Methemoglobinemia là gì?

Tổng quát

Methemoglobin huyết là một chứng rối loạn máu trong đó quá ít oxy được phân phối đến các tế bào của bạn. Ôxy được vận chuyển qua dòng máu của bạn bởi hemoglobin, một loại protein được gắn vào các tế bào hồng cầu của bạn. Thông thường, hemoglobin sau đó giải phóng oxy đó đến các tế bào khắp cơ thể của bạn. Tuy nhiên, có một loại hemoglobin cụ thể được gọi là methemoglobin mang oxy qua máu của bạn nhưng không giải phóng nó đến các tế bào. Nếu cơ thể bạn sản xuất quá nhiều methemoglobin, nó có thể bắt đầu thay thế hemoglobin bình thường của bạn. Điều này có thể dẫn đến không đủ oxy đến các tế bào của bạn.

Có hai loại methemoglobin huyết: mắc phải và bẩm sinh. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra từng loại methemoglobin huyết, cùng với các triệu chứng và cách điều trị.

Các triệu chứng của methemoglobin huyết là gì?

Các triệu chứng của methemoglobin huyết có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bạn mắc phải. Các triệu chứng chính là:

  • tím tái, mô tả màu hơi xanh của da, đặc biệt là môi và các ngón tay
  • máu màu nâu sô cô la

Đó là do chứng xanh tím mà một số người gọi bệnh methemoglobin huyết là “hội chứng xanh da trời”.

Khi nồng độ methemoglobin tăng lên, các triệu chứng tiếp tục trở nên nghiêm trọng hơn. Chúng có thể bao gồm:

  • đau đầu
  • hụt hơi
  • buồn nôn
  • nhịp tim nhanh
  • mệt mỏi và thờ ơ
  • nhầm lẫn hoặc sững sờ
  • mất ý thức

Methemoglobin huyết bẩm sinh

Methemoglobin huyết có thể là bẩm sinh, có nghĩa là bạn sinh ra với tình trạng này. Bệnh methemoglobin huyết bẩm sinh là do một khiếm khuyết di truyền mà bạn thừa hưởng từ cha mẹ của mình. Khiếm khuyết di truyền này dẫn đến sự thiếu hụt của một loại enzym hoặc protein nhất định. Protein này có nhiệm vụ chuyển đổi methemoglobin thành hemoglobin. Methemoglobinemia bẩm sinh ít phổ biến hơn nhiều so với dạng mắc phải của tình trạng này.

Có ba dạng methemoglobin huyết bẩm sinh.

Loại 1

Loại 1 là loại phổ biến nhất của bệnh methemoglobin huyết bẩm sinh. Nó xảy ra khi nó được truyền lại bởi cả cha và mẹ, nhưng bản thân họ không có tình trạng này. Nó chỉ ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu. Thông thường, triệu chứng duy nhất của nó là tím tái. Những người mắc loại 1 có thể có làn da hơi xanh cả đời mà không có bất kỳ triệu chứng nào khác. Họ có thể được điều trị vì lý do thẩm mỹ. Những người có kiểu này có khả năng phát triển các dạng mắc phải cao hơn.

Bệnh huyết sắc tố M

Loại này là do đột biến gen không nhất thiết phải di truyền từ cha mẹ của bạn. Những người mắc loại này không có triệu chứng và không cần điều trị.

Loại 2

Loại 2 còn được gọi là thiếu hụt men cytochrome b5 reductase. Đây là dạng methemoglobin huyết hiếm gặp nhất. Loại 2 ảnh hưởng đến tất cả các ô. Chỉ một trong số cha mẹ của bạn cần phải truyền lại gen bất thường. Nó có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về phát triển và không thể phát triển. Trẻ sơ sinh loại 2 thường chết trong năm đầu tiên của chúng.

Methemoglobin huyết mắc phải

Đây còn được gọi là methemoglobin huyết cấp tính. Methemoglobin huyết mắc phải là loại phổ biến nhất của tình trạng này. Nguyên nhân là do tiếp xúc với một số loại thuốc, hóa chất hoặc thực phẩm. Những người mang dạng di truyền của tình trạng này có cơ hội phát triển dạng mắc phải cao hơn. Nhưng hầu hết những người mắc phải tình trạng này không phải là do bẩm sinh. Nếu methemoglobin huyết mắc phải không được điều trị ngay lập tức, nó có thể dẫn đến tử vong.

Ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh dễ bị tình trạng này nhất. Trẻ sơ sinh có thể phát triển bệnh methemoglobin huyết mắc phải do:

Benzocain: Benzocaine được tìm thấy trong các sản phẩm không kê đơn (OTC) có thể được sử dụng để làm dịu nướu đau của trẻ khi mọc răng (Anbesol, Baby Orajel và Orajel, Hurricaine và Orabase). Các Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến nghị rằng cha mẹ và người chăm sóc không sử dụng các loại thuốc OTC này cho trẻ em dưới 2 tuổi.

Nước giếng bị ô nhiễm: Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi có thể bị methemoglobin huyết mắc phải từ nước giếng bị ô nhiễm có nitrat dư thừa. Vi khuẩn trong hệ tiêu hóa của trẻ kết hợp với nitrat và dẫn đến chứng methemoglobin huyết. Hệ tiêu hóa phát triển đầy đủ giúp trẻ trên 6 tháng và người lớn không bị ngộ độc nitrat này.

Tiếp tục đọc: Phân bón và ngộ độc thực phẩm cây trồng »

Thức ăn rắn: Một số loại thức ăn đặc chế biến tại nhà có thể có quá nhiều nitrat để cung cấp cho trẻ trước khi trẻ được 4 tháng tuổi. Thực phẩm có thể có quá nhiều nitrat bao gồm:

  • củ cải
  • cà rốt
  • đậu xanh
  • rau bina
  • bí đao

Đây là một lý do mà các bác sĩ nhi khoa khuyên cha mẹ không nên cho trẻ ăn thức ăn đặc trước khi trẻ được 4 tháng tuổi.

Ở người trưởng thành

Mọi người đã phát triển bệnh methemoglobin huyết sau khi thực hiện các thủ thuật y tế sử dụng một số loại thuốc gây tê tại chỗ thường được xịt lên da. Chúng bao gồm benzocain, lidocain và prilocaine. Chúng có thể được sử dụng để:

  • làm tê cổ họng trước khi kiểm tra phổi bằng nội soi phế quản hoặc kiểm tra hệ tiêu hóa trên bằng nội soi
  • giảm đau trong các thủ thuật bao gồm cắt bao quy đầu, cấy ống thông để hóa trị và đặt máy tạo nhịp tim

Các loại thuốc khác đã gây ra tình trạng này là:

  • dapsone (Aczone), có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng như mụn trứng cá, một loại viêm da gây mụn nước trên cánh tay và mông của bạn và nhiễm trùng phổi do nấm ở những người bị HIV / AIDS
  • thuốc trị sốt rét

Chẩn đoán methemoglobin huyết

Để chẩn đoán methemoglobin huyết, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm như:

  • công thức máu hoàn chỉnh (CBC)

  • xét nghiệm để kiểm tra các enzym
  • kiểm tra màu máu
  • nồng độ nitrit trong máu hoặc các loại thuốc khác
  • đo oxy xung để kiểm tra độ bão hòa oxy trong máu của bạn

  • xét nghiệm DNA

Điều trị methemoglobin huyết

Methemoglobin huyết có thể là một trường hợp cấp cứu y tế.

Phương pháp điều trị đầu tiên là truyền thuốc xanh methylen. Thuốc này thường giúp mọi người nhanh chóng. Nhưng không thể sử dụng xanh methylen cho những người mắc bệnh methemoglobin huyết bẩm sinh.

Những người không phản ứng với xanh methylene có thể cần truyền máu.

Những người mắc bệnh methemoglobin huyết di truyền loại 1 có thể được điều trị bằng aspirin.

Tìm hiểu thêm: Truyền máu kéo dài bao lâu? »

Các biến chứng của methemoglobin huyết

Sử dụng thuốc có chứa benzocain khi bạn có một trong các tình trạng sau đây sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng do methemoglobin huyết:

  • hen suyễn
  • viêm phế quản
  • Khí phổi thủng
  • bệnh tim

Một số loại thuốc, bao gồm dapsone và benzocaine, gây ra hiệu ứng phục hồi. Điều này có nghĩa là nếu bạn mắc phải bệnh methemoglobin huyết từ những loại thuốc này, bạn có thể được điều trị thành công bằng xanh methylene và nồng độ methemoglobin của bạn sẽ tăng trở lại từ 4 đến 12 giờ sau đó.

Triển vọng cho bệnh methemoglobin huyết

Nhiều người sống với bệnh methemoglobin huyết bẩm sinh loại 1 không có bất kỳ triệu chứng nào. Tình trạng này là lành tính.

Không có phương pháp điều trị hiệu quả nào cho những người có dạng bẩm sinh phát triển dạng mắc phải. Điều này có nghĩa là họ không nên dùng các loại thuốc như benzocain và lidocain.

Những người mắc bệnh methemoglobin huyết do dùng thuốc có thể hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị thích hợp.

Ngăn ngừa methemoglobin huyết

Không có cách nào để ngăn ngừa các loại bệnh methemoglobin huyết di truyền. Để ngăn ngừa methemoglobin huyết mắc phải, hãy thử các chiến lược sau để tránh những điều có thể gây ra bệnh:

Benzocain

Đọc nhãn để xem liệu benzocaine có phải là một thành phần hoạt tính hay không trước khi bạn mua các sản phẩm OTC. Không sử dụng các sản phẩm có benzocain cho trẻ em dưới 2 tuổi.

Thay vì sử dụng sản phẩm OTC có chứa benzocaine để làm dịu trẻ mọc răng, hãy làm theo lời khuyên sau đây từ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ:

  • Cho trẻ sử dụng vòng mọc răng mà bạn đã ướp lạnh trong tủ lạnh.
  • Dùng ngón tay xoa nướu cho trẻ.

Người lớn không nên sử dụng các sản phẩm có benzocain nhiều hơn bốn lần một ngày. Người lớn cũng không nên sử dụng các sản phẩm có benzocain nếu họ:

  • bị bệnh tim
  • Khói
  • bị hen suyễn, viêm phế quản hoặc khí phế thũng

Nitrat trong nước ngầm

Bảo vệ giếng không bị ô nhiễm bằng cách bịt kín chúng đúng cách. Ngoài ra, hãy tránh xa các giếng:

  • dòng chảy barnyard, có thể chứa chất thải động vật và phân bón
  • bể tự hoại và hệ thống cống rãnh

Đun sôi nước giếng là điều tồi tệ nhất nên làm vì nó tập trung các nitrat. Làm mềm, lọc hoặc các cách lọc nước khác cũng không làm giảm nitrat.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới