Mọi thứ bạn cần biết về DHE để điều trị chứng đau nửa đầu

Dihydroergotamine (DHE) là một loại thuốc trị đau nửa đầu cũ hơn. Triptans đã thay thế phần lớn DHE như một phương pháp điều trị đầu tay. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên dùng DHE nếu các phương pháp điều trị khác không làm giảm các triệu chứng của bạn.

Dihydroergotamine (DHE) lần đầu tiên được chấp thuận sử dụng cho những người bị chứng đau nửa đầu ở 1946. Nhưng nó không còn là phương pháp điều trị đầu tiên cho tình trạng này. Các loại thuốc mới hơn, chẳng hạn như triptans, đã thay thế nó.

DHE cũng có thể đắt hơn đáng kể so với các phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu khác. Tuy nhiên, DHE có thể giúp giảm đau khi các loại thuốc trị đau nửa đầu khác không có tác dụng.

DHE có sẵn dưới nhiều hình thức, bao gồm:

  • thuốc xịt mũi
  • mũi tiêm
  • tiêm tĩnh mạch (IV)

Phương pháp IV và tiêm có thể giúp giảm đau nhiều nhất. Nhưng những phương pháp này có thể khó tự quản lý hoặc truy cập trong môi trường chăm sóc sức khỏe.

Ai nên dùng DHE cho chứng đau nửa đầu?

DHE có thể phù hợp với bạn nếu bạn chưa điều trị thành công chứng đau nửa đầu với thuốc đầu tay, chẳng hạn như triptan. DHE có thể mang lại lợi ích đặc biệt cho bạn nếu bạn có:

  • đau nửa đầu khi thức dậy
  • đau nửa đầu kinh nguyệt
  • chứng mất ngủ (nhạy cảm do đau thần kinh)

  • chứng đau nửa đầu nghiêm trọng hoặc kéo dài
  • đau đầu chùm

Ai không nên dùng DHE?

Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), bạn không nên dùng DHE nếu bạn:

  • đang mang thai
  • mắc bệnh tim mạch

Những người dùng một số loại thuốc cũng nên tránh DHE. Bạn không nên sử dụng DHE:

  • nếu bạn dùng thuốc kháng sinh macrolide, chẳng hạn như erythromycin
  • nếu bạn dùng thuốc ức chế protease, một loại thuốc điều trị HIV
  • trong vòng 24 giờ sau khi dùng ergot alkaloid khác hoặc thuốc trị đau nửa đầu khác

DHE cho chứng đau nửa đầu bằng cách truyền IV

truyền DHE thường xảy ra trong bệnh viện, khoa cấp cứu hoặc trung tâm truyền dịch ngoại trú. Liều lượng và quy trình sẽ tùy thuộc vào cơ sở và nhu cầu cụ thể của bạn. Bạn có thể ở lại bệnh viện qua đêm hoặc đến thăm một cơ sở trong vài giờ trong những ngày liên tiếp.

Trong tất cả các phương pháp quản lý DHE cho chứng đau nửa đầu, truyền tĩnh mạch là phương pháp nhanh nhất và hiệu quả nhất. Nhưng nó yêu cầu quyền truy cập vào một bệnh viện hoặc cơ sở với nhân viên được đào tạo về thủ tục.

DHE cho chứng đau nửa đầu bằng cách tiêm

Việc tiêm DHE tại nhà và truyền IV có cùng sinh khả dụng. Điều đó có nghĩa là cả hai phương pháp đều cung cấp cùng một lượng thuốc cho cơ thể bạn sử dụng. Nhưng không giống như phương pháp IV, bạn có thể tự tiêm DHE tại nhà.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách quản lý DHE. Đó là một mũi tiêm dưới da, có nghĩa là nó đi dưới da của bạn chứ không phải vào cơ. Điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn chặt chẽ và liên hệ với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Để tiêm DHE:

  1. Kiểm tra ống (lọ) DHE để đảm bảo nó không bị nứt và chất lỏng không bị vẩn đục hoặc đổi màu.
  2. Lau phần trên cùng của ống tiêm bằng khăn lau cồn và mở phần trên ra.
  3. Nghiêng ống tiêm một góc 45 độ và hút chất lỏng vào ống tiêm.
  4. Kiểm tra không có bọt khí trong ống tiêm.
  5. Lau chỗ tiêm bằng khăn tẩm cồn mới. Vị trí nên ở giữa đùi, cao hơn đầu gối.
  6. Nắm lấy nếp gấp 1 inch của da tại chỗ tiêm.
  7. Trượt kim vào nếp gấp của da.
  8. Nhẹ nhàng kéo pít-tông kim trở lại để đảm bảo không có máu chảy ngược vào ống tiêm.
  9. Tiêm thuốc bằng cách đẩy pít-tông về phía trước.
  10. Rút kim ra và lau chỗ tiêm bằng khăn tẩm cồn mới.

DHE cho chứng đau nửa đầu bằng cách xịt mũi

Thuốc xịt mũi DHE có tên thương hiệu là Migranal và Trudhesa. Cả hai đều được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu. Bạn không thể sử dụng chúng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hoặc điều trị các loại đau đầu khác.

Thuốc xịt mũi DHE không yêu cầu chuyên gia chăm sóc sức khỏe quản lý chúng. Bạn có thể uống tại nhà khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đau nửa đầu.

Nhưng DHE ở dạng xịt có sinh khả dụng thấp so với truyền tĩnh mạch. Migranal có sinh khả dụng là 32% so với DHE dạng tiêm. Giá trị thấp hơn này có thể ảnh hưởng đến mức độ hiệu quả của thuốc xịt mũi để giảm đau nửa đầu so với truyền hoặc tiêm.

Migranal liên quan đến việc dùng một liều duy nhất dưới dạng hai lần xịt cách nhau 15 phút. Bạn dùng Trudhesa trong một liều, nhưng bạn có thể dùng liều bổ sung sau một giờ nếu bạn không thấy thuyên giảm sau liều đầu tiên.

Đối với mỗi sản phẩm, bạn không nên sử dụng quá bốn lần xịt trong khoảng thời gian 24 giờ hoặc sáu lần xịt trong khoảng thời gian 7 ngày.

di cư

Để quản lý một liều Migranal:

  1. Lắp ráp bình phun bằng cách lắp bơm phun vào lọ theo hướng dẫn trên bao bì.
  2. Giữ lọ thẳng đứng và hướng ra xa khuôn mặt của bạn, bơm nó bốn lần.
  3. Xịt một lần vào mỗi lỗ mũi, nghiêng đầu về phía trước. Đừng ngửi thuốc mà hãy để thuốc thấm qua niêm mạc lỗ mũi.
  4. Đợi 15 phút.
  5. Xịt một lần nữa vào mỗi lỗ mũi.
  6. Vứt bỏ lọ.

Sau khi bạn chuẩn bị lọ thuốc, bạn không thể để dành thuốc cho liều khác, ngay cả khi một số thuốc vẫn còn trong lọ.

Trudhesa

Để quản lý một liều Trudhesa:

  1. Lắp ráp máy phun.
  2. Mồi máy phun bằng cách phun ra bốn máy bơm.
  3. Xịt một lần vào mỗi lỗ mũi.

Với Trudhesa, một lần xịt vào mỗi lỗ mũi là đủ liều. Nếu các triệu chứng quay trở lại, bạn có thể dùng liều thứ hai bằng cách sử dụng lọ và bình xịt mới ít nhất 1 giờ sau liều đầu tiên.

Bạn có thể sử dụng Trudhesa bất cứ lúc nào trong cơn đau nửa đầu, nhưng nó có thể hiệu quả nhất ngay khi các triệu chứng bắt đầu.

Tác dụng phụ của DHE là gì?

DHE có thể gây ra tác dụng phụ. Trong số các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn là:

  • nghẹt hoặc khô mũi

  • chảy máu mũi
  • thay đổi khẩu vị
  • ngứa ran trong mũi hoặc cổ họng của bạn

  • nôn mửa hoặc đau bụng

  • chóng mặt
  • yếu hoặc cực kỳ mệt mỏi

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế bao gồm:

  • thay đổi nhịp tim
  • tê, ngứa ran hoặc thay đổi màu sắc ở ngón tay hoặc ngón chân

  • đau cơ hoặc yếu ở cánh tay và chân

  • Cảm thấy mờ nhạt
  • da lạnh hoặc nhợt nhạt
  • tưc ngực
  • sưng tấy
  • ngứa
  • nói chậm hoặc khó khăn

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Bạn cũng nên cân nhắc liên hệ với bác sĩ nếu các tác dụng phụ nhẹ không biến mất hoặc nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề bất thường nào khác.

DHE hoạt động như thế nào để điều trị chứng đau nửa đầu?

Các chuyên gia nghĩ rằng DHE làm co các mạch máu mở rộng trong cơn đau nửa đầu. Nó cũng có thể ngăn chặn một số quá trình gây viêm. Những hành động này giúp giảm đau và các triệu chứng đau nửa đầu.

DHE liên kết với một số chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như một số thụ thể serotonin, noradrenaline và dopamine.

Làm thế nào để DHE so sánh với các loại thuốc trị đau nửa đầu khác?

DHE thường không phải là phương pháp điều trị đầu tay cho chứng đau nửa đầu. Điều đó có nghĩa là các bác sĩ sẽ thử các lựa chọn khác trước khi thử dùng DHE.

Các phương pháp điều trị đầu tiên đối với chứng đau nửa đầu nhẹ đến trung bình bao gồm acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc triptan cho các cơn đau nửa đầu từ trung bình đến nặng.

Phương pháp điều trị thứ hai bao gồm thuốc chống nôn và DHE ở dạng xịt mũi. Các bác sĩ lâm sàng thường dự trữ DHE bằng đường tĩnh mạch hoặc tiêm cho chứng đau nửa đầu khó điều trị.

Rộng đánh giá các nghiên cứu năm 2021 thấy rằng tất cả các phương pháp điều trị này đều có hiệu quả trong việc giảm đau nửa đầu và cải thiện chức năng. Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng chất đối kháng peptide liên quan đến gen calcitonin và lasmiditan (Reyvow) cũng có hiệu quả.

Tất cả các loại thuốc dùng để ngăn chặn chứng đau nửa đầu đều có thay đổi mức độ sẵn có và các cơ chế hoạt động khác nhau.

Acetaminophen và NSAID

Acetaminophen (Tylenol) và một số NSAID có sẵn trên quầy mà không cần toa bác sĩ. NSAID bao gồm:

  • Ibuprofen (Advil)

  • naproxen (Aleve)

  • axit acetylsalicylic (Aspirin)

triptan

triptan là thuốc theo toa cho chứng đau nửa đầu vừa đến nặng. Chúng đắt hơn đáng kể so với NSAID. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu đau đến não của bạn và làm co các mạch máu mở ra trong cơn đau nửa đầu.

Triptans có ở dạng viên nén, thuốc xịt mũi và tiêm dưới da. Ví dụ về triptans cho chứng đau nửa đầu bao gồm sumatriptan (Imitrex) và zolmitriptan (Zomig).

thuốc chống nôn

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống nôn nếu cơn đau nửa đầu của bạn kèm theo buồn nôn hoặc nôn. Mặc dù bạn có thể tự sử dụng nó, nhưng bạn có thể dùng nó cùng với NSAID hoặc triptan.

Thuốc chống nôn cho chứng đau nửa đầu bao gồm metoclopramide và prochlorperazine.

DHE có đắt hơn các loại thuốc trị đau nửa đầu khác không?

DHE có thể đắt hơn các loại thuốc trị đau nửa đầu khác. Một phân tích năm 2022 phát hiện ra rằng ergotamine có chi phí cao nhất cho mỗi người mỗi tháng (PPPM) trong số tất cả các loại thuốc trị đau nửa đầu vào năm 2020.

  • NSAID và thuốc giảm đau không gây nghiện: $23,90
  • Triptan: $31,92
  • Ditan: $86,83
  • Gepants: $177,63
  • Ergotamine: $761,99

Dihydroergotamine (DHE) là một loại thuốc trị đau nửa đầu cũ hơn. Mặc dù các bác sĩ đã thay thế phần lớn việc sử dụng nó bằng triptans, DHE vẫn có thể là một lựa chọn nếu triptans không hoạt động. Nhưng DHE có thể quá tốn kém đối với một số người.

Nói chuyện với bác sĩ nếu phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu hiện tại của bạn không hiệu quả. Họ có thể xem xét các phương pháp điều trị bậc hai, bao gồm cả DHE.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới