Liệu pháp ketamine cho chứng lo âu

Ketamine ban đầu là phát triển vào những năm 1950 và được sử dụng vào những năm 1960 như một loại thuốc gây mê tổng quát cho các thủ thuật y tế do tác dụng giảm đau và an thần của nó. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu điều tra những lợi ích tiềm năng của ketamine trong việc điều trị một số tình trạng sức khỏe tâm thần, bao gồm lo âu, trầm cảm và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Trong khi có nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị lo lắng, nghiên cứu cho thấy xung quanh 50% số người đang điều trị chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD) là “kháng trị”. Điều đó có nghĩa là họ không thấy cải thiện gì sau một đợt dùng thuốc chống lo âu.

Ngày càng nhiều chuyên gia tin rằng ketamine có thể là một giải pháp thay thế hiệu quả để điều trị chứng lo âu không đáp ứng với các phương pháp tiếp cận khác.

FDA chỉ có đã được phê duyệt một dạng ketamine đặc biệt để điều trị trầm cảm, không phải lo âu. Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn có thể kê đơn ketamine “ngoài nhãn” để điều trị chứng lo âu. Đây được gọi là liệu pháp ketamine, và các nghiên cứu về lợi ích tiềm năng của nó đang ngày càng phát triển.

Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về cách liệu pháp ketamine có thể giúp giảm lo lắng, những rủi ro liên quan và cách tìm một chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ điều kiện có thể thực hiện liệu pháp ketamine.

Làm thế nào nó hoạt động

Theo Khaled Bowarshi, MD, một bác sĩ tâm thần tại Phòng khám TMS Florida, ketamine hoạt động bằng cách tăng nhanh hoạt động của glutamate trong não.

Glutamate là một trong những sứ giả hóa học của não, và nó đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh tâm trạng, cũng như trí nhớ và học tập.

Glutamate cũng hỗ trợ sự dẻo dai của thần kinh, hoặc khả năng thích ứng và thay đổi của não với mọi trải nghiệm mới mà bạn có. Bằng cách tăng cường độ dẻo dai thần kinh, các nhà nghiên cứu tin rằng ketamine có thể giúp “tái tạo dây” cho não của bạn, phá vỡ các mô hình suy nghĩ có vấn đề hoặc có hại và cho phép bạn hình thành các con đường mới. Những con đường mới đó cho phép bạn tạo ra những suy nghĩ tích cực hơn, có thể giúp giảm các triệu chứng lo lắng.

Ketamine so với các loại thuốc khác

Các loại thuốc chống lo âu truyền thống bắt đầu bằng cách thúc đẩy các chất hóa học khác trong não, như serotonin, trước khi nhắm vào glutamate.

Điều làm cho ketamine trở nên khác biệt là nó ngay lập tức kích hoạt glutamate. Theo Kai Lewis, một nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép hành nghề tư nhân, điều này có thể mang lại kết quả nhanh hơn. Trong khi nó có thể mất 2 đến 6 tuần để thuốc chống lo âu hoạt động, Lewis lưu ý ketamine có thể giúp giảm bớt lo lắng trong chừng mực 2 giờ.

Bowarshi lưu ý rằng ketamine đã cho thấy lợi ích đối với cả GAD và rối loạn lo âu xã hội.

Các loại điều trị ketamine

Ketamine có thể được sử dụng theo nhiều cách:

  • Truyền ketamine tĩnh mạch (IV): Một lượng ketamine truyền tĩnh mạch chậm, liên tục sẽ được truyền trực tiếp vào máu của bạn. Điều này chỉ có thể được thực hiện trong môi trường bệnh viện hoặc phòng khám.
  • Tiêm bắp (IM): Các mũi tiêm được tiêm vào một cơ lớn, chẳng hạn như đùi hoặc cánh tay, trong bệnh viện hoặc phòng khám.
  • Viên nén ngậm dưới lưỡi: Dạng ketamine này được kê đơn để sử dụng tại nhà như một phương pháp điều trị độc lập hoặc để duy trì giữa các phương pháp điều trị IV hoặc IM. Bạn đặt một viên thuốc dưới lưỡi của bạn và để cho nó tan từ từ. Cơ thể bạn mất nhiều thời gian hơn để hấp thụ loại ketamine này, vì vậy nó thường được coi là kém hiệu quả hơn các dạng khác. Hãy nhớ rằng dạng ketamine này không được FDA chấp thuận, vì vậy bảo hiểm có thể sẽ không chi trả chi phí.
  • Thuốc xịt mũi: Sprovato (esketamine) chỉ có thể được sử dụng tại bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ bởi vì ai đó sẽ cần phải theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào. Bạn sẽ sử dụng bình xịt một hoặc hai lần mỗi tuần trong 8 tuần đầu tiên và sau đó chỉ một lần mỗi tuần hoặc 2 lần trong giai đoạn bảo dưỡng. Đôi khi, Spravato được kê đơn kết hợp với thuốc chống lo âu truyền thống.

Theo Lewis, truyền tĩnh mạch, tiêm bắp và xịt mũi là phổ biến và hiệu quả nhất vì ketamine có thể được hấp thu nhanh chóng và dễ dàng vào máu.

Hiệu quả của nó như thế nào?

Cho đến nay, có nhiều nghiên cứu về việc sử dụng ketamine cho bệnh trầm cảm hơn là cho chứng lo âu.

Điều đó nói rằng, một đánh giá năm 2021 đã kết luận rằng ketamine có thể là một loại thuốc an toàn và hiệu quả cho những người bị rối loạn lo âu.

Lo lắng tổng quát và xã hội

Trong cái khác Đánh giá năm 2022, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng truyền ketamine liều một lần làm giảm hoảng sợ, khó chịu và các triệu chứng lo âu khác ở những người bị GAD và rối loạn lo âu xã hội. Liều ketamine cao hơn có hiệu quả hơn liều thấp hơn và tác dụng giảm lo âu kéo dài đến 2 tuần.

Nhỏ Nghiên cứu năm 2017 cho thấy 83% người tham gia bị GAD và rối loạn lo âu xã hội cho biết các triệu chứng lo âu giảm chỉ trong vòng 1 giờ sau khi được điều trị ketamine dưới da (dưới da).

Trong một nhỏ khác Nghiên cứu năm 2013, những cư dân tế nhị bị trầm cảm và lo lắng đã uống ketamine trong 28 ngày. Tất cả tám người tham gia đã hoàn thành thử nghiệm cho biết họ đã giảm các triệu chứng lo lắng.

Trong một nhỏ Nghiên cứu năm 2017 của những người mắc chứng lo âu xã hội, những người tham gia được truyền IV có chứa nước muối (giả dược) hoặc ketamine. Những người được truyền ketamine cho biết các triệu chứng của họ đã cải thiện nhiều hơn so với những người được dùng giả dược.

Tuy nhiên, điều đáng chú ý là phần lớn những người tham gia có thể biết khi nào họ nhận được ketamine so với giả dược. Điều này làm tổn hại đến sự mù quáng của nghiên cứu, có nghĩa là những người tham gia có thể đã bị thiên vị khi báo cáo kết quả.

Ám ảnh

Nghiên cứu khác cho thấy ketamine có thể có hiệu quả để điều trị chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể.

Ví dụ, một Nghiên cứu năm 2021 cho thấy rằng sau khi những người tham gia được tiêm ketamine dưới da (dưới da), họ báo cáo xếp hạng thấp hơn về chứng sợ hãi hoặc sợ hãi những nơi hoặc tình huống nhất định mà người ta có thể không thể trốn thoát.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

OCD là một chứng rối loạn lo âu được đánh dấu bằng những suy nghĩ và hành vi không thể kiểm soát và ám ảnh.

Nhỏ Nghiên cứu năm 2013 liên quan đến 15 người tham gia mắc chứng OCD, những người có những suy nghĩ ám ảnh gần như liên tục.

Họ được truyền hai lần truyền IV cách nhau ít nhất một tuần. Một lần truyền chỉ chứa nước muối làm giả dược. Loại khác bao gồm ketamine.

Những người tham gia nhận được ketamine báo cáo một sự cải thiện đáng kể liên quan đến những suy nghĩ ám ảnh sau khi truyền, so với không cải thiện sau khi truyền giả dược.

Tác dụng của việc truyền ketamine kéo dài hơn một tuần đối với một số người tham gia.

Lời phán quyết

Bowarshi cho biết: “Ketamine có thể cung cấp một lựa chọn điều trị thay thế duy nhất cho cả điều trị giảm đau tức thời và điều trị duy trì.

Tuy nhiên, Kate Daly MD, Giám đốc Y tế của All Points North, lưu ý rằng ketamine có hiệu quả nhất đối với chứng lo âu khi kết hợp với liệu pháp. Liệu pháp có thể giúp giải quyết các nguyên nhân cơ bản của lo lắng trong khi ketamine chỉ giúp làm dịu các triệu chứng về tinh thần và thể chất.

Không biết chắc nên bắt đầu từ đâu? Hướng dẫn của chúng tôi về cách tìm nhà trị liệu phù hợp với bạn có thể giúp ích cho bạn.

Có bất kỳ tác dụng phụ nào không?

Liệu pháp ketamine bao gồm liều lượng ketamine tương đối thấp, và các tác dụng phụ thường rất nhỏ và nhẹ.

Điều đó nói rằng, Julian Lagoy, MD, một bác sĩ tâm thần của Mindpath Health, cho biết ketamine thường không được khuyến khích cho những người đang mang thai hoặc cho con bú hoặc những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Bạn cũng sẽ muốn nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình về những rủi ro tiềm ẩn nếu bạn có:

  • huyết áp cao không quản lý
  • tiền sử rối loạn sử dụng chất gây nghiện (ketamine có khả năng gây lệ thuộc về thể chất và tâm lý)
  • tiền sử rối loạn tâm thần
  • bệnh tim
  • tiền sử tăng áp lực nội sọ

Ngay cả khi không có phương pháp nào áp dụng cho bạn, Bowasrshi cho biết ketamine có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

  • buồn nôn và / hoặc nôn mửa

  • cảm giác lâng lâng
  • phân ly hoặc trải nghiệm bên ngoài cơ thể liên quan đến cảm giác bị ngắt kết nối khỏi suy nghĩ, danh tính và cảm xúc của bạn

  • buồn ngủ
  • tăng huyết áp và / hoặc nhịp tim
  • thay đổi thị giác, như nhìn đôi hoặc nhìn mờ
  • những thay đổi về tri giác, chẳng hạn như cảm giác như thể thời gian đang trôi chậm lại hoặc đang tăng tốc

Hãy nhớ rằng những tác dụng phụ này dễ xảy ra hơn với liều ketamine cao hơn.

Do một số tác dụng phụ này, tốt nhất bạn nên tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nặng cho đến ngày sau khi điều trị.

Ngoài ra, một số dạng ketamine đi kèm với những rủi ro tiềm ẩn của riêng chúng. Ví dụ, Daly lưu ý rằng các biến chứng với ketamine IV có thể bao gồm tổn thương thần kinh hoặc nhiễm trùng. Đó là lý do tại sao việc tìm kiếm một phòng khám uy tín với các chuyên gia y tế trong đội ngũ nhân viên là điều quan trọng.

Ketamine đôi khi cũng có thể góp phần làm tăng sự lo lắng. Đó là một lý do khác tại sao điều quan trọng là phải làm việc với một chuyên gia y tế có trình độ. Họ sẽ có thể theo dõi các triệu chứng của bạn và cung cấp hỗ trợ để đối phó với bất kỳ tác dụng phụ tiêu cực nào.

Làm thế nào để thử nó

Nếu bạn muốn thử liệu pháp ketamine để điều trị chứng lo âu, hãy bắt đầu bằng cách nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe, người quản lý các phương pháp điều trị lo âu hiện tại của bạn. Họ có thể chỉ cho bạn theo hướng của một chuyên gia y tế chuyên về liệu pháp ketamine.

Bạn cũng có thể tự mình tìm kiếm liệu pháp ketamine, nhưng bạn sẽ cần hết sức thận trọng nếu đi theo con đường này. Các phòng khám ketamine tự do và các dịch vụ trực tuyến luôn xuất hiện, nhưng không phải tất cả đều thực hiện tầm soát thích hợp hoặc có các chuyên gia y tế có trình độ làm việc.

Những gì cần tìm trong một phòng khám

Khi chọn một phòng khám ketamine, Hiệp hội Bác sĩ, Nhà trị liệu Tâm lý và Thực hành Ketamine Hoa Kỳ khuyên bạn nên cân nhắc:

  • Các dịch vụ sức khỏe tâm thần bổ sung: Liệu pháp ketamine có xu hướng hoạt động tốt nhất như là một phần của kế hoạch điều trị lớn hơn. Tìm các phòng khám cung cấp hỗ trợ sức khỏe tâm thần bổ sung, chẳng hạn như liệu pháp nhóm hoặc quản lý thuốc.
  • Các bác sĩ trong nhân viên: Phòng khám nên có các bác sĩ được cấp chứng chỉ với đội ngũ nhân viên có kinh nghiệm trong các lĩnh vực liên quan đến sức khỏe tâm thần. Sử dụng trang web hội đồng y tế của tiểu bang của bạn để tra cứu và đảm bảo rằng chúng được cấp phép.
  • Lịch sử phòng khám: Nếu có thể, hãy tìm những phòng khám đã mở ít nhất 2 năm. Hãy chắc chắn để kiểm tra bất kỳ đánh giá trực tuyến.
  • Yêu cầu y tế: Mặc dù liệu pháp ketamine cho thấy hứa hẹn là một lựa chọn điều trị tiềm năng cho một số tình trạng sức khỏe tâm thần, nhưng nó không phải là một “phương pháp chữa trị” trong một sớm một chiều. Tránh các phòng khám đưa ra tuyên bố quá mức về liệu pháp ketamine.
  • Sàng lọc: Các phòng khám ketamine có uy tín sẽ yêu cầu bạn trải qua một hoặc hai lần tư vấn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để đảm bảo rằng liệu pháp ketamine là phù hợp (và an toàn) cho bạn. Trong buổi tư vấn này, bạn sẽ nói chuyện với họ về các triệu chứng, mục tiêu điều trị và tiền sử bệnh của bạn.

Nếu bạn được kê đơn thuốc viên ketamine để uống tại nhà, Lewis nói rằng điều quan trọng là phải có một người đáng tin cậy có mặt trong trường hợp có sự cố.

Ông cho biết thêm: “Điều này cũng có thể giúp xử lý mọi trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ hoặc cảm giác khó chịu.

Hoặc, nếu bạn nhận được dịch truyền, thuốc tiêm hoặc thuốc xịt mũi tại bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ, Lagoy nói rằng bạn sẽ cần tìm một người bạn đời, bạn bè hoặc thành viên trong gia đình để đưa bạn về nhà.

Cuối cùng, hãy chuẩn bị để trả tiền túi. Vì liệu pháp ketamine vẫn còn là một phương pháp điều trị lo lắng tương đối mới, nên hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ không chi trả.

Điểm mấu chốt

Ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng ketamine cho chứng lo âu, đặc biệt nếu các phương pháp điều trị khác không mang lại kết quả. Tuy nhiên, cách tiếp cận này vẫn còn khá mới và có thể không phù hợp với tất cả mọi người.

Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc bác sĩ tâm thần của bạn, người có thể đánh giá trường hợp cụ thể của bạn để tìm ra liệu ketamine có thể giúp giảm các triệu chứng lo lắng của bạn hay không.

Khi sử dụng ketamine cho chứng lo âu, bạn nên tự tìm hiểu về các tác dụng phụ tiềm ẩn và sắp xếp một hướng dẫn đáng tin cậy để hỗ trợ bạn trong suốt quá trình trải nghiệm.

Hãy nhớ rằng ketamine không “chữa khỏi” chứng lo âu, và bạn có thể sẽ muốn tiếp tục làm việc với bác sĩ trị liệu để duy trì kết quả.


Rebecca Strong là một nhà văn tự do có trụ sở tại Boston về sức khỏe và sức khỏe, thể dục, thực phẩm, lối sống và sắc đẹp. Tác phẩm của cô cũng đã xuất hiện trên Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen và Elite Daily.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới