MDMA vi lượng và tương lai của phương pháp điều trị MDMA cho sức khỏe tâm thần

Rất nhiều nghiên cứu đã khám phá tác động của MDMA liều cao – và tất nhiên, có rất nhiều báo cáo mang tính giai thoại.

Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn chưa nghiên cứu tác động của MDMA microdose. Do đó, không có dữ liệu chính thức về tác dụng phụ tiềm ẩn khi dùng lượng MDMA rất thấp.

“Thông tin duy nhất chúng tôi có hoàn toàn chỉ là giai thoại. Tất cả chỉ là phỏng đoán”, Jennifer Mitchell, Tiến sĩ, giáo sư khoa thần kinh, tâm thần học và khoa học hành vi tại Viện Khoa học thần kinh Weill thuộc Đại học California, San Francisco, cho biết.

Điều đó nói lên rằng, nghiên cứu liên quan đến liều MDMA thấp hơn có thể chỉ ra những tác động tiềm tàng của việc dùng liều nhỏ.

Ví dụ, một loạt năm nghiên cứu nhỏđược tài trợ bởi Hiệp hội nghiên cứu ảo giác đa ngành (MAPS), liên quan đến việc cung cấp cho nhiều nhóm người tham gia mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) lượng MDMA khác nhau trong hai buổi học cách nhau 1 tháng.

Một số người tham gia được dùng MDMA liều thấp (nhưng không phải vi mô) ở mức 25 miligam (mg), 30 mg hoặc 40 mg. Những người khác được dùng đủ liều ở mức 75 mg, 100 mg hoặc 125 mg.

Tất cả các liều đều tạo ra một số tác dụng tiêu cực. Những người dùng liều thấp hơn có nhiều khả năng bị đau đầu và mệt mỏi hơn những người dùng đủ liều. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm chán ăn, buồn nôn và chóng mặt.

Mitchell cho biết, nhiều người tham gia dùng liều thấp hơn cũng cảm thấy lo lắng, điều này không có gì đáng ngạc nhiên.

“Lượng MDMA thấp hơn có thể gây thiếu oxy [anxiety-inducing],” cô ấy đã giải thích.

Người ta cũng chưa rõ tác dụng của liều microdose được sử dụng trong thời gian dài đối với não.

Mitchell nói: “MDMA có lịch sử này, dù đúng hay sai, là một chất độc thần kinh ở liều lượng cao. “Mối lo ngại là liều lượng nhỏ trong thời gian dài cuối cùng có thể tích tụ theo một cách nào đó và ảnh hưởng đến chức năng thần kinh.”

Về cơ bản, một microdose “phải đủ nhỏ để không tạo ra bất kỳ thay đổi nào về nhận thức hoặc chủ quan,” cô nói. Nhưng “không ai tìm ra lịch trình phân liều vi mô thích hợp cho MDMA, ít nhất là về mặt khoa học.”

Trong những năm 1960, một số bác sĩ tâm thần đã thử nghiệm MDMA như một phương pháp điều trị tiềm năng cho các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Hành vi này dừng lại khi ma túy trở thành bất hợp pháp. Nhưng điều đó có thể sắp thay đổi.

Trong những năm gần đây, các nghiên cứu lâm sàng đã khám phá tiềm năng của việc sử dụng MDMA để điều trị các vấn đề về sức khỏe tâm thần như PTSD và lo lắng. Các nhà nghiên cứu có thể xin giấy phép sử dụng thuốc ở một số cơ sở nghiên cứu khoa học.

Tuy nhiên, liều được sử dụng trong các nghiên cứu như vậy không phải là liều micro mà là liều macro, là lượng thuốc từ trung bình đến cao.

MDMA như một phương pháp điều trị PTSD

Ví dụ, MAPS gần đây đã kết luận một thử nghiệm giai đoạn 3dẫn đầu bởi Mitchell.

Trong thử nghiệm, những người tham gia mắc PTSD được dùng giả dược hoặc MDMA ở liều trung bình đến cao (80–180 mg), sau đó là liều bổ sung thấp hơn (40–60 mg), trong ba đợt riêng biệt cách nhau 1 tháng.

Sau mỗi buổi MDMA, những người tham gia có một buổi trị liệu kéo dài 90 phút để họ có thể thảo luận về trải nghiệm của mình.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia sử dụng MDMA đã giảm “đáng kể” các triệu chứng PTSD và suy giảm chức năng liên quan.

Sau thành công của thử nghiệm, MAPS đang yêu cầu Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt sử dụng ba liều MDMA lớn – cùng với các buổi trị liệu – để đối xử với người bị PTSD.

MAPS cũng phát hiện ra rằng dùng MDMA có tác dụng tỷ lệ bỏ học thấp hơn hơn là dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), một nhóm thuốc chống trầm cảm.

Mitchell cho biết: “Nó sẽ được đệ trình lên FDA vào tháng 10 năm nay và FDA có 6 tháng để phản hồi”.

Điều này có nghĩa là, nếu được phê duyệt, MDMA có thể được chính thức công nhận là phương pháp điều trị vào tháng 3 năm 2024.

Nhưng bạn sẽ không thể tự dùng thuốc: Bạn cần dùng thuốc trong môi trường y tế được giám sát.

Mitchell cho biết, bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, y tá hoặc nhà trị liệu gia đình sẽ luôn tham gia. “Sẽ không có ai uống thuốc ở nhà cả,” cô nói.

Nếu phương pháp điều trị MDMA được FDA chấp thuận, bạn có thể tự hỏi liệu mình có thể yêu cầu dùng liều MDMA thấp hơn mức khuyến nghị hay không. Nhưng điều này không được khuyến khích.

“Nếu chúng tôi tìm thấy một chiến lược định lượng thực sự hiệu quả và đã được chứng minh là có tác dụngmọi người nên bám sát điều đó và không mày mò,” Mitchell nói.

Sử dụng MDMA để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác

PTSD không phải là tình trạng sức khỏe tâm thần duy nhất có thể được hưởng lợi từ liều lượng lớn MDMA.

Trong một nghiên cứu nhỏ ở Anh với 14 người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu, các nhà nghiên cứu đã cho họ uống 187,5 mg MDMA hai lần trong 8 tuần. Ngoài ra, những người tham gia còn nhận được hỗ trợ tâm lý trước, trong và sau mỗi buổi MDMA.

Những người tham gia không gặp phải tác dụng phụ không mong muốn. Chín tháng sau, mức tiêu thụ rượu trung bình của họ giảm từ 130,6 đơn vị xuống 18,7 đơn vị mỗi tuần.

Nghiên cứu khác chỉ ra rằng liều lượng lớn MDMA có thể giúp giảm các triệu chứng lo âu.

trong một nghiên cứu năm 2020, các nhà nghiên cứu đã cho một nhóm nhỏ những người mắc bệnh đe dọa tính mạng đang lo lắng một liều MDMA 125 mg cùng với liệu pháp. So với nhóm dùng giả dược, những người dùng MDMA cho biết họ có mức độ lo lắng thấp hơn sau đó.

Trong khi đó, một người khác nghiên cứu nhỏ từ năm 2018 bao gồm 12 người tham gia tự kỷ. Họ nhận được giả dược hoặc 75–125 mg MDMA trong hai buổi trị liệu tâm lý kéo dài 8 giờ. Những người trong nhóm MDMA “đã chứng minh sự cải thiện nhanh chóng và lâu dài các triệu chứng lo âu xã hội”.

Một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là tất cả các liều MDMA này đều được cung cấp trong môi trường lâm sàng được kiểm soát và giám sát. Không nên sử dụng MDMA để tự điều trị trong mọi trường hợp.

Một số người không nên dùng bất kỳ liều MDMA nào, ngay cả khi nó được giám sát về mặt y tế.

Mitchell nói: “Tôi đặc biệt cảnh báo bất kỳ ai có tiền sử gia đình mắc bất kỳ loại rối loạn tâm thần nào không nên dùng thuốc gây ảo giác. “Chúng tôi đơn giản là không biết trong hoàn cảnh nào và loại thuốc gây ảo giác nào có thể gây ra chứng rối loạn tâm thần, nhưng chúng tôi có lý do để tin rằng có.”

Những người có vấn đề về sức khỏe tim mạch cũng nên tránh MDMA. Ví dụ, “chúng tôi biết rằng huyết áp sẽ tăng lên khi bạn dùng những loại thuốc này,” Mitchell nói.

Cuối cùng, nhiều người được chẩn đoán sức khỏe tâm thần dùng thuốc theo toa, chẳng hạn như SSRI. Không rõ các loại thuốc này tương tác với MDMA như thế nào.

bên trong thử nghiệm giai đoạn 3 do Mitchell dẫn đầu, tất cả những người tham gia sử dụng SSRI đều giảm dần lượng thuốc trước khi dùng MDMA – nhưng mối liên hệ này cần được khám phá.

“Không còn nghi ngờ gì nữa, có những tương tác mà chúng tôi cần biết để đưa ra khuyến nghị lâm sàng,” Mitchell nói.

Một số nghiên cứu đã khám phá tác động của việc định lượng vi mô một số loại thuốc gây ảo giác, chẳng hạn như psilocybin, nhưng chưa có nghiên cứu nào điều tra tác động của việc định lượng vi mô MDMA.

Cần có những nghiên cứu sâu hơn để khám phá tác dụng của MDMA ở các liều lượng khác nhau.

Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu tiềm năng của loại thuốc này trong việc điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần, MDMA vẫn là một chất bất hợp pháp ở Hoa Kỳ.

Việc sử dụng MDMA tại nhà để nâng cao sức khỏe tinh thần có thể rất hấp dẫn. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là MDMA và các chất gây ảo giác khác có những rủi ro nghiêm trọng.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc quản lý sức khỏe tâm thần của mình, hãy liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ để được hỗ trợ.