Mọi điều bạn nên biết về vi rút bệnh não đa tiêu tiến triển (PML)

Nguyên nhân gây ra PML?

PML là do nhiễm trùng có tên là virus John Cunningham (JC). PML có thể hiếm, nhưng virus JC khá phổ biến. Trên thực tế, có đến 85 phần trăm người lớn trong dân số nói chung có vi rút.

Bạn có thể nhiễm virus JC bất cứ lúc nào trong đời, nhưng hầu hết chúng ta đều bị nhiễm trong thời thơ ấu. Một hệ thống miễn dịch bình thường, khỏe mạnh sẽ không gặp khó khăn gì trong việc kiểm soát vi rút. Virus này thường không hoạt động trong các hạch bạch huyết, tủy xương hoặc thận trong suốt cuộc đời của chúng ta.

Hầu hết những người có virus JC không bao giờ bị PML.

Nếu hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng vì bất kỳ lý do gì, vi-rút có thể được kích hoạt trở lại. Sau đó, nó đi đến não, nơi nó nhân lên và bắt đầu tấn công myelin.

Khi myelin bị hư hỏng, mô sẹo bắt đầu hình thành. Quá trình này được gọi là khử men. Các tổn thương từ mô sẹo gây trở ngại cho các xung điện khi chúng truyền từ não đến các bộ phận khác của cơ thể. Khoảng cách giao tiếp đó có thể tạo ra một loạt các triệu chứng ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Tìm hiểu thêm: Demyelination: Nó là gì và tại sao nó xảy ra? »

Các triệu chứng như thế nào?

Chừng nào virus JC vẫn không hoạt động, có thể bạn sẽ không bao giờ biết rằng mình có nó.

Một khi được kích hoạt, PML có thể nhanh chóng gây ra nhiều tổn thương cho myelin. Điều đó khiến não bộ khó gửi thông điệp đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các triệu chứng phụ thuộc vào nơi hình thành các tổn thương. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ thiệt hại.

Ban đầu, các triệu chứng tương tự như triệu chứng của một số bệnh đã có từ trước như HIV-AIDS hoặc bệnh đa xơ cứng. Các triệu chứng này bao gồm:

• điểm yếu chung mà ngày càng trở nên tồi tệ hơn
• sự vụng về và các vấn đề cân bằng
• mất cảm giác
• khó sử dụng tay và chân của bạn
• thay đổi tầm nhìn
• mất kỹ năng ngôn ngữ
• xệ mặt
• thay đổi tính cách
• các vấn đề về trí nhớ và tâm thần chậm chạp

Các triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng và bao gồm các biến chứng như mất trí nhớ, co giật hoặc hôn mê. PML là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng.

Ai có nguy cơ phát triển PML?

PML hiếm gặp ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Nó được biết đến như một bệnh nhiễm trùng cơ hội vì nó lợi dụng hệ thống miễn dịch đã bị tổn hại do bệnh tật. Bạn có nhiều nguy cơ phát triển PML nếu bạn:

• bị HIV-AIDS
• mắc bệnh bạch cầu, bệnh Hodgkin, ung thư hạch bạch huyết hoặc các bệnh ung thư khác
• đang điều trị corticosteroid lâu dài hoặc ức chế miễn dịch do cấy ghép nội tạng

Bạn cũng có một chút rủi ro nếu mắc bệnh tự miễn dịch như bệnh đa xơ cứng (MS), viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn hoặc bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Nguy cơ này cao hơn nếu kế hoạch điều trị của bạn bao gồm một loại thuốc ức chế một phần của hệ thống miễn dịch, được gọi là chất điều hòa miễn dịch.

Tìm hiểu thêm: Virus JC và rủi ro đối với bệnh nhân MS »

PML là tác dụng phụ tiềm ẩn của một số loại thuốc điều trị bệnh được sử dụng để điều trị MS, bao gồm:

• đimetyl fumarate (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• natalizumab (Tysabri)

Bạn dùng những loại thuốc này càng lâu, nguy cơ phát triển PML càng cao.

PML được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ PML dựa trên tiến trình tiến triển của các triệu chứng, các tình trạng hiện có của bạn và các loại thuốc bạn dùng. Kiểm tra chẩn đoán có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Một mẫu máu có thể tiết lộ rằng bạn có kháng thể virus JC. Mức độ kháng thể rất cao có thể chỉ ra PML.
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống): Một mẫu dịch tủy sống của bạn cũng có thể chứa kháng thể virus JC, có thể hỗ trợ chẩn đoán.
• Kiểm tra hình ảnh:Chụp MRI hoặc CT có thể phát hiện các tổn thương ở chất trắng trong não. Nếu bạn bị PML, sẽ có nhiều tổn thương hoạt động.
• Sinh thiết não: một mảnh mô được lấy ra khỏi não của bạn và được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Có cách nào điều trị PML không?

Không có điều trị cụ thể cho PML. Liệu pháp sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với hoàn cảnh cá nhân của bạn, chẳng hạn như nguyên nhân gây ra PML của bạn, cũng như các vấn đề sức khỏe khác.

Nếu bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bạn sẽ phải ngừng dùng chúng ngay lập tức.

Điều trị xoay quanh việc cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch. Một cách để làm điều đó là thông qua trao đổi huyết tương. Điều này được thực hiện bằng cách truyền máu. Quy trình này giúp loại bỏ hệ thống của bạn khỏi các loại thuốc gây ra PML để hệ thống miễn dịch của bạn có thể trở lại chiến đấu với vi rút.

Nếu bạn bị PML do HIV-AIDS, việc điều trị có thể bao gồm liệu pháp kháng retrovirus tích cực cao (HAART). Đây là sự kết hợp của các loại thuốc kháng vi-rút giúp giảm sự sinh sản của vi-rút.

Điều trị cũng có thể bao gồm các liệu pháp hỗ trợ và điều tra.

Tôi có thể mong đợi điều gì?

Nếu bạn có nguy cơ bị PML và gặp các triệu chứng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. PML có thể dẫn đến tổn thương não, tàn tật nghiêm trọng và tử vong.

Trong vòng vài tháng đầu sau khi chẩn đoán, tỷ lệ tử vong do PML là 30-50 phần trăm.

Cũng có một số người sống sót lâu dài của PML. Triển vọng của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, cũng như mức độ nhanh chóng mà bạn được điều trị.

Có cách nào để ngăn chặn nó?

Không có cách nào được biết để ngăn chặn vi rút JC. Bạn cũng không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ mắc PML, nhưng bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về thuốc ức chế miễn dịch.

Nếu bạn bị rối loạn hệ thống miễn dịch và đang nghĩ đến việc dùng thuốc điều hòa miễn dịch, hãy nói chuyện với bác sĩ về các nguy cơ của PML.

Bạn có thể sẽ làm xét nghiệm máu để xem liệu bạn có kháng thể virus JC hay không. Mức độ kháng thể có thể giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ phát triển PML. Vòi cột sống cũng có thể hữu ích.

Nếu bạn xét nghiệm âm tính với kháng thể virus JC, bạn có thể được khuyên làm lại xét nghiệm thường xuyên để đánh giá lại nguy cơ của mình. Đó là vì bạn có thể nhiễm virus JC bất cứ lúc nào.

Bác sĩ cũng nên xem xét việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch trong quá khứ.

Nếu bạn quyết định dùng một trong những loại thuốc này, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn về các dấu hiệu và triệu chứng của PML. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Nếu nghi ngờ PML, bạn nên ngừng dùng thuốc cho đến khi nó có thể được xác nhận.

Tiếp tục theo dõi sức khỏe và đến gặp bác sĩ theo lời khuyên.