của bạn cần để tạo ra cholesterol. Việc ngăn chặn chất này làm giảm lượng cholesterol mà gan của bạn tạo ra. Statin cũng hoạt động bằng cách giúp cơ thể bạn tái hấp thu bất kỳ cholesterol nào đã tích tụ trên thành mạch máu của bạn. Để tìm hiểu thêm, hãy đọc về cách hoạt động của statin.

Các loại

Statin có ở dạng viên nén hoặc viên nang mà bạn dùng bằng đường uống. Hiện nay ở Hoa Kỳ có nhiều loại statin. Chúng bao gồm:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

• pitavastatin (Livalo)

Tìm hiểu thêm: Ưu và nhược điểm của statin »

Giới thiệu về chất ức chế PCSK9

Statin có thể được kê cho nhiều người có cholesterol cao, nhưng chất ức chế PCSK9 thường chỉ được kê cho một số loại người nhất định. Vì statin đã tồn tại lâu hơn, chúng ta biết nhiều hơn về hiệu quả của chúng. Các chất ức chế PCSK9 mới hơn và do đó có ít dữ liệu an toàn lâu dài hơn.

Ngoài ra, chất ức chế PCSK9 rất đắt so với statin.

Thuốc ức chế PCSK9 chỉ được dùng bằng đường tiêm. Hiện nay chỉ có hai chất ức chế PCSK9 ở Hoa Kỳ: Praluent (alirocumab) và Repatha (evolocumab).

Khi chúng được kê đơn

Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo rằng bạn và bác sĩ của bạn chỉ nên xem xét một chất ức chế PCSK9 nếu:

• bạn được coi là có nguy cơ cao mắc các vấn đề tim mạch và cholesterol của bạn không được kiểm soát bằng statin hoặc các loại thuốc giảm cholesterol khác
• bạn có một tình trạng di truyền được gọi là tăng cholesterol máu gia đình, liên quan đến mức cholesterol cực cao

Trong một trong hai trường hợp này, thuốc ức chế PCSK9 thường được kê đơn sau khi hai loại thuốc không giúp giảm mức cholesterol của bạn. Ví dụ, trước tiên bác sĩ có thể kê toa thuốc statin. Nếu điều đó không làm giảm mức cholesterol của bạn đủ, bác sĩ có thể đề nghị ezetimibe (Zetia) hoặc các loại thuốc được gọi là nhựa axit mật. Ví dụ trong số này bao gồm cholestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol) hoặc colestipol (Colestid).

Nếu mức cholesterol của bạn vẫn quá cao sau loại thuốc thứ hai này, thì bác sĩ có thể đề nghị dùng chất ức chế PCSK9.

Cách chúng hoạt động

Thuốc ức chế PCSK9 có thể được sử dụng bổ sung hoặc thay thế cho statin. Những loại thuốc này hoạt động khác nhau. Thuốc ức chế PCSK9 nhắm vào một protein trong gan được gọi là proprotein convertase subtilisin kexin 9, hoặc PCSK9. Bằng cách giảm lượng PCSK9 trong cơ thể bạn, chất ức chế PCSK9 cho phép cơ thể loại bỏ cholesterol hiệu quả hơn.

Tiếp tục đọc: Mọi thứ bạn cần biết về chất ức chế PCSK9 »

Phản ứng phụ

Thuốc statin và chất ức chế PCSK9 mỗi loại có thể gây ra các tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng hơn, và tác dụng khác nhau giữa các loại thuốc.

Tìm hiểu thêm: Những điều cần biết về statin và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường »

Hiệu quả

Statin đã được chứng minh là làm giảm cholesterol ở nhiều người. Chúng đã được sử dụng từ những năm 1980 và tác dụng của chúng đã được nghiên cứu ở hàng nghìn người dùng statin để ngăn ngừa đau tim và đột quỵ.

Ngược lại, thuốc ức chế PCSK9 mới được phê duyệt gần đây, do đó, dữ liệu an toàn lâu dài không tốt. Tuy nhiên, chất ức chế PCSK9 có hiệu quả cao đối với một số người.Một nghiên cứu cho thấy alirocumab làm giảm mức cholesterol 61%. Nó cũng làm giảm khả năng xảy ra các biến cố tim mạch như đau tim và đột quỵ. Một nghiên cứu khác cho kết quả tương tự với evolocumab.

Giá cả

Statin có sẵn ở dạng biệt dược và chung loại. Thuốc generic thường có giá thấp hơn các phiên bản thương hiệu, vì vậy statin có thể không đắt.

Chất ức chế PCSK9 là mới, vì vậy chúng chưa có phiên bản chung. Vì lý do này, chúng đắt hơn statin. Chi phí của thuốc ức chế PCSK9 có thể trên 14.000 đô la mỗi năm. Ngoài ra, để được bảo hiểm chi trả chi phí này, bạn phải thuộc một trong hai nhóm được khuyến nghị sử dụng chất ức chế PCSK9. Nếu bạn không phù hợp với một trong những loại đó, bạn có thể phải tự trả tiền cho chất ức chế PCSK9.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Statin và chất ức chế PCSK9 là những lựa chọn thuốc quan trọng trong điều trị mức cholesterol cao. Trong khi cả hai loại thuốc đều giúp giảm mức cholesterol, có một số khác biệt chính. Bảng dưới đây tóm tắt những khác biệt này.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Nếu bạn bị cholesterol cao và nghĩ rằng một trong hai loại thuốc này có thể phù hợp với bạn, thì bước đầu tiên bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể cho bạn biết thêm về những loại thuốc này và các lựa chọn điều trị khác của bạn. Một số câu hỏi để thảo luận với bác sĩ của bạn có thể là:

• Thuốc có phải là bước tiếp theo để tôi kiểm soát lượng cholesterol cao của mình không?
• Tôi có đáp ứng được hai tiêu chuẩn cho những người có thể được kê đơn thuốc ức chế PCSK9 không?
• Tôi có nên nói chuyện với một chuyên gia về lipid không?
• Tôi có nên bắt đầu một kế hoạch tập thể dục để giúp kiểm soát lượng cholesterol của mình không?
• Bạn có thể giới thiệu cho tôi một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp tôi quản lý chế độ ăn uống của mình không?