Liệu pháp điều trị mạch vành: Quy trình, Lợi ích và Rủi ro

Liệu pháp mạch vành là một thủ thuật giúp ngăn ngừa các mạch máu của bạn không bị tắc nghẽn sau khi đặt stent. Mặc dù liệu pháp này rất hiệu quả khi ngăn ngừa tắc nghẽn bổ sung, nhưng vẫn có những rủi ro đối với quy trình.

Bài viết này cung cấp tổng quan từng bước về những gì sẽ xảy ra nếu bạn cần liệu pháp điều trị mạch vành, cùng với thông tin về rủi ro và lợi ích của thủ thuật này.

Liệu pháp điều trị mạch vành là gì?

Bệnh động mạch vành (CAD) là một tình trạng phát triển chậm trong suốt cuộc đời của bạn. Nguy cơ phát triển CAD tăng lên nếu một người có tiền sử gia đình mắc bệnh này. Lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống cũng là những yếu tố nguy cơ.

Với CAD, chất béo như cholesterol và các khoáng chất khác tích tụ trong mạch máu của bạn và tạo thành lớp phủ cứng gọi là mảng bám. Theo thời gian, mảng bám có thể tích tụ đến mức thu hẹp mạch, hạn chế lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng của bạn.

Trong một số trường hợp, các mảng này cũng có thể bị vỡ ra, gây ra các biến chứng nặng như đau tim hoặc đột quỵ.

Phương pháp điều trị phổ biến nhất khi mạch máu bị tắc nghẽn do mảng bám từ CAD là đặt một stent, đây là một thiết bị nhỏ giúp giữ cho mạch máu mở.

Trong khi các loại stent này thường được phủ bằng các loại thuốc được thiết kế để giảm sự hình thành các mảng mới hoặc mô sẹo, các mạch máu được điều trị bằng stent có thể phức tạp do tái hẹp hoặc tái hẹp mạch máu.

Hẹp eo có thể được điều trị theo hai cách:

  • thông qua việc đặt một stent phủ thuốc khác bên trong stent thứ nhất
  • với liệu pháp bức xạ tập trung bên trong mạch máu để làm thông tắc nghẽn (liệu pháp điều trị mạch vành)

Brachytherapy là một hình thức bức xạ bên trong được sử dụng để điều trị một số bệnh, bao gồm cả ung thư. Với liệu pháp này, các hạt xạ trị cực nhỏ ở dạng viên nang hoặc hạt nhỏ được sử dụng để phá hủy những thứ như khối u hoặc các khối phát triển và tắc nghẽn khác.

Liệu pháp thắt mạch vành được thực hiện như thế nào?

Khi liệu pháp brachytherapy được sử dụng để điều trị ung thư, các hạt bức xạ được sử dụng để tiêu diệt các khối u. Nhưng với liệu pháp điều trị mạch vành, quy trình có thêm một vài bước.

Trước khi thủ tục của bạn được lên lịch, bạn sẽ gặp bác sĩ hoặc đội ngũ y tế của mình để thảo luận về tình trạng của bạn và các phương pháp điều trị có thể. Nếu liệu pháp mạch vành được khuyến nghị, nhóm chăm sóc y tế của bạn nên thảo luận với bạn về:

  • tại sao bạn cần liệu pháp mạch vành
  • thủ tục sẽ được thực hiện như thế nào
  • ai sẽ thực hiện thủ tục
  • bạn nên chuẩn bị như thế nào
  • điều gì sẽ xảy ra trong quá trình trị liệu mạch vành của bạn
  • bạn sẽ cảm thấy thế nào sau đó
  • sự phục hồi sẽ như thế nào

Vào ngày làm thủ tục theo lịch trình của bạn, hãy lên kế hoạch mặc quần áo thoải mái, để đồ đạc có giá trị ở nhà và nhờ người đưa bạn đến và rời khỏi cơ sở y tế.

Mặc dù không cần gây mê toàn bộ cho liệu pháp mạch vành, nhưng một số mức độ gây mê hoặc an thần được sử dụng với hầu hết các loại liệu pháp mạch vành. Bạn có thể về nhà ngay trong ngày làm thủ tục, nhưng bạn nên lên kế hoạch nghỉ ngơi trong vài ngày.

Dưới đây là danh sách các bước chung cần thực hiện trong quá trình trị liệu mạch vành của bạn. Quy trình cụ thể của bạn có thể thay đổi tùy theo tình trạng của bạn và bác sĩ thực hiện quy trình.

  • Bạn sẽ được đưa đến một khu điều trị, thường là một bộ X quang can thiệp.
  • Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện để làm thủ tục.
  • Đội ngũ y tế của bạn sẽ xác nhận thủ tục sắp được thực hiện, các bước sẽ được thực hiện, bất kỳ loại thuốc nào sẽ được sử dụng và lý do thực hiện thủ thuật.
  • Khi đến giờ bắt đầu thủ tục, bạn sẽ nằm trên bàn thủ tục. Bạn nên nhận một số dạng thuốc an thần hoặc gây mê để giúp giảm đau, khó chịu và lo lắng trong quá trình phẫu thuật.
  • Một ống thông mềm – tương tự như những gì được sử dụng để thông tim – có thể tiếp cận chỗ tắc nghẽn được đưa vào cơ thể của bạn thông qua một động mạch gần khu vực bị tắc nghẽn, thường là ở cổ tay hoặc bẹn.
  • Khi đã vào vị trí tại khu vực được tái thông, ống thông sẽ sử dụng một quả bóng hoặc thiết bị tương tự để mở mạch bị tắc.
  • Sau khi một lỗ hở được hình thành để lộ mạch càng nhiều càng tốt, bức xạ sẽ được đưa đến khu vực để loại bỏ và ngăn chặn sự hình thành mô sẹo.
  • Bức xạ được truyền đến khu vực được tái tạo trong 3 đến 5 phút, và sau đó ống thông được rút ra, điều này báo hiệu rằng thủ thuật đã kết thúc.

Bạn có thể được theo dõi trong một thời gian ngắn sau khi trị liệu mạch vành, nhưng bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Trong một vài ngày sau khi làm thủ thuật, bạn nên có kế hoạch nghỉ ngơi và hạn chế hoạt động thể chất của bạn để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào.

Lợi ích của liệu pháp mạch vành

Liệu pháp mạch vành thường được thực hiện để giải phóng tắc nghẽn trong các stent đã đặt trước đó được sử dụng để điều trị CAD.

Sự phục hồi xảy ra trong khoảng 20% đến 50% của những người mà CAD được điều trị bằng stent đơn thuần. Việc tái thông mạch máu có xảy ra hay không thường dựa trên số lượng stent được sử dụng, chúng có nhiều lớp hay không và liệu chúng là kim loại trần hay thuốc rửa giải.

Mặc dù tình trạng tái hẹp mạch máu đã giảm đi kể từ khi có stent phủ thuốc để giảm sự hình thành các khối tắc nghẽn mới hoặc mô sẹo, nhưng những biến chứng này vẫn xảy ra. Liệu pháp điều trị mạch vành thường được sử dụng sau khi đã thay thế stent nhiều hơn một hoặc hai lần.

Quy trình này rất hiệu quả trong việc ngăn chặn sự hình thành các tắc nghẽn mới.

Có tác dụng phụ từ liệu pháp điều trị mạch vành không?

Liệu pháp điều trị mạch vành có hiệu quả cao trong việc điều trị và ngăn ngừa chứng tái hẹp. Theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2017, hầu hết mọi bệnh nhân đều thấy được những lợi ích tức thì (97%) những người đã thực hiện thủ thuật này, và hầu hết có thể về nhà trong ngày hoặc trong ngày điều trị.

Mặc dù tình trạng tái hẹp xảy ra ở một số người sau liệu pháp mạch vành (lên đến 42% sau 3 năm), các biến chứng nghiêm trọng như đau tim hoặc cục máu đông rất hiếm. Như với bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào, cũng có khả năng nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông hoặc phản ứng với các loại thuốc như thuốc an thần hoặc gây mê.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ vấn đề nào bạn gặp phải trong các cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật trước đó, cũng như bất kỳ trường hợp dị ứng thuốc nào trước khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ hoặc các biến chứng khác.

Thu hẹp mạch máu của bạn có thể gây ra nhiều loại vấn đề khác nhau, bao gồm đau tim và đột quỵ.

Mặc dù stent thường là lựa chọn đầu tiên để điều trị các mạch máu bị tắc nghẽn do CAD, nhưng có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung theo thời gian nếu các mạch tương tự bị tắc nhiều lần.

Liệu pháp thắt mạch vành thường được sử dụng để thông các stent bị tắc do nhiều lớp stent. Liệu pháp bức xạ trực tiếp này sẽ xóa các mô sẹo và có thể giúp ngăn ngừa sự tái hẹp – hoặc tắc nghẽn lặp lại – các mạch máu trong tương lai.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới