Kiểm tra Lachman là gì và nó được sử dụng để làm gì?

Kiểm tra Lachman được thực hiện như thế nào?

Dưới đây là hướng dẫn từng bước về cách bác sĩ thực hiện xét nghiệm Lachman:

1. Bạn nằm thẳng lưng, duỗi thẳng chân và thả lỏng các cơ, đặc biệt là cơ gân kheo ở cẳng chân.
2. Bác sĩ sẽ uốn cong đầu gối của bạn một cách chậm rãi và nhẹ nhàng một góc 20 độ. Họ cũng có thể xoay chân của bạn để đầu gối của bạn hướng ra ngoài.
3. Bác sĩ đặt một tay lên đùi dưới của bạn và một tay đặt lên cẳng chân của bạn ngay bên dưới chỗ gập chân của bạn.
4. Bác sĩ của bạn nhẹ nhàng nhưng chắc chắn kéo cẳng chân của bạn về phía trước, giữ cho đùi của bạn ổn định bằng tay còn lại của họ.

Bài kiểm tra Lachman được chấm điểm như thế nào?

Có hai điểm chuẩn chính mà bài kiểm tra Lachman sử dụng để chỉ định điểm cho chấn thương ACL của bạn:

• Điểm cuối. Trong quá trình thử nghiệm, xương ống chân và đầu gối di chuyển bao nhiêu? ACL phản ứng với chuyển động của ống chân và đầu gối bằng cách giữ chúng trong một phạm vi chuyển động giới hạn nhất định. Nếu chúng di chuyển nhiều hơn mức bình thường, bạn có thể bị chấn thương ACL. Điều này cũng có thể giúp bác sĩ của bạn quyết định xem các mô khác có bị thương và không ổn định khớp đúng cách hay không.
• Sự lỏng lẻo. ACL cảm thấy chắc chắn như thế nào khi nó di chuyển trong phạm vi chuyển động bình thường của nó trong quá trình thử nghiệm? Nếu ACL không phản hồi với một điểm cuối chắc chắn khi nó đạt đến giới hạn của phạm vi chuyển động bình thường, nó có thể bị thương hoặc bị rách.

Bác sĩ của bạn có thể cũng sẽ tiến hành kiểm tra Lachman trên chân còn lại của bạn, để so sánh chuyển động của nó với chuyển động của chân có thể bị thương của bạn.

Bằng cách quan sát cả hai chân của bạn với hai tiêu chí trên, bác sĩ phân loại thương tích của bạn theo thang điểm này:

• Bình thường. Không có chấn thương nào đáng kể ở chân của bạn, đặc biệt là so với chân còn lại của bạn.
• Nhẹ (lớp 1). Chân bị thương di chuyển nhiều hơn bình thường từ 2 đến 5 milimét (mm) đối với phạm vi chuyển động của nó, so với chân còn lại.
• Trung bình (lớp 2). Chân bị thương di chuyển nhiều hơn bình thường từ 5 đến 10 mm đối với phạm vi chuyển động của nó, so với chân còn lại.
• Nặng (lớp 3). Chân bị thương di chuyển nhiều hơn bình thường từ 10 đến 15 mm đối với phạm vi chuyển động của nó, so với chân còn lại.

Một số bác sĩ thích sử dụng một công cụ được gọi là Máy đo khớp KT-1000 để đọc chính xác hơn phạm vi chuyển động của chân.

KT-1000 có thể được ưu tiên hơn nếu bác sĩ cho rằng bạn bị chấn thương ACL đặc biệt nghiêm trọng hoặc nếu bạn bị chấn thương lâu dài mà có thể không nhận thấy ngay lập tức. Điều này có thể xảy ra vì ACL có thể phát triển mô sẹo, sau đó hạn chế phạm vi cử động của chân bạn.

Những điều kiện nào xét nghiệm Lachman giúp chẩn đoán?

Xét nghiệm Lachman được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán chấn thương ACL.

Chấn thương ACL thường liên quan đến nước mắt xảy ra từ các chuyển động lặp đi lặp lại hoặc bạo lực làm mòn dây chằng theo thời gian. Với đủ căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc một chuyển động đủ đột ngột, ACL có thể vỡ thành hai mảnh và khiến đầu gối bị đau hoặc không thể cử động được.

Làm thế nào để kiểm tra Lachman so sánh với kiểm tra ngăn kéo trước?

Xét nghiệm ngăn kéo trước (ADT) thường được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm Lachman để giúp xác định chẩn đoán chấn thương ACL.

Bài kiểm tra này được thực hiện bằng cách uốn cong hông 45 độ và đầu gối 90 độ, sau đó kéo đầu gối về phía trước với một cú giật đột ngột để kiểm tra phạm vi chuyển động của chân. Nếu nó di chuyển vượt quá phạm vi chuyển động bình thường 6 mm, thì bạn có thể bị rách ACL hoặc bị thương.

Một số học cho thấy rằng ADT chính xác hơn một chút trong việc chẩn đoán chấn thương ACL so với thử nghiệm Lachman. Tuy nhiên, ADT không phải lúc nào cũng được cho là chính xác như thử nghiệm Lachman, đặc biệt là về chính nó.

Thực hiện cả hai bài kiểm tra thường cho kết quả chính xác hơn nhiều so với một trong hai bài kiểm tra.

Làm thế nào chính xác là thử nghiệm này?

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng xét nghiệm Lachman có độ chính xác cao trong việc chẩn đoán chấn thương ACL, đặc biệt khi nó được sử dụng cùng với ADT hoặc công cụ chẩn đoán khác.

Một nghiên cứu năm 1986 trên 85 người được thử nghiệm gây mê với chấn thương đầu gối cho thấy rằng thử nghiệm này có tỷ lệ thành công gần 77,7% trong việc giúp chẩn đoán chấn thương ACL xảy ra chưa đầy hai tuần trước khi thử nghiệm được thực hiện.

Tuy nhiên, có một số chủ quan. A Nghiên cứu năm 2015 thấy rằng hai bác sĩ kiểm tra cùng một bệnh nhân đã đồng ý 91% thời gian. Điều này có nghĩa là có một số sai sót giữa các bác sĩ về việc liệu họ có diễn giải kết quả một cách chính xác hay không.

A Nghiên cứu năm 2013 nghiên cứu 653 người bị đứt ACL cho thấy xét nghiệm Lachman có tỷ lệ thành công 93,5%, chỉ kém 1% so với ADT. Các Nghiên cứu năm 2015 ghi nhận tỷ lệ thành công tương tự là khoảng 93 phần trăm.

Sự hình thành mô sẹo trên ACL có thể dẫn đến dương tính giả. Điều này làm cho chân giống như bị giới hạn trong phạm vi chuyển động bình thường khi nó thực sự chỉ là mô sẹo giữ chân.

Cuối cùng, học nhận thấy rằng việc được gây mê toàn thân giúp bác sĩ của bạn có nhiều khả năng đưa ra chẩn đoán chính xác hơn.

Các bước tiếp theo là gì?

Dựa trên kết quả của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:

• Sử dụng Phương pháp RICE (nghỉ ngơi, chườm đá, chườm, nâng cao) làm giảm sưng ngay sau khi bạn bị thương.
• Mặc nẹp đầu gối giữ cho đầu gối của bạn ổn định và giảm áp lực lên ACL.
• Vật lý trị liệu hoặc sự phục hồi đối với ACL bị căng, có sẹo hoặc mới sửa chữa bị rách trước đó có thể giúp bạn lấy lại sức mạnh hoặc cử động ở đầu gối.
• Phục hồi dây chằng dưới phẫu thuật để thay thế hoặc phục hồi mô bị rách hoặc bị tổn thương bằng mảnh ghép, với mô được lấy từ dây chằng lân cận hoặc từ người hiến tặng.

Lấy đi

Các chấn thương ACL có thể gây đau đớn và hạn chế khả năng sử dụng đầu gối hoặc chân của bạn với toàn bộ khả năng của chúng.

Nếu bạn cho rằng mình bị chấn thương ACL, xét nghiệm Lachman có thể được sử dụng cùng với một số xét nghiệm khác để xác nhận chấn thương và giúp bạn tìm ra những gì cần làm tiếp theo.

Với việc điều trị thích hợp cho vết thương hoặc vết rách của bạn, bạn có thể lấy lại hầu hết, nếu không phải là tất cả, sức mạnh và chuyển động mà ACL cung cấp cho chân của bạn.