Mọi điều bạn nên biết về bệnh Kienbock

Bệnh của Kienbock là gì?

Bệnh Kienbock là một chứng rối loạn tương đối hiếm gặp làm gián đoạn việc cung cấp máu cho lòng mạch. Lunate là một trong tám xương cổ tay nhỏ ở cổ tay của bạn. Nó nằm ở giữa gốc cổ tay của bạn và rất quan trọng đối với chuyển động của cổ tay.

Trong giai đoạn đầu, Kienbock’sgây đau đớn. Khi tiến triển, các mô xương có thể chết và gây ra nhiều cơn đau, bất động cổ tay và viêm khớp.

Bệnh Kienbock thường chỉ ảnh hưởng đến một cổ tay. Phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác được sử dụng để giảm đau và bảo tồn chức năng cổ tay.

Các triệu chứng của bệnh Kienbock là gì?

Trong giai đoạn đầu của bệnh, cổ tay của bạn bị đau. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng bao gồm:

  • đau đớn trên xương
  • độ cứng
  • sưng tấy
  • giảm độ bám tay
  • khó xoay bàn tay lên trên
  • tiếng lách cách khi cổ tay bạn di chuyển

Các giai đoạn của bệnh Kienbock là gì?

Bệnh Kienbock tiến triển qua bốn giai đoạn. Tỷ lệ tiến triển thay đổi tùy từng trường hợp. A Nghiên cứu năm 2014 cho rằng căn bệnh này tiến triển nhanh hơn đáng kể so với mô tả trước đây. Nghiên cứu tương tự cũng kết luận rằng sự thoái hóa của lunate xảy ra trong bệnh sớm hơn so với giả định trước đây.

Giai đoạn 1

Ruột của bạn không nhận được lưu lượng máu thích hợp, nhưng tổn thương có thể không hiển thị trên X-quang khu vực này. Cổ tay của bạn có thể bị đau và có cảm giác như bị bong gân.

Giai đoạn 2

Sự cắt giảm máu đến lunate của bạn làm cho xương cứng lại. Đây được gọi là chứng xơ cứng và có thể nhìn thấy trên X-quang. Cổ tay của bạn có thể bị sưng, mềm và đau.

Giai đoạn 3

Ruột của bạn chết và vỡ ra, làm thay đổi vị trí của các xương cổ tay khác của bạn. Cổ tay của bạn có thể bị đau hơn, cử động bị hạn chế và khả năng cầm nắm bị yếu đi.

Giai đoạn 4

Các xương xung quanh lòng mạch bị thoái hóa, có thể dẫn đến viêm khớp cổ tay. Nếu không có sự can thiệp của y tế, bệnh có thể gây suy nhược trong giai đoạn này.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng này?

Nguyên nhân chính xác của bệnh Kienbock vẫn chưa được biết rõ.

Nó thường liên quan đến chấn thương ở cổ tay của bạn, chẳng hạn như ngã, ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho lunate của bạn. Nó cũng liên quan đến các chấn thương vi mô lặp đi lặp lại đối với cổ tay của bạn, chẳng hạn như do sử dụng búa khoan.

Các yếu tố nguy cơ của tình trạng này là gì?

Các yếu tố rủi ro là:

  • Sự khác biệt về chiều dài và hình dạng của xương cẳng tay, bán kính và xương cánh tay. Điều này có thể gây áp lực nhiều hơn lên khả năng ngủ của bạn.
  • Chỉ có một mạch máu cung cấp máu cho xương của bạn, thay vì hai mạch máu thông thường. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho xương của bạn.
  • Các bệnh khác như lupus, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bại não và các bệnh ảnh hưởng đến việc cung cấp máu đều có liên quan đến bệnh Kienbock.

Bệnh Kienbock xảy ra phổ biến nhất ở nam giới từ 20 đến 40 tuổi. Bạn cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh nếu thường xuyên lao động chân tay nặng nhọc.

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Nếu bạn bị đau cổ tay dai dẳng, điều quan trọng là phải đi khám để tìm ra nguyên nhân. Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh Kienbock có thể mang lại một kết quả tốt hơn.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, bạn có thể giảm đau bằng cách điều trị bảo tồn.

Nếu bệnh Kienbock không được điều trị, xương lunate của bạn sẽ tiếp tục xấu đi. Điều này có thể dẫn đến đau dữ dội và mất cử động ở cổ tay của bạn.

Bác sĩ sẽ sử dụng những xét nghiệm nào?

Bệnh Kienbock có thể khó chẩn đoán, đặc biệt là trong giai đoạn đầu khi nó giống như bong gân cổ tay.

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh, lối sống và tình trạng đau cổ tay của bạn. Họ sẽ kiểm tra thực tế cổ tay và bàn tay của bạn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang để kiểm tra thêm xương cổ tay của bạn.

Đôi khi Kienbock’s sớm không xuất hiện trên phim chụp X-quang. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc chụp CT để kiểm tra lưu lượng máu đến màng đệm của bạn.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Phương pháp điều trị bệnh Kienbock tùy thuộc vào mức độ đau và giai đoạn suy thoái của bệnh lupus.

Trong giai đoạn đầu của bệnh Kienbock, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm để giảm đau và sưng tấy. Việc cố định cổ tay của bạn có thể làm giảm áp lực trong lòng mạch và giúp khôi phục lưu lượng máu đến xương. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nẹp hoặc bó cổ tay trong 2 hoặc 3 tuần để giữ nó bất động.

Vật lý trị liệu cũng có thể giúp cải thiện phạm vi chuyển động ở cổ tay của bạn. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đánh giá cổ tay của bạn và cung cấp một thói quen tập thể dục để giúp duy trì việc sử dụng cổ tay của bạn.

Nếu bạn bị đau nhiều hơn hoặc lòng mạch bị xấu đi, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật. Có một số tùy chọn có sẵn, tùy thuộc vào mức độ thiệt hại.

Tái tuần hoàn

Điều này liên quan đến việc ghép một mảnh xương và mạch máu từ một xương khác trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn vào lòng bàn tay để khôi phục lưu lượng máu. Có thể sử dụng một miếng kim loại trên cổ tay của bạn (dụng cụ cố định bên ngoài) để giữ mảnh ghép ở đúng vị trí và giảm áp lực lên lòng mạch.

Bắt đầu rút ngắn xương

Quy trình này sẽ loại bỏ một phần của xương cổ tay khác, phần xương bị bịt kín và hợp nhất nó với các phần khác của cùng một xương. Nó được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh Kienbock, kết hợp với tái thông mạch.

San lấp mặt bằng chung

Thủ thuật này được sử dụng để giúp ngăn chặn bệnh tiến triển khi hai xương cẳng tay của bạn có chiều dài không bằng nhau. Nó có thể liên quan đến việc loại bỏ một phần của xương dài hơn (thường là bán kính), hoặc ghép một phần xương vào phần xương ngắn hơn (thường là ulna). Điều này làm giảm áp lực lên lunate.

Giải nén lõi siêu hình

Quy trình này làm phẳng xương cẳng tay của bạn bằng cách cạo hai xương liên quan mà không loại bỏ bất kỳ mô xương nào.

Cắt kính cận hàng

Thủ thuật này loại bỏ xương lunate nếu nó đã xẹp xuống, cùng với hai xương liền kề. Điều này giúp giảm đau, nhưng chỉ giúp bạn cử động cổ tay một phần.

Dung hợp

Chất lunate được kết hợp với các xương liền kề để tạo ra một xương vững chắc. Quy trình này giúp giảm đau và giúp bạn chuyển động một phần cổ tay.

Tạo hình khớp

Điều này sẽ bao gồm thay thế toàn bộ khớp cổ tay. Phẫu thuật tạo hình khớp cắt bỏ trong đó thay thế lunate bằng xương nhân tạo (làm bằng silicon hoặc pyrocarbon) đã được thực hiện, nhưng thủ thuật này ít được sử dụng hơn.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật là bao lâu?

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật có thể lên đến bốn tháng. Bạn có thể phải bó bột để cố định cổ tay trong thời gian chữa bệnh. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn sử dụng tối đa cổ tay bằng các bài tập vận động và tăng cường sức mạnh phù hợp.

Triển vọng của bệnh Kienbock là gì?

Không có cách chữa khỏi bệnh Kienbock, nhưng điều trị kịp thời có thể giúp bạn bảo tồn chức năng cổ tay và giảm đau. National Osteonecrosis Foundation và Trung tâm Thông tin Bệnh Hiếm và Di truyền là những nguồn bạn có thể kiểm tra để biết kết quả nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới