Liệu pháp sốc điện có điều trị được chứng rối loạn lưỡng cực không?

Liệu pháp điện giật (ECT) liên quan đến việc cung cấp dòng điện đến não của bạn, thường là khi bạn đang được gây mê và dùng thuốc giãn cơ. Dòng điện kích thích các cơn co giật có kiểm soát, có thể dẫn đến những thay đổi về mặt hóa học trong não.

ECT được cho là có tác động đến các chất dẫn truyền thần kinh và kích thích tính dẻo dai của thần kinh, có khả năng giúp giảm đau nhanh chóng khi các phương pháp điều trị khác không thành công.

ECT có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực, đặc biệt khi các phương pháp điều trị khác như dùng thuốc và liệu pháp tâm lý không giúp ích được gì hoặc khi cần giảm bớt ngay lập tức các triệu chứng nghiêm trọng. ECT có thể giúp ổn định sự thay đổi tâm trạng và giảm các giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực.

Các chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ đưa ra quyết định sử dụng ECT cho chứng rối loạn lưỡng cực theo từng trường hợp cụ thể sau khi đánh giá cẩn thận.

ECT có thể có hiệu quả trong điều trị các giai đoạn rối loạn lưỡng cực nghiêm trọng, bao gồm trầm cảm, hưng cảm và căng trương lực. Nhưng hãy nhớ rằng phản hồi của cá nhân bạn có thể thay đổi tùy theo:

• tuổi
• tình trạng sức khỏe khác
• sử dụng thuốc trước đó

Một học đã xem xét phản ứng trầm cảm lưỡng cực với điều trị ECT ở Thụy Điển từ năm 2011 đến năm 2016.

Những phát hiện chính cho thấy rằng:

• ECT có hiệu quả cao, với tỷ lệ phản hồi là 80,2%.
• Những người ở độ tuổi cao hơn có phản ứng tốt hơn với ECT.
• Các tình trạng sức khỏe khác như rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hoặc rối loạn nhân cách làm giảm phản ứng ECT.
• Điều trị trước đây bằng lamotrigin dẫn đến đáp ứng ECT thấp hơn.

trong một nghiên cứu năm 2017 gồm 522 người tham gia mắc chứng rối loạn lưỡng cực kháng thuốc bị trầm cảm, hưng cảm, trạng thái hỗn hợp và các đặc điểm căng trương lực, kết quả cho thấy:

• Trong số những người tham gia, 68,8% có phản ứng tích cực với ECT trong 68,8%.
• Tỷ lệ phản hồi cao nhất (80,8%) xảy ra ở những người có đặc điểm căng trương lực.
• ECT có hiệu quả hơn ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực ngắn hơn và ít nghiêm trọng hơn.

Các tác giả tin rằng những phát hiện này thách thức quan điểm cho rằng ECT chỉ nên được coi là phương pháp điều trị cuối cùng đối với chứng rối loạn lưỡng cực nặng và kháng thuốc.

ECT thường được thực hiện trong một loạt các đợt điều trị và một quá trình điều trị chung có thể bao gồm 6–12 buổi.

Các buổi này thường được lên kế hoạch một vài lần mỗi tuần. Số buổi chính xác có thể được điều chỉnh dựa trên các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và kế hoạch điều trị của bạn.

Các nghiên cứu năm 2017 đề cập trước đó gợi ý rằng ECT có thể được coi là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho tất cả các giai đoạn của rối loạn lưỡng cực nặng và kháng thuốc.

Điều này bao gồm rối loạn lưỡng cực với:

• trầm cảm nặng
• đặc điểm căng trương lực (khó vận động, sững sờ, không thể nói và cứng nhắc)
• trạng thái hỗn hợp (sự kết hợp của các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm xảy ra cùng một lúc)
• hưng cảm (trong các trường hợp cụ thể, bao gồm các giai đoạn hưng cảm nghiêm trọng và kháng thuốc hoặc kiệt sức về thể chất đe dọa tính mạng)

• liệu trình đạp xe nhanh (được coi là giải pháp thay thế trong các đợt kháng thuốc)

trong một nghiên cứu năm 2015ECT duy trì được phát hiện là làm giảm đáng kể số ngày nằm viện đầy đủ đối với những người tham gia mắc chứng rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt nghiêm trọng, với hầu hết các cá nhân cần điều trị ECT cấp tính trong giai đoạn duy trì.

ECT thường được coi là an toàn khi được thực hiện bởi các chuyên gia được đào tạo trong môi trường y tế được kiểm soát.

Mặc dù các hướng dẫn thường khuyến nghị ECT là biện pháp cuối cùng, nhưng trên thực tế, đôi khi nó được xem xét sớm hơn dùng thuốc đối với một số trường hợp nguy kịch.

Mặt dài hạn là gì các hiệu ứng của ECT?

Tác dụng phụ lâu dài của ECT thường rất hiếm. Tuy nhiên, một số mối lo ngại lâu dài tiềm ẩn liên quan đến ECT bao gồm:

• Vấn đề về bộ nhớ: Những lo ngại về trí nhớ, đặc biệt liên quan đến trí nhớ ngắn hạn và khả năng nhớ lại các sự kiện gần đây, là những tác dụng phụ dài hạn được báo cáo phổ biến nhất.
• Thay đổi nhận thức: Một số cá nhân có thể gặp phải những thay đổi về nhận thức, chẳng hạn như khó tập trung, chú ý hoặc tốc độ xử lý nhận thức. Những thay đổi này thường nhẹ và tạm thời nhưng có thể kéo dài trong một tỷ lệ nhỏ trường hợp.
• Sức khỏe răng miệng: Hiếm khi, ECT có thể dẫn đến các vấn đề về răng liên quan đến miếng bảo vệ miệng và co thắt cơ trong cơn động kinh. Một nghiên cứu từ năm 2020 cho thấy trong số tất cả các loạt điều trị ECT được thực hiện, chỉ có 0,2% dẫn đến gãy răng. Điều này tương đương với 2 ca gãy răng trong số 1.000 đợt điều trị ECT được thực hiện.
• Gãy xương: Gãy xương là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp của ECT: khoảng 3,56 trên 1 triệu phương pháp điều trị ECT. Tỷ lệ này thấp hơn đáng kể so với rủi ro liên quan đến các thủ tục y tế khác như nội soi hoặc gây mê toàn thân.

ECT có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực nặng và kháng thuốc. Nó đã cho thấy tỷ lệ phản ứng tích cực trong các giai đoạn khác nhau của chứng rối loạn, bao gồm trầm cảm, hưng cảm và căng trương lực.

Một số nhà nghiên cứu cho rằng ECT nên được coi là một lựa chọn điều trị sớm hơn cho chứng rối loạn lưỡng cực thay vì muộn hơn. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thủ tục y tế nào, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nên đánh giá cẩn thận lợi ích và rủi ro của ECT để xác định xem liệu nó có phù hợp với bạn hay không.