Mọi điều bạn cần biết về ung thư âm đạo

Ung thư âm đạo là gì?

Ung thư âm đạo là một loại ung thư hiếm gặp bắt đầu từ âm đạo. Nó chiếm khoảng 2 phần trăm Viện Ung thư Quốc gia Mỹ (NCI) ước tính.

Có một số loại ung thư âm đạo chính, bao gồm:

  • Tế bào vảy. Loại ung thư này bắt đầu từ niêm mạc âm đạo và phát triển chậm. Nó chiếm khoảng 9 trong số 10 các trường hợp ung thư âm đạo, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS).
  • Ung thư biểu mô tuyến. Loại ung thư này bắt đầu trong các tế bào tuyến âm đạo. Đây là loại ung thư âm đạo phổ biến thứ hai và phổ biến nhất ở phụ nữ trên 50 tuổi.
  • U hắc tố. Giống như loại ung thư da phổ biến hơn là khối u ác tính, loại ung thư này bắt đầu từ các tế bào tạo màu da.
  • Sarcoma. Điều này bắt đầu từ thành âm đạo và chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong các trường hợp ung thư âm đạo.

Ở giai đoạn đầu, điều trị ung thư âm đạo có tỷ lệ thành công cao.

Bạn sẽ nhận thấy rằng ngôn ngữ được sử dụng để chia sẻ số liệu thống kê và các điểm dữ liệu khác là khá nhị phân, dao động giữa việc sử dụng “nữ” và “phụ nữ”.

Mặc dù chúng tôi thường tránh những ngôn ngữ như thế này, nhưng tính cụ thể là chìa khóa khi báo cáo về những người tham gia nghiên cứu và các phát hiện lâm sàng.

Thật không may, các nghiên cứu và khảo sát được đề cập trong bài viết này không báo cáo dữ liệu về hoặc bao gồm những người tham gia là người chuyển giới, không phải là người nhị phân, không phù hợp với giới tính, người theo giới tính, người định tuổi hoặc không có giới tính.

Ung thư âm đạo giai đoạn đầu chỉ ảnh hưởng đến niêm mạc của âm đạo có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong những trường hợp này, nó có thể được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ.

Các triệu chứng của ung thư âm đạo là gì?

Nhưng ung thư đã lan sang các mô khác có xu hướng gây ra các triệu chứng.

Phổ biến nhất là chảy máu âm đạo bất thường.

Điều này bao gồm chảy máu sau:

  • thời kỳ mãn kinh
  • chảy máu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục
  • chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt

Chảy máu cũng có thể nặng hơn hoặc kéo dài hơn hơn bình thường.

Các triệu chứng khác bao gồm:

  • tiết dịch âm đạo có nước, có mùi hoặc có máu

  • đi tiểu đau hoặc thường xuyên

  • đau vùng chậu, đặc biệt là khi quan hệ tình dục

  • một khối u hoặc một khối trong âm đạo
  • ngứa ngáy liên tục ở âm đạo
  • táo bón
  • máu trong phân hoặc nước tiểu

  • đau lưng
  • sưng chân
  • lỗ rò, trong ung thư giai đoạn sau

Nhiều trong số các triệu chứng này có thể do một nguyên nhân nào đó khác ngoài ung thư, vì vậy, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác (HCP) để loại trừ những vấn đề này.

Nguyên nhân nào gây ra ung thư âm đạo và ai có nguy cơ mắc bệnh?

Các ACS nói rằng nguyên nhân chính xác là không rõ trong hầu hết các trường hợp. Nhưng ung thư âm đạo có liên quan đến những điều sau đây:

  • Vi rút u nhú ở người (HPV). Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục này là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư âm đạo, theo Dịch vụ Y tế Quốc gia. Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh nói rằng ở hầu hết mọi người, HPV là vô hại. Tuy nhiên, việc nhiễm các loại vi rút có nguy cơ cao có thể dẫn đến ung thư theo thời gian.
  • Đã từng bị ung thư cổ tử cung. HPV cũng thường gây ra ung thư cổ tử cung.
  • Tiếp xúc trong tử cung với diethylstilbestrol (DES). Thuốc này trước đây thường được dùng cho người có thai để ngăn ngừa sẩy thai. Tuy nhiên, các bác sĩ đã ngừng kê đơn vào những năm 1970. Ung thư âm đạo do DES gây ra hiện nay cực kỳ hiếm.

Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác của ung thư âm đạo, bao gồm:

  • đã từng cắt tử cung trước đó, cho dù đó là khối u lành tính hay ác tính
  • hút thuốc, mà ACS cho biết nguy cơ ung thư âm đạo tăng hơn gấp đôi
  • tuổi – nó hiếm gặp ở những người dưới 40 tuổivới gần một nửa số trường hợp xảy ra ở phụ nữ 70 tuổi trở lên
  • Hệ thống miễn dịch suy yếu, theo Cancer Research UK, có thể xảy ra do các bệnh như HIV hoặc lupus
  • tiếp xúc sớm với HPV qua hoạt động tình dục
  • những thay đổi trong các tế bào lót trong âm đạo, được gọi là tân sinh nội biểu mô âm đạo (VAIN)
  • ung thư tử cung trước đây, đặc biệt nếu bạn đã được điều trị bằng xạ trị

Có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư âm đạo. Tương tự, không có ai trong số họ không có nghĩa là bạn không thể phát triển ung thư âm đạo.

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư âm đạo?

Đầu tiên, bác sĩ hoặc HCP khác sẽ xem xét bệnh sử của bạn để tìm hiểu thêm về các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Sau đó, họ sẽ khám phụ khoa để tìm nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn và thực hiện xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung để kiểm tra bất kỳ tế bào bất thường nào trong vùng âm đạo của bạn.

Nếu kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung cho thấy bất kỳ tế bào bất thường nào, bác sĩ sẽ tiến hành soi cổ tử cung. Đây là một thủ thuật trong đó một công cụ phóng đại được gọi là ống soi cổ tử cung được sử dụng để kiểm tra thành âm đạo và cổ tử cung của bạn để xem vị trí của các tế bào bất thường.

Nó tương tự như một cuộc khám phụ khoa thông thường: Bạn sẽ ở trong tình trạng kiềng ba chân và bác sĩ sẽ sử dụng mỏ vịt. Sau khi bác sĩ biết vị trí của các tế bào bất thường, họ sẽ tiến hành sinh thiết để xem các tế bào có phải là ung thư hay không.

Nếu các tế bào là ung thư, bác sĩ hoặc HCP khác rất có thể sẽ tiến hành chụp MRI, CT scan hoặc PET để xem liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Dàn dựng

Các giai đoạn ung thư âm đạo cho bạn biết ung thư đã di căn bao xa. Có bốn giai đoạn chính, cộng với một giai đoạn tiền ung thư của ung thư âm đạo:

  • Ung thư nội biểu mô âm đạo (VAIN). VAIN là một loại tiền ung thư. Có các tế bào bất thường trong niêm mạc âm đạo, nhưng chúng chưa phát triển hoặc lan rộng. VAIN không phải là ung thư.
  • Giai đoạn 1. Ung thư chỉ ở thành âm đạo.
  • Giai đoạn 2. Ung thư đã lan sang mô bên cạnh âm đạo nhưng vẫn chưa lan đến thành chậu.
  • Giai đoạn 3. Ung thư đã lan rộng hơn vào xương chậu và thành chậu. Nó cũng có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
  • Giai đoạn 4. Giai đoạn 4 được chia thành hai giai đoạn phụ:

    • Trong giai đoạn 4A, ung thư đã lan đến bàng quang, trực tràng hoặc cả hai.
    • Trong giai đoạn 4B, ung thư đã lan rộng hơn khắp cơ thể đến các cơ quan, chẳng hạn như phổi, gan hoặc các hạch bạch huyết ở xa hơn.

Điều trị ung thư âm đạo như thế nào?

Nếu ung thư ở giai đoạn 1 và ở một phần ba trên của âm đạo, bạn có thể phải phẫu thuật để loại bỏ khối u và một phần nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó. Điều này thường được theo sau bởi xạ trị.

Xạ trị là phương pháp điều trị được áp dụng phổ biến nhất trong tất cả các giai đoạn của ung thư âm đạo. Trong một số trường hợp, bạn có thể phải hóa trị để hỗ trợ quá trình xạ trị. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng về lợi ích của hóa trị liệu đối với ung thư âm đạo.

Nếu bạn đã được xạ trị ở vùng âm đạo, bác sĩ hoặc các HCP khác có thể sẽ đề nghị phẫu thuật. Điều này là do mỗi bộ phận của cơ thể chỉ có thể trải qua một lượng bức xạ nhất định.

Tùy thuộc vào kích thước, vị trí và rìa của khối u của bạn, chúng có thể loại bỏ:

  • chỉ có khối u và một vùng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó
  • một phần hoặc toàn bộ âm đạo
  • hầu hết các cơ quan sinh sản hoặc vùng chậu của bạn

Ung thư giai đoạn 4b thường không thể chữa khỏi, nhưng điều trị có thể làm giảm các triệu chứng. Nếu đúng như vậy, bác sĩ hoặc HCP khác có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị. Cũng có thể đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng để giúp thử nghiệm các phương pháp điều trị mới.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi điều trị?

Một số tác dụng phụ là ngắn hạn, nhưng những tác dụng khác có thể vĩnh viễn – điều này thường là do các cơ quan nằm gần âm đạo, như bàng quang và trực tràng, có thể bị tổn thương trong quá trình điều trị.

Xạ trị

Vì xạ trị có thể ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh cũng như các tế bào ung thư, Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh cho biết bạn có thể gặp phải những điều sau đây trong quá trình điều trị và một thời gian ngắn sau khi kết thúc:

  • đau nhức trong khu vực được điều trị
  • đau khi đi tiểu
  • mệt mỏi
  • buồn nôn hoặc nôn mửa
  • bệnh tiêu chảy
  • tiết dịch âm đạo

Xạ trị cũng có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục của bạn – nó có thể tạo ra các mô sẹo, làm cho âm đạo hẹp hơn và quan hệ tình dục có thể không thoải mái.

Khô âm đạo cũng có thể dẫn đến khó chịu hơn nữa khi quan hệ tình dục.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ có thể hỗ trợ bạn trong lĩnh vực này, cung cấp các chất làm giãn và bôi trơn để giúp bạn.

Ngoài ra, bàng quang của bạn có thể trở nên kém đàn hồi hơn. Bạn có thể cảm thấy cần phải đi tiểu thường xuyên hơn.

Xạ trị bên ngoài vùng chậu cũng có thể gây mãn kinh sớm, có nghĩa là bạn sẽ không thể mang thai. Những người trong thời kỳ mãn kinh sớm có thể có con bằng các cách khác, chẳng hạn như nhận con nuôi và mang thai hộ.

Ca phẫu thuật

Tất cả các hình thức phẫu thuật có thể kèm theo đau đớn ngay sau đó, cũng như nguy cơ nhiễm trùng và đông máu.

Nhưng các hoạt động nhỏ hơn có xu hướng ít rủi ro hơn các hoạt động lớn hơn.

Tình dục có thể bị ảnh hưởng.

Nếu bạn tái tạo âm đạo, niêm mạc âm đạo của bạn sẽ không thể tiết ra chất nhờn. Vì vậy, bạn có thể sẽ cần sử dụng chất bôi trơn trong khi sinh hoạt tình dục để tránh bị khô và kích ứng.

Tương tự, mô sẹo có thể thu hẹp lối vào âm đạo. Điều này có thể khiến quan hệ tình dục qua đường âm đạo trở nên đau đớn và khó khăn hơn.

Trong một số trường hợp, có thể phải cắt bỏ bàng quang hoặc trực tràng. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ phải đi tiểu hoặc phân theo một cách khác. Bác sĩ phẫu thuật có thể tạo một lỗ trên dạ dày của bạn và gắn một chiếc túi, được gọi là túi thông đại tràng, để thu thập các chất thải.

Đôi khi, có thể tái tạo trực tràng, làm túi thông đại tràng chỉ là biện pháp tạm thời.

Các rủi ro tiềm ẩn khác của điều trị phẫu thuật bao gồm:

  • phù bạch huyết hoặc sưng chân, có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn bị cắt bỏ hạch bạch huyết ở bẹn

  • mãn kinh sớm nếu buồng trứng bị cắt bỏ
  • nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu

Hóa trị liệu

Hóa trị đi kèm với một danh sách các tác dụng phụ tương tự như xạ trị. Nó cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh.

Các tác dụng phụ bao gồm:

  • buồn nôn hoặc nôn mửa
  • mệt mỏi
  • khó thở
  • rụng tóc hoặc mỏng
  • nguy cơ nhiễm trùng cao hơn

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa ung thư âm đạo?

Mặc dù bạn có thể không thể giảm nguy cơ ung thư âm đạo xuống 0, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giúp giảm nguy cơ này:

  • Thực hiện các bước để giảm nguy cơ nhiễm HPV. Điều này bao gồm sử dụng bao cao su và các phương pháp rào cản khác bất cứ khi nào bạn có bất kỳ hình thức quan hệ tình dục nào (âm đạo, miệng hoặc hậu môn) và chủng ngừa HPV. Để tìm hiểu thêm về thuốc chủng ngừa HPV, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc các HCP khác.
  • Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy cân nhắc việc bỏ thuốc. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính trong lối sống đối với ung thư âm đạo và các bệnh ung thư khác. Dưới đây là một số lời khuyên để giúp bạn bắt đầu.
  • Chỉ uống có chừng mực. Có một số bằng chứng cho thấy uống nhiều rượu bia làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo.
  • Đi khám phụ khoa thường xuyên và xét nghiệm tế bào cổ tử cung. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn hoặc các HCP khác tìm ra tiền ung thư trước khi chúng chuyển thành ung thư âm đạo hoặc phát hiện sớm ung thư âm đạo trước khi nó lây lan hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.

Triển vọng cho những người bị ung thư âm đạo là gì?

Nhìn chung, ACS ước tính ung thư âm đạo có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 49 phần trăm. Tỷ lệ sống sót khác nhau rất nhiều theo từng giai đoạn.

Đối với ung thư khu trú, có tỷ lệ sống sót sau năm năm là 66 phần trăm. Ung thư âm đạo di căn đến các bộ phận xa của cơ thể có tỷ lệ sống sót là 21 phần trăm. Tỷ lệ sống sót cũng phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư và nơi nó đã di căn.

Các NCI cũng liệt kê một số yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót. Ví dụ, phụ nữ trên 60 tuổi có tỷ lệ sống sót thấp hơn. Những phụ nữ bị ung thư âm đạo có triệu chứng khi được chẩn đoán và những người có khối u ở giữa hoặc 1/3 dưới của âm đạo cũng có tỷ lệ sống sót thấp hơn.

Các số liệu thống kê này dựa trên các chẩn đoán và điều trị ung thư từ 5 năm trước và có thể không phản ánh kinh nghiệm của bạn. Những đột phá mới trong điều trị có nghĩa là triển vọng về bệnh ung thư được chẩn đoán ngày nay có thể khác.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới