Lạm dụng thuốc quá mức (tái phát) Đau đầu ở những người bị chứng đau nửa đầu

Cái mà các bác sĩ thường gọi là “đau đầu hồi phục” giờ đây được gọi là chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Một số loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu có nhiều khả năng gây ra nó hơn những loại thuốc khác.

Những người bị chứng đau nửa đầu có thể quen thuộc với thuật ngữ “đau đầu hồi phục”. Những cơn đau này kéo theo cơn đau đầu ban đầu, thường là sau khi tác dụng của thuốc hết tác dụng. Hiện nay, các bác sĩ gọi tình trạng này là thuốc nhức đầu do lạm dụng thuốc (MOH) hoặc đau đầu do thích ứng thuốc.

Các thuật ngữ mới mô tả chính xác hơn nguyên nhân của những cơn đau đầu này. Ước tính có khoảng 1% đến 2% người ở Hoa Kỳ gặp phải tình trạng MOH do dùng quá nhiều thuốc đau đầu mỗi năm. BYT ảnh hưởng giữa 11% và 70% của những người bị đau đầu kinh niên hàng ngày.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về MOH, các phương pháp điều trị mới nổi và cách bạn có thể ngăn chúng xảy ra với mình.

Nguyên nhân gây đau đầu do lạm dụng thuốc?

Những người bị chứng đau nửa đầu dễ bị MOH hơn những người bị các loại tình trạng đau đầu khác. Về 80% của những người bị MOH đặc biệt có các cơn đau nửa đầu.

Một lý do giải thích cho tỷ lệ cao hơn là những người bị chứng đau nửa đầu thường dùng các loại thuốc có liên quan đến BYT. Dùng những loại thuốc này thường xuyên làm tăng nguy cơ mắc MOH.

Các nhà nghiên cứu đã xác định các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ mắc MOH:

  • sự lo ngại
  • được chỉ định là nữ khi mới sinh
  • rối loạn đau mãn tính
  • Phiền muộn
  • béo phì
  • hút thuốc

Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao những người có các yếu tố nguy cơ này lại bị MOH. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn tại sao việc lạm dụng thuốc lại dẫn đến MOH, nhưng một số giả thuyết tồn tại.

Một giả thuyết cho rằng việc sử dụng thường xuyên một số loại thuốc có thể gây ra những thay đổi trong não, dẫn đến nhạy cảm hơn với đau đầu và cảm giác đau cao hơn. Những thay đổi này thường phụ thuộc vào các loại thuốc cụ thể mà bạn đang dùng.

Các nhà nghiên cứu gần đây đã nhắm mục tiêu hệ thống peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP) như một nguyên nhân có thể gây ra MOH.

Các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng những người bị chứng đau nửa đầu dùng thuốc ngăn chặn sự giải phóng hoặc hấp thụ các hóa chất có thể gây ra các cơn đau nửa đầu. Kết quả là, cơ thể họ bù đắp bằng cách cố gắng tạo ra nhiều thụ thể hơn. Các thụ thể phụ làm cho một người nhạy cảm hơn với đau đầu và đau nhức đầu.

MOH có phải là một loại đau nửa đầu?

MOH và chứng đau nửa đầu không giống nhau. Đau nửa đầu là một tình trạng thần kinh gây đau đầu từ vừa đến nặng, thường ở một bên đầu. Kết quả của Bộ Y tế do dùng quá nhiều thuốc để điều trị đau đầu.

Những người bị chứng đau nửa đầu rất có thể bị MOH. Nhưng những người bị các tình trạng đau đầu khác, chẳng hạn như đau đầu do căng thẳng, cũng có thể gặp MOH.

Thuốc nào gây đau đầu do lạm dụng thuốc?

Các loại thuốc trị đau nửa đầu có thể gây ra MOH bao gồm:

  • acetaminophen
  • thuốc chứa butalbital, chẳng hạn như Fioricet
  • ergotamines, chẳng hạn như dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa)
  • ergotamines trộn với caffeine, chẳng hạn như Cafergot
  • thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen natri
  • thuốc giảm đau opioid
  • triptan, chẳng hạn như sumatriptan (Imitrex) và rizatriptan (Maxalt)

Hầu hết các loại thuốc mọi người sử dụng để giảm đau nửa đầu có thể dẫn đến MOH. Nhưng một số loại thuốc có nguy cơ cao hơn những loại khác.

Opioid và thuốc có chứa butalbital là rất có thể để gây ra MOH. Thuốc giảm đau kết hợp, như acetaminophen / aspirin / caffeine (Excedrin), cũng có nguy cơ rất cao.

Triptan và ergotamines ít gây ra MOH hơn, nhưng chúng vẫn có nguy cơ.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ

Đau đầu do lạm dụng thuốc có thể khiến mất ngày công và giảm năng suất. Nếu bạn nhận thấy mình đang trải qua các cơn đau nửa đầu hoặc đau đầu thường xuyên hơn hoặc cơn đau của bạn dường như trở nên tồi tệ hơn sau khi dùng thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán chứng đau đầu do lạm dụng thuốc?

Không có xét nghiệm cụ thể nào để giúp bác sĩ xác định MOH. Thay vào đó, họ có thể xem xét các loại thuốc bạn đang dùng, tần suất bạn bị đau đầu và bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể xảy ra.

Hiệp hội Đau đầu Quốc tế xác định một số tiêu chuẩn để bác sĩ lâm sàng chẩn đoán một người với BYT. Bao gồm các:

  • bị đau đầu ít nhất 15 ngày một tháng
  • có tình trạng đau đầu từ trước, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu
  • sử dụng các loại thuốc được biết là có thể gây ra BYT trong hơn 10 đến 15 ngày một tháng

Bạn cũng có thể gặp MOH nếu bạn dùng thuốc giảm đau cho một tình trạng khác, chẳng hạn như đau lưng.

Điều trị đau đầu do lạm dụng thuốc là gì?

Có ba thành phần chính để điều trị BYT:

  • giáo dục và tư vấn về các loại thuốc gây ra BYT
  • giảm sử dụng thuốc quá mức
  • kỹ thuật phòng ngừa để giảm đau đầu hiệu quả

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị MOH không biết rằng uống quá nhiều thuốc đau đầu có thể gây ra nhiều cơn đau đầu hơn.

Những người dùng thuốc điều trị chứng đau nửa đầu thường tập trung vào các tác dụng phụ như tổn thương thận hoặc gan và không nhận ra rằng MOH là có thể. Các chuyên gia khuyến nghị bác sĩ thông báo cho bệnh nhân nguy cơ cao của họ về BYT.

Bạn có thể làm việc với bác sĩ để xác định cách bạn có thể dùng thuốc ít đau đầu hơn. Thông thường, bạn có thể ngừng dùng một số loại thuốc, như NSAID, ngay lập tức với ít tác dụng phụ.

Các loại thuốc khác, như opioid, có thể gây ra tác dụng cai nghiện nghiêm trọng hơn. Trong những trường hợp này, bạn và bác sĩ có thể lập một kế hoạch “cắt giảm” để bạn có thể từ từ bắt đầu dùng thuốc ít đau đầu hơn mà không gây ra các triệu chứng cai nghiện đáng kể.

Bạn cũng có thể sử dụng kháng thể đơn dòng chống CGRP để điều trị MOH. Ví dụ trong số này bao gồm fremanezumab (Ajovy) và erenumab (Aimovig).

Một nghiên cứu năm 2021 cho thấy một số người có thể không phải dừng hoặc giảm bớt thuốc đau đầu nếu họ có thể dùng các kháng thể đơn dòng cụ thể này.

Làm cách nào để ngăn ngừa chứng đau đầu do lạm dụng thuốc?

Cần phải nói rõ: Không phải ai bị chứng đau nửa đầu mãn tính dùng thuốc (thậm chí với số lượng lớn) sẽ bị MOH. Một số người dường như dễ bị tổn thương hơn.

Nếu bạn bị như vậy, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn lượng thuốc “hợp lý” để dùng cho các đợt đau nửa đầu của bạn. Đồng thời xác định số ngày đau đầu trung bình của bạn trong tháng và khi nào bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu số ngày đau đầu của bạn tăng lên.

Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc được biết là để ngăn ngừa (thay vì điều trị) đau đầu. Ví dụ về những điều này bao gồm:

  • thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitriptyline
  • thuốc chống động kinh, chẳng hạn như topiramate (Topamax) và divalproex (Depakote)
  • kháng thể đơn dòng, chẳng hạn như erenumab (Aimovig)

  • Thuốc tiêm onabotulinum toxin A (Botox)

Dùng các loại thuốc phòng ngừa này và biết bạn dùng bao nhiêu thuốc điều trị có thể giúp giảm số ngày MOH của bạn.

Một Nghiên cứu năm 2020 chiến lược điều trị của Bộ Y tế cho thấy rằng việc sử dụng thuốc dự phòng trong khi giảm bớt các phương pháp điều trị phá thai có hiệu quả nhất trong việc giảm MOH.

Đau đầu do lạm dụng thuốc (trước đây được gọi là “đau đầu tái phát”) có xu hướng ảnh hưởng đến những người bị chứng đau nửa đầu hơn bất kỳ ai khác.

Một số phương pháp điều trị, như kết hợp thuốc và ma tuý, có nhiều khả năng gây ra MOH. Triptan và ergotamines ít gây ra MOH hơn, nhưng vẫn có thể xảy ra.

Nhiều người có thể không biết rằng MOH có thể là một tác dụng phụ của thuốc của họ. Tìm hiểu thêm về BYT là bước đầu tiên để cải thiện triển vọng của bạn.

Nghiên cứu cho thấy cách tốt nhất để quản lý BYT là giảm lượng thuốc điều trị bạn dùng và dùng thuốc dự phòng. Nói chuyện với bác sĩ về những cách tiếp cận này. Bạn có thể thấy mình bớt đau đầu hơn.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới