MRI được sử dụng như thế nào để phát hiện hoặc theo dõi những người bị bệnh động kinh?

MRI không thể trực tiếp cho thấy bạn có bị động kinh hay không, nhưng nó có khả năng xác định các dấu hiệu không điển hình trong não liên quan đến động kinh, chẳng hạn như khối u hoặc sẹo.

Ngoài ra, MRI có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật hay không và loại phẫu thuật nào có thể mang lại lợi ích cho bạn nhiều nhất.

Ví dụ, bệnh động kinh thùy thái dương kèm theo bệnh xơ cứng vùng đồi thị là một trong những bệnh động kinh khu trú phổ biến nhất và thường không đáp ứng với thuốc. Phẫu thuật thành công trong điều trị loại động kinh này trong khoảng 80% của các trường hợp.

MRI là sử dụng rộng rãi để giúp chẩn đoán bệnh động kinh.

kỹ thuật MRI bao gồm:

• MRI thể tích: Thể tích của một số phần nhất định trong não bạn, chẳng hạn như vùng hải mã, được so sánh với những gì bạn mong đợi.
• Dấu vân tay MRI: Kỹ thuật mới này cho phép đo nhiều đặc tính của mô chỉ bằng một lần quét. Nghiên cứu từ năm 2021 cho thấy nó có thể cải thiện việc phát hiện những bất thường ở vùng giữa và thái dương của não.
• MRI có trọng số khuếch tán: Kỹ thuật này đo chuyển động của các phân tử nước trong tế bào trong não của bạn để tạo ra hình ảnh.
• MRI chức năng: MRI chức năng đo lường những thay đổi trong lưu lượng máu trong não của bạn. Theo truyền thống, nó được sử dụng để hướng dẫn các quyết định phẫu thuật.
• Hình ảnh quang phổ MR: Quang phổ MR cho phép bác sĩ nhìn thấy những thay đổi sinh hóa trong não của bạn, đặc biệt là những thay đổi liên quan đến khối u.

Các Liên đoàn quốc tế chống động kinh Lực lượng đặc nhiệm hình ảnh thần kinh đã xuất bản các hướng dẫn cập nhật vào năm 2019. Họ khuyến nghị nên thực hiện một loạt MRI được gọi là HARNESS-MRI:

• ngay sau cơn động kinh đầu tiên, đặc biệt ở trẻ nhỏ
• cho những người có triệu chứng không điển hình như suy giảm nhận thức
• một lần nữa nếu hình ảnh trước đó có chất lượng dưới mức tối ưu, đặc biệt ở những người bị động kinh kháng thuốc

Ngoài ra, hướng dẫn NICE của Vương quốc Anh khuyến nghị:

• cung cấp chụp MRI cho những người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh trừ khi họ mắc bệnh động kinh toàn thể do di truyền hoặc bệnh động kinh Rolandic lành tính
• xem xét việc quét nhiều lần cho những người bị động kinh nếu:
  • bản quét ban đầu chưa tối ưu
  • các triệu chứng mới phát triển
  • bệnh động kinh toàn thể di truyền hoặc bệnh động kinh Rolandic lành tính không đáp ứng với phương pháp điều trị đầu tiên
  • phẫu thuật đang được xem xét

Các dấu hiệu không điển hình trên hình ảnh được thấy ở gần 50% số người bị động kinh.

MRI có thể tiết lộ:

• u não
• bó mạch máu bất thường (dị tật động tĩnh mạch)
• mất mô não từ vùng hải mã của bạn (xơ cứng vùng đồi thị)
• sẹo trong não của bạn (gliosis)
• sự phát triển không điển hình của não trước khi bạn được sinh ra (polymicrogyria)
• một vùng tế bào thần kinh bất thường (loạn sản vỏ não)

MRI an toàn và không gây đau đớn. Chúng không khiến cơ thể bạn tiếp xúc với bất kỳ bức xạ nào.

Thường có rất ít sự chuẩn bị cụ thể cho chụp MRI đầu. Nhưng trước khi làm thủ thuật, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ và kỹ thuật viên nếu bạn:

• cảm thấy ngột ngạt trong không gian chật hẹp
• có bất kỳ thiết bị cấy ghép kim loại nào như kẹp chứng phình động mạch não hoặc máy điều hòa nhịp tim
• đã từng bị thương trong quá khứ do mảnh kim loại

Trước khi làm thủ thuật, bạn phải tháo bỏ mọi đồ trang sức và bất kỳ thứ gì khác mà bạn đang đeo có chứa kim loại.

Quy trình bạn nhận được tùy thuộc vào loại MRI nhưng nhìn chung trông giống như thế này:

1. Trẻ em và những người cảm thấy lo lắng có thể cần dùng thuốc an thần bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch trước khi chụp MRI để giúp họ bình tĩnh.
2. Bạn sẽ nằm trên một chiếc giường trượt vào máy MRI hình ống. Bạn có thể được đặt một cuộn dây trên đầu.
3. Kỹ thuật viên của bạn sẽ bật máy quét MRI, máy sẽ tạo ra một loạt âm thanh lớn trong khi chụp ảnh.
4. Bạn có thể sẽ được về nhà sau khi xác nhận rằng hình ảnh hiển thị rõ ràng.

Giao thức HARNESS-MRI bao gồm ba lần quét, mỗi lần quét kéo dài 7–10 phút.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về hình ảnh động kinh.

Chụp CT hoặc MRI tốt hơn cho bệnh động kinh?

MRI được ưa chuộng hơn chụp CT để đánh giá bệnh động kinh. MRI cung cấp hình ảnh chi tiết hơn.

Quét CT có thể được thực hiện khi không có MRI.

Những phương pháp quét não nào khác có sẵn cho bệnh động kinh?

Các loại quét não khác được sử dụng để điều tra bệnh động kinh bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT)
• chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
• đo từ điện não đồ (MEG)
• siêu âm
• quét CT

Điện não đồ (EEG) cũng là một trong những xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh động kinh. Nó liên quan đến việc đo hoạt động của não bằng các điện cực trên da đầu của bạn.

Điện não đồ không tạo ra hình ảnh của não mà là dấu vết hoạt động của não. Nó có thể phát hiện các cơn động kinh đang diễn ra và đôi khi nó có thể phát hiện hoạt động điện không điển hình ở vùng não nơi cơn động kinh bắt đầu – ngay cả khi cơn động kinh không xảy ra.

Điện não đồ được sử dụng cùng với các xét nghiệm hình ảnh, như MRI, để xác định loại thuốc điều trị động kinh nào có thể hữu ích và lập kế hoạch phẫu thuật điều trị động kinh.

Sự khác biệt giữa MRI và MRI giao thức động kinh là gì?

MRI tiêu chuẩn cung cấp hình ảnh về cấu trúc não của bạn. Quy trình điều trị động kinh MRI là một nhóm gồm các loại hình ảnh MRI khác nhau được thực hiện để tìm kiếm những bất thường về cấu trúc trong não của bạn có thể dẫn đến co giật.

Quét MRI thường được sử dụng để điều tra nguyên nhân cơ bản của cơn động kinh. Chúng có khả năng tiết lộ những thay đổi trong não của bạn, chẳng hạn như khối u, sẹo hoặc mất khối lượng não.

MRI cũng có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật hay không và loại phẫu thuật nào có thể là tốt nhất.

Bạn thường không cần phải chuẩn bị nhiều cho việc chụp MRI. Thông thường, quá trình chụp ảnh chỉ mất chưa đầy 30 phút.