Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư và vắc xin COVID: An toàn, Hiệu quả và Lịch trình

Đối với những người bị ung thư, mối đe dọa bệnh tật nghiêm trọng từ COVID-19 thường là mối quan tâm lớn. Các phương pháp điều trị ung thư có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư nhằm tăng cường và hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn trong việc chống lại ung thư. Nếu bạn hoặc người thân đang điều trị liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư, bạn có thể lo lắng về cách vắc-xin COVID có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và việc điều trị của bạn.

Bài viết này sẽ trả lời một số câu hỏi phổ biến về điều trị ung thư bằng liệu pháp miễn dịch và vắc xin COVID.

Liệu pháp miễn dịch hoạt động như thế nào?

Các bác sĩ sử dụng các loại thuốc điều trị miễn dịch khác nhau để điều trị các bệnh ung thư khác nhau. Mỗi loại thuốc ảnh hưởng đến tế bào ung thư khác nhau. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ thảo luận về loại điều trị liệu pháp miễn dịch nào là tốt nhất cho chẩn đoán của bạn. Các loại bao gồm:

  • Kháng thể đơn dòng: Đây là những phân tử được thiết kế trong phòng thí nghiệm để tạo ra phản ứng chống lại một căn bệnh cụ thể. Các kháng thể đơn dòng cho bệnh ung thư khác với các kháng thể được thiết kế để bảo vệ chống lại hoặc ngăn chặn COVID-19.
  • Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch: Đây là những loại thuốc ngăn chặn các protein làm tắt phản ứng miễn dịch của bạn. Chúng cho phép các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T tìm và tấn công các tế bào ung thư.
  • Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR): Đây là một quá trình làm thay đổi các gen bên trong tế bào T của bạn. Điều này giúp họ chống lại ung thư hiệu quả hơn. Các bác sĩ thường sử dụng liệu pháp tế bào T CAR để điều trị các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, ung thư hạch và đa u tủy.

Những người bị ung thư có nên chủng ngừa COVID không?

Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu do ung thư có nguy cơ tăng kết quả kém từ COVID-19. Bất kể bạn đang ở đâu trong kế hoạch điều trị, tiêm phòng có thể làm giảm nguy cơ phát triển COVID nghiêm trọng. Tiêm phòng rất quan trọng ngay cả đối với những người có hệ thống miễn dịch mạnh mẽ.

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo những người mắc bệnh ung thư, kể cả những người đang điều trị, hãy tiêm phòng càng sớm càng tốt. NCCN lưu ý một số trường hợp ngoại lệ liên quan đến tính tức thời:

  • Những người được cấy ghép tế bào gốc nên đợi ít nhất 3 tháng sau khi điều trị để tiêm phòng.
  • Những người được điều trị bằng liệu pháp tế bào T CAR hoặc liệu pháp tế bào tiêu diệt tự nhiên (NK) nên đợi ít nhất 3 tháng sau khi điều trị để chủng ngừa.
  • Những người bị ung thư phải phẫu thuật lớn nên đợi vài ngày đến 2 tuần sau khi làm thủ thuật để chủng ngừa.

Vì chúng làm suy yếu hệ thống miễn dịch, một số phương pháp điều trị ung thư làm giảm – nhưng không loại bỏ – hiệu quả của vắc xin. Ngay cả khi bạn đang nhận một hoặc nhiều phương pháp điều trị, bạn sẽ có được một số bảo vệ khỏi vắc-xin. Điều trị bao gồm:

  • hóa trị liệu
  • sự bức xạ
  • cấy ghép tủy xương

Tiêm phòng kết hợp với các biện pháp bảo vệ, chẳng hạn như đeo khẩu trang và tránh những đám đông lớn, cung cấp cho bạn sự bảo vệ khỏi COVID nhiều hơn bạn sẽ có nếu không có chúng. Vì lý do đó, các chuyên gia đặc biệt khuyến cáo nên tiêm phòng cho những người mắc bệnh ung thư hoặc có tiền sử mắc bệnh ung thư.

Nhưng hãy kiểm tra với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn trước về thời điểm bạn nên chủng ngừa. Nếu bạn hiện đang được điều trị ung thư, tốt nhất là bạn nên đợi cho đến khi hệ thống miễn dịch của bạn phục hồi sau khi điều trị. Điều này sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ.

Thuốc chủng ngừa COVID nào tốt nhất cho những người dùng thuốc điều trị miễn dịch?

Cả vắc xin Pfizer BioNTech và Moderna mRNA đều thích hợp để sử dụng cho những người dùng thuốc điều trị miễn dịch. Không có loại vắc xin nào được biết là tốt hơn loại còn lại cho dân số này.

Một Nghiên cứu năm 2021 nhận thấy rằng vắc xin Moderna an toàn cho những người có khối u rắn đang được hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc cả hai. Phản ứng của họ với vắc-xin cũng tương tự như những người không bị ung thư. Các nhóm cũng thấy tỷ lệ tác dụng phụ tương tự nhau.

Một nghiên cứu năm 2021 riêng biệt ghi nhận rằng những người có khối u rắn được tiêm vắc-xin Pfizer có mức kháng thể tương tự như những người không bị ung thư 6 tháng sau khi tiêm chủng. Trong phân nhóm những người được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch, khoảng 87% vẫn còn kháng thể, so với khoảng 84% của nhóm đối chứng.

Nếu bạn không thể tiêm hoặc không muốn một trong hai loại vắc xin này, bạn cũng có thể tiêm vắc xin Johnson & Johnson (Janssen).

Có tác dụng phụ của vắc-xin COVID mà những người dùng liệu pháp miễn dịch nên lo lắng không?

Bị ung thư hoặc dùng thuốc điều trị miễn dịch không làm tăng khả năng mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như phản ứng dị ứng hoặc viêm cơ tim.

Sưng hạch bạch huyết dưới cánh tay cùng bên với vết tiêm là một tác dụng phụ tiềm ẩn của việc tiêm phòng. Trong khi tạm thời, điều này có thể liên quan đến những người bị ung thư vú và các bệnh ung thư khác.

Tình trạng sưng tấy và sưng hạch bạch huyết do tiêm phòng sẽ giảm dần trong vòng vài ngày đến vài tuần. Hãy cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe biết nếu tình trạng sưng tấy tăng lên hoặc không biến mất trong khung thời gian này.

Thuốc điều trị miễn dịch có làm cho vắc xin COVID kém hơn hoặc hiệu quả hơn không?

Đến nay, các nhà nghiên cứu không biết chắc chắn nếu thuốc điều trị miễn dịch ảnh hưởng đến hiệu quả của vắc-xin COVID-19, dù tích cực hoặc tiêu cực.

Các bài báo khoa học từ Năm 20212022 gợi ý rằng về mặt lý thuyết, các chất ức chế trạm kiểm soát có thể tăng cường phản ứng miễn dịch của bạn với vắc xin COVID-19. Nhưng cả hai bài báo cũng nói rằng không có nghiên cứu nào chứng minh tác dụng như vậy.

Một số loại thuốc trị liệu miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T CAR, có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch một cách tạm thời. Điều này có thể làm cho vắc-xin kém hiệu quả hơn. Các loại thuốc điều trị miễn dịch khác, chẳng hạn như kháng thể đơn dòng, không nên có tác dụng này.

Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại có thể khó tạo ra phản ứng mạnh mẽ với vắc-xin, bất kể họ được điều trị bằng phương pháp điều trị ung thư nào. Điều này có thể đặc biệt đúng đối với những người bị ung thư máu. Vì lý do đó, các giao thức định lượng cho những người bị suy giảm miễn dịch và bị ung thư khác với những loại được sử dụng cho công chúng.

Thuốc chủng ngừa COVID có can thiệp vào thuốc điều trị miễn dịch của tôi không?

Cho đến nay, không có dữ liệu nào chỉ ra rằng vắc xin COVID làm giảm hiệu quả của thuốc điều trị miễn dịch. Nhưng có thể có một 17% đến 48% Theo nghiên cứu, nguy cơ mắc các tác dụng phụ do phản ứng miễn dịch bị kích thích quá mức.

Một báo cáo trường hợp được xuất bản vào tháng 5 năm 2021 gợi ý khả năng mắc hội chứng giải phóng cytokine sau khi tiêm vắc xin COVID ở những bệnh nhân đang dùng một số loại thuốc điều trị miễn dịch. Các tác giả nghiên cứu tuyên bố rằng cần có thêm dữ liệu và vẫn ủng hộ việc tiêm chủng cho những người mắc bệnh ung thư.

Một Nghiên cứu năm 2021 liên quan đến 134 người không tìm thấy tác dụng phụ nào từ các loại thuốc điều trị miễn dịch sau khi nhận vắc xin Pfizer. Các tác giả của nghiên cứu cũng nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu lớn hơn và nhiều dữ liệu hơn, nhưng hỗ trợ tiêm chủng cho những người được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch.

Tuy nhiên, tác động của một số phương pháp điều trị miễn dịch đối với hệ thống miễn dịch của bạn làm cho thời điểm tiêm chủng trở nên quan trọng. Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về thời điểm bạn nên đặt lịch tiêm vắc xin.

Những người dùng thuốc điều trị miễn dịch có nên tiêm liều chính thứ ba của vắc-xin COVID cộng với các mũi tiêm nhắc lại không?

Những người dùng thuốc điều trị miễn dịch nên được tiêm thêm một liều vắc xin chính nếu họ bị ung thư đang hoạt động hoặc bị suy giảm miễn dịch. Bạn có thể rơi vào một trong các loại này nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây áp dụng:

  • Bạn đang điều trị bằng liệu pháp tế bào T CAR.
  • Bạn đang dùng steroid liều cao để điều trị các tác dụng phụ của thuốc điều trị miễn dịch (hoặc vì bất kỳ lý do nào khác).
  • Bạn đang được điều trị ung thư như hóa trị ngoài liệu pháp miễn dịch.
  • Bạn bắt đầu điều trị ung thư trong vòng 1 năm kể từ liều vắc xin COVID đầu tiên của bạn.
  • Bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hoặc bị ung thư tái phát, và đang hoặc sẽ được điều trị ung thư.
  • Bạn có bất kỳ loại ung thư huyết học (máu) nào.
  • Bạn có một tình trạng suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như HIV, ngoài bệnh ung thư.
  • Bạn đã được cấy ghép nội tạng hoặc tế bào gốc.
  • Bạn đã mắc bệnh SARS-CoV-2 và phát triển COVID-19 sau khi tiêm hai liều vắc-xin.

Tôi vẫn nên chủng ngừa nếu tôi đã bị COVID?

Đúng. Nhận COVID không đảm bảo bạn sẽ không bị lại. Trên thực tế, với các biến thể luôn thay đổi liên tục xuất hiện, việc lây nhiễm vi-rút nhiều lần đã trở nên phổ biến.

Nếu bạn đang điều trị ung thư khiến bạn bị suy giảm miễn dịch, điều quan trọng là phải tiêm phòng, ngay cả khi bạn đã bị COVID. Nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về thời điểm bạn nên chủng ngừa sau khi tiêm COVID-19.

Nếu bạn bị ung thư, bạn có nhiều khả năng gặp các biến chứng nghiêm trọng do COVID-19. Các phương pháp điều trị ung thư, bao gồm một số loại thuốc trị liệu miễn dịch, có thể ảnh hưởng đến lịch trình tiêm chủng của bạn. Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về thời điểm bạn nên lên lịch tiêm vắc xin và bạn nên tiêm bao nhiêu liều.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới