Liệu pháp Hormone Điều trị Ung thư Vú

Ung thư vú là một khối u ác tính bắt đầu và phát triển trong vú. Các khối u ác tính có thể phát triển và xâm lấn các mô lân cận hoặc di chuyển đến các cơ quan ở xa.

Sự tiến triển này được gọi là di căn. Điều trị ung thư vú nhằm mục đích thu nhỏ và loại bỏ khối u cũng như ngăn chặn sự phát triển của khối u trong tương lai.

Liệu pháp hormone, còn được gọi là liệu pháp nội tiết, có thể được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú. Nó thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Hãy đọc khi chúng tôi khám phá các loại liệu pháp hormone khác nhau, khi đó là một lựa chọn và những gì bạn có thể mong đợi với phương pháp điều trị này.

Liệu pháp hormone là gì?

Có nhiều loại ung thư vú. Nếu xét nghiệm ung thư dương tính với thụ thể estrogen (ER) hoặc thụ thể progesterone (PR), điều đó có nghĩa là nó đang sử dụng các hormone này để phát triển và có khả năng lây lan.

Thuốc điều trị hormone giúp ngăn chặn sản xuất hoặc ngăn chặn các hormone này gắn vào các thụ thể hormone (HR). Những loại thuốc này được sử dụng như một phương pháp điều trị tích cực để thu nhỏ, kiểm soát và loại bỏ ung thư. Chúng cũng có thể làm giảm nguy cơ tái phát.

Về 75 phần trăm ung thư vú dương tính với HR.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như tamoxifen, có thể được dùng cho những người không bị ung thư vú nhưng có nguy cơ phát triển bệnh này cao. Điều này thường được gọi là phản xạ hóa học. Nó có thể giúp giảm nguy cơ phát triển ung thư vú ngay từ đầu.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú không giống như liệu pháp hormone thay thế (HRT) được sử dụng cho thời kỳ mãn kinh.

Liệu pháp hormone được sử dụng khi nào?

Liệu pháp hormone chỉ có hiệu quả đối với các khối u dương tính với HR. Nếu khối u ung thư vú của bạn âm tính với HR, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ đề nghị các phương pháp điều trị khác.

Liệu pháp hormone có thể được sử dụng ở những người trước hoặc sau mãn kinh với bất kỳ giai đoạn nào của ung thư vú dương tính với HR.

Liệu pháp hormone bắt đầu trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị được gọi là liệu pháp bổ trợ mới. Điều này có thể giúp thu nhỏ khối u và giúp phẫu thuật dễ dàng hơn.

Khi bạn bắt đầu điều trị bằng liệu pháp hormone sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị, nó được gọi là liệu pháp bổ trợ. Mục tiêu ở đây là giảm nguy cơ ung thư di căn hoặc tái phát.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, liệu pháp hormone thường kéo dài ít nhất 5 đến 10 năm.

Liệu pháp hormone hoạt động như thế nào?

Cơ thể chúng ta tạo ra nhiều loại hormone để giúp kiểm soát cách thức hoạt động của một số tế bào.

Estrogen và progesterone là những hormone được sản xuất chủ yếu trong buồng trứng của phụ nữ tiền mãn kinh. Nhưng chúng cũng được sản xuất trong các mô khác, vì vậy phụ nữ và nam giới sau mãn kinh cũng có một số estrogen và progesterone.

Tuy nhiên, những hormone này có thể thúc đẩy sự phát triển của một số bệnh ung thư vú.

Các phương pháp điều trị như phẫu thuật và bức xạ nhắm vào các khu vực cụ thể của cơ thể, chẳng hạn như vị trí khối u hoặc các hạch bạch huyết. Bởi vì chúng tập trung vào các khu vực rất cụ thể, chúng được coi là phương pháp điều trị cục bộ.

Mặt khác, các liệu pháp hormone được coi là phương pháp điều trị toàn thân vì chúng nhắm vào các hormone trên toàn cơ thể.

Có một số loại liệu pháp hormone, mỗi loại có cơ chế hoạt động riêng. Chúng có thể giúp ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển hoặc ngăn ngừa tái phát bằng cách ngăn chặn:

  • chức năng buồng trứng
  • sản xuất estrogen
  • tác dụng của estrogen

Các loại thuốc điều trị hormone cho bệnh ung thư vú

Có một số loại liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú, bao gồm:

Bộ điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc

Còn được gọi là SERMs, những loại thuốc này ngăn chặn các tế bào ung thư vú liên kết với estrogen. SERMs ngăn chặn tác động của estrogen trong mô vú nhưng không ngăn chặn tác động của estrogen trong các mô khác trong cơ thể.

Theo truyền thống, những loại thuốc này thường được sử dụng cho phụ nữ tiền mãn kinh. Các SERM được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:

  • Tamoxifen (Soltamox). Thuốc này ngăn chặn estrogen liên kết với các thụ thể estrogen trên tế bào ung thư vú. Điều này giúp ngăn chặn ung thư phát triển và phân chia. Những người dùng tamoxifen trong 10 năm sau khi điều trị ung thư vú ít có nguy cơ bị ung thư trở lại và có nhiều khả năng sống lâu hơn những người chỉ dùng thuốc trong 5 năm, theo Viện ung thư quốc gia.
  • Fulvestrant (Faslodex). Đây là một loại thuốc ngăn chặn ER được tiêm vào cơ thể thường được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối. Không giống như các SERM khác, nó ngăn chặn tác động của estrogen trên toàn bộ cơ thể. Fulvestrant thường được sử dụng với các loại thuốc khác như palbociclib (Ibrance).
  • Toremifene (Fareston). Thuốc này, không được sử dụng phổ biến ở Hoa Kỳ, chỉ được chấp thuận để điều trị ung thư vú dương tính với HR ở phụ nữ sau mãn kinh, di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Nó có thể không có lợi cho những người thành công hạn chế khi sử dụng tamoxifen.

Tác dụng phụ của thuốc điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc

Tamoxifen và các SERM khác có thể gây ra:

  • nóng bừng
  • sự mệt mỏi
  • thay đổi tâm trạng
  • khô âm đạo
  • tiết dịch âm đạo

Những loại thuốc này cũng có thể làm tăng nguy cơ đông máu và ung thư nội mạc tử cung. Nhưng những tác dụng phụ này rất hiếm. Trong một số trường hợp, tamoxifen có thể gây đột quỵ và có thể làm tăng nguy cơ đau tim.

Chất ức chế Aromatase

Các chất ức chế Aromatase ngăn chặn việc sản xuất estrogen từ mô mỡ nhưng không ảnh hưởng đến estrogen do buồng trứng sản xuất.

Vì chúng không thể ngăn buồng trứng sản xuất estrogen nên các chất ức chế aromatase chỉ có hiệu quả ở phụ nữ sau mãn kinh. Chúng được chấp thuận cho phụ nữ sau mãn kinh với bất kỳ giai đoạn nào của ung thư vú dương tính với ER.

Nghiên cứu mới hơn cho thấy rằng ở phụ nữ tiền mãn kinh, một chất ức chế aromatase kết hợp với ức chế buồng trứng có hiệu quả hơn tamoxifen trong việc ngăn ngừa tái phát ung thư vú sau khi điều trị ban đầu. Bây giờ nó được coi là tiêu chuẩn chăm sóc.

Các chất ức chế aromatase phổ biến bao gồm:

  • letrozole (Femara)
  • exemestane (Aromasin)
  • anastrozole (Arimidex)

Tác dụng phụ của chất ức chế aromatase

Tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm:

  • đau cơ
  • cứng khớp
  • đau khớp

Estrogen rất quan trọng đối với sự phát triển và chắc khỏe của xương, và các chất ức chế men aromatase có thể hạn chế sản xuất estrogen tự nhiên. Dùng chúng có thể làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương.

Cắt bỏ hoặc ức chế buồng trứng

Đối với những phụ nữ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh, cắt bỏ buồng trứng có thể là một lựa chọn. Điều này có thể được thực hiện về mặt y tế (được gọi là mãn kinh hóa học) hoặc phẫu thuật. Một trong hai phương pháp làm ngừng sản xuất estrogen, có thể giúp ức chế sự phát triển của ung thư.

Cắt bỏ phẫu thuật được thực hiện bằng cách cắt bỏ buồng trứng. Nếu không sản xuất estrogen từ buồng trứng, bạn sẽ bước vào thời kỳ mãn kinh vĩnh viễn.

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể bao gồm:

  • nóng bừng
  • khô âm đạo
  • thay đổi trong ham muốn tình dục

Các biến chứng nghiêm trọng sau khi cắt bỏ phẫu thuật là rất hiếm, nhưng bạn có thể dễ bị biến chứng hơn nếu bạn bị tiểu đường hoặc béo phì, hoặc hút thuốc lá.

Hormone giải phóng hormone luteinizing

Các loại thuốc được gọi là hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) có thể được sử dụng để ngăn buồng trứng sản xuất hoàn toàn estrogen. Đây được gọi là thời kỳ mãn kinh do hóa chất gây ra.

Những loại thuốc này bao gồm goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron).

Thuốc ức chế buồng trứng sẽ gây mãn kinh tạm thời. Những người chọn tùy chọn này thường cũng sẽ dùng chất ức chế aromatase.

Quan điểm

Liệu pháp hormone khá thành công đối với hầu hết những người bị ung thư vú dương tính với HR. Nó cũng có thể kéo dài tuổi thọ và giảm các triệu chứng liên quan đến ung thư ở những người bị ung thư vú dương tính với HR giai đoạn cuối hoặc di căn.

Một Đánh giá năm 2017 của các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng liệu pháp hormone đã làm giảm đáng kể số ca tử vong do ung thư. Các nhà nghiên cứu đã viết rằng những liệu pháp này đã tạo ra một cuộc cách mạng trong điều trị ung thư vú.

Tìm kiếm từ năm 2019 cho thấy rằng thời gian điều trị hormone có ý nghĩa rất lớn. Các tác giả nghiên cứu nhận thấy rằng những người có ít hơn 2 năm điều trị cho thấy tỷ lệ sống sót thấp nhất.

Tổng thể Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư vú là:

  • bản địa hóa: 99 phần trăm
  • khu vực: 86 phần trăm
  • xa: 28 phần trăm

Điểm mấu chốt

Liệu pháp hormone là một phương pháp điều trị hiệu quả cho những người bị ung thư vú dương tính với HR. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sản xuất hoặc ngăn chặn các hormone thúc đẩy ung thư vú.

Có một số loại liệu pháp hormone. Tình trạng mãn kinh là một trong những yếu tố giúp bác sĩ xác định liệu pháp nào phù hợp với bạn.

Liệu pháp hormone làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú ở phụ nữ bị ung thư vú dương tính với HR. Nếu bạn bị ung thư vú, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư về việc liệu bạn có được lợi từ liệu pháp hormone hay không.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới