Tổng quát
Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là một chứng rối loạn giấc ngủ, trong đó trẻ bị ngừng thở trong khi ngủ.
Người ta tin rằng 1 đến 4 phần trăm trẻ em ở Hoa Kỳ bị ngưng thở khi ngủ. Theo Hiệp hội Ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ, độ tuổi của trẻ em mắc chứng này khác nhau, nhưng nhiều trẻ trong số đó từ 2 đến 8 tuổi.
Hai loại ngưng thở khi ngủ ảnh hưởng đến trẻ em. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là do tắc nghẽn ở phía sau cổ họng hoặc mũi. Đây là loại phổ biến nhất.
Loại khác, ngưng thở khi ngủ trung ương, xảy ra khi phần não chịu trách nhiệm thở không hoạt động bình thường. Nó không gửi cho cơ thở những tín hiệu bình thường để thở.
Một điểm khác biệt giữa hai loại ngưng thở là số lượng tiếng ngáy. Ngáy có thể xảy ra với chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, nhưng nó nổi bật hơn nhiều với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn vì nó liên quan đến tắc nghẽn đường thở.
Các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Ngoại trừ ngáy ngủ, các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương về cơ bản là giống nhau.
Các triệu chứng thường gặp của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em vào ban đêm bao gồm:
- Ngáy to
- ho hoặc nghẹt thở khi đang ngủ
- thở bằng miệng
- giấc ngủ kinh hoàng
- đái dầm
- ngừng thở
- ngủ ở những tư thế kỳ quặc
Tuy nhiên, các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ không chỉ xảy ra vào ban đêm. Nếu con bạn mất ngủ vào ban đêm vì chứng rối loạn này, các triệu chứng ban ngày có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- khó thức dậy vào buổi sáng
- buồn ngủ vào ban ngày
Hãy nhớ rằng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ngưng thở khi ngủ có thể không ngáy, đặc biệt là những trẻ bị ngưng thở khi ngủ trung ương. Đôi khi, dấu hiệu duy nhất của chứng ngưng thở khi ngủ ở lứa tuổi này là giấc ngủ gặp khó khăn hoặc bị xáo trộn.
Ảnh hưởng của chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị ở trẻ em
Chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị sẽ dẫn đến giấc ngủ bị xáo trộn trong thời gian dài dẫn đến tình trạng mệt mỏi kinh niên vào ban ngày. Một đứa trẻ bị ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể khó tập trung chú ý ở trường. Điều này có thể gây ra các vấn đề học tập và kết quả học tập kém.
Một số trẻ còn phát triển chứng tăng động, khiến chúng bị chẩn đoán nhầm với chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Nó ước tính
rằng các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có thể xuất hiện lên đến25% trẻ em được chẩn đoán ADHD.
Những đứa trẻ này cũng có thể gặp khó khăn trong việc phát triển về mặt xã hội và học tập. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, chứng ngưng thở khi ngủ là nguyên nhân dẫn đến sự chậm phát triển và chậm nhận thức cũng như các vấn đề về tim.
Chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể gây ra huyết áp cao, làm tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim. Nó cũng có thể liên quan đến chứng béo phì ở trẻ em.
Nguyên nhân của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, các cơ ở phía sau cổ họng xẹp xuống khi ngủ, khiến trẻ khó thở hơn.
Nguyên nhân của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em thường khác với nguyên nhân ở người lớn. Béo phì là nguyên nhân chính ở người lớn. Thừa cân cũng có thể góp phần gây ra chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em. Nhưng ở một số trẻ em, nguyên nhân thường là do amidan hoặc u tuyến phì đại. Các mô thừa có thể chặn hoàn toàn hoặc một phần đường thở của họ.
Một số trẻ em có nguy cơ mắc chứng rối loạn giấc ngủ này. Các yếu tố nguy cơ gây ngưng thở khi ngủ ở trẻ em bao gồm:
- có tiền sử gia đình bị ngưng thở khi ngủ
- thừa cân hoặc béo phì
- mắc một số tình trạng y tế (bại não, hội chứng Down, bệnh hồng cầu hình liềm, bất thường ở hộp sọ hoặc mặt)
- sinh ra với trọng lượng sơ sinh thấp
- có một cái lưỡi lớn
Một số điều có thể gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương là:
- một số tình trạng y tế, chẳng hạn như suy tim và đột quỵ
- sinh non
- một số dị tật bẩm sinh
- một số loại thuốc, chẳng hạn như opioid
Chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu bạn nghi ngờ chứng ngưng thở khi ngủ ở con mình. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về giấc ngủ.
Để chẩn đoán chính xác chứng ngưng thở khi ngủ, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của con bạn, khám sức khỏe và lên lịch nghiên cứu giấc ngủ.
Đối với nghiên cứu về giấc ngủ, con bạn dành cả đêm trong bệnh viện hoặc phòng khám để ngủ. Một kỹ thuật viên giấc ngủ đặt các cảm biến kiểm tra trên cơ thể của họ, sau đó theo dõi những điều sau đây suốt đêm:
- sóng não
- mức oxy
- nhịp tim
- hoạt động cơ bắp
- kiểu thở
Nếu bác sĩ không chắc liệu con bạn có cần nghiên cứu giấc ngủ đầy đủ hay không, một lựa chọn khác là xét nghiệm đo oxy. Thử nghiệm này (hoàn thành tại nhà) đo nhịp tim của con quý vị và lượng oxy trong máu khi ngủ. Đây là một công cụ sàng lọc ban đầu để tìm các dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ.
Dựa trên kết quả của xét nghiệm đo oxy, bác sĩ có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ đầy đủ để xác định chẩn đoán ngưng thở khi ngủ.
Ngoài nghiên cứu về giấc ngủ, bác sĩ có thể lên lịch điện tâm đồ để loại trừ bất kỳ tình trạng tim nào. Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện trong tim của con bạn.
Kiểm tra đầy đủ là rất quan trọng vì chứng ngưng thở khi ngủ đôi khi bị bỏ qua ở trẻ em. Điều này có thể xảy ra khi một đứa trẻ không có các dấu hiệu điển hình của chứng rối loạn.
Ví dụ, thay vì ngáy và ngủ trưa thường xuyên vào ban ngày, một đứa trẻ bị ngưng thở khi ngủ có thể trở nên hiếu động, cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng, dẫn đến chẩn đoán là có vấn đề về hành vi.
Là cha mẹ, hãy chắc chắn rằng bạn biết các yếu tố nguy cơ gây ra chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em. Nếu con bạn đáp ứng các tiêu chuẩn về chứng ngưng thở khi ngủ và có dấu hiệu tăng động hoặc các vấn đề về hành vi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nghiên cứu giấc ngủ.
Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Không có hướng dẫn nào thảo luận về thời điểm điều trị chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em được mọi người chấp nhận. Đối với chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ mà không có triệu chứng, bác sĩ có thể chọn không điều trị tình trạng này, ít nhất là không ngay lập tức.
Một số trẻ phát triển lâu hơn chứng ngưng thở khi ngủ. Vì vậy, bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của họ trong một thời gian để xem có cải thiện gì không. Lợi ích của việc làm này phải được cân nhắc với nguy cơ biến chứng lâu dài do ngưng thở khi ngủ không được điều trị.
Thuốc steroid tại chỗ có thể được kê đơn để giảm nghẹt mũi ở một số trẻ em. Những loại thuốc này bao gồm fluticasone (Dymista, Flonase, Xhance) và budesonide (Rhinocort). Chúng chỉ nên được sử dụng tạm thời cho đến khi tình trạng tắc nghẽn được giải quyết. Chúng không dùng để điều trị lâu dài.
Khi amidan phì đại hoặc u tuyến gây tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, phẫu thuật cắt bỏ amidan và u tuyến thường được thực hiện để mở đường thở của con bạn.
Trong trường hợp béo phì, bác sĩ có thể đề nghị hoạt động thể chất và chế độ ăn uống để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
Khi chứng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng hoặc không cải thiện sau khi điều trị ban đầu (chế độ ăn kiêng và phẫu thuật cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và chế độ ăn uống và điều trị các bệnh cơ bản gây ngưng thở khi ngủ trung ương), con bạn có thể cần điều trị áp lực đường thở dương liên tục (hoặc liệu pháp CPAP) .
Trong khi trị liệu CPAP, con bạn sẽ đeo mặt nạ che mũi và miệng khi ngủ. Máy cung cấp luồng không khí liên tục để giữ cho đường thở của họ luôn thông thoáng.
CPAP có thể giúp giảm các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nhưng không thể chữa khỏi bệnh. Vấn đề lớn nhất với CPAP là trẻ em (và người lớn) thường không thích đeo khẩu trang cồng kềnh mỗi đêm, vì vậy họ ngừng sử dụng nó.
Ngoài ra còn có các loại miếng ngậm nha khoa mà trẻ em bị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ có thể đeo khi ngủ. Những thiết bị này được thiết kế để giữ cho hàm ở vị trí hướng về phía trước và giữ cho đường thở của họ luôn thông thoáng. Nói chung, CPAP có hiệu quả hơn, nhưng trẻ em có xu hướng chịu đựng tốt hơn các miếng ngậm, vì vậy chúng có nhiều khả năng sử dụng nó mỗi đêm.
Khẩu trang không phải giúp ích cho mọi trẻ em, nhưng chúng có thể là một lựa chọn cho những trẻ lớn hơn không còn phát triển xương mặt.
Một thiết bị được gọi là thiết bị thông gió áp suất dương không xâm lấn (NIPPV) có thể hoạt động tốt hơn đối với trẻ bị ngưng thở khi ngủ trung ương. Những máy này cho phép cài đặt nhịp thở dự phòng. Điều này đảm bảo rằng một số nhịp thở được thực hiện mỗi phút ngay cả khi không có tín hiệu thở từ não.
Báo động ngưng thở có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh bị ngưng thở khi ngủ trung ương. Nó phát ra âm thanh báo động khi cơn ngưng thở xảy ra. Điều này đánh thức trẻ sơ sinh và ngăn chặn giai đoạn ngưng thở. Nếu trẻ sơ sinh phát triển vấn đề, báo thức không cần thiết nữa.
Triển vọng là gì?
Điều trị ngưng thở khi ngủ có hiệu quả đối với nhiều trẻ em. Phẫu thuật giúp loại bỏ các triệu chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn khoảng 70 đến 90 phần trăm trẻ em bị phì đại amidan và u tuyến. Tương tự như vậy, một số trẻ mắc một trong hai loại chứng ngưng thở khi ngủ nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng khi quản lý cân nặng hoặc sử dụng máy CPAP hoặc thiết bị uống.
Nếu không được điều trị, chứng ngưng thở khi ngủ có thể trở nên trầm trọng hơn và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con bạn. Chúng có thể trở nên khó tập trung ở trường và rối loạn này khiến chúng có nguy cơ bị các biến chứng đe dọa tính mạng như đột quỵ hoặc bệnh tim.
Nếu bạn quan sát thấy trẻ ngáy to, ngừng thở khi ngủ, tăng động hoặc mệt mỏi ban ngày nghiêm trọng ở trẻ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và thảo luận về khả năng ngưng thở khi ngủ.
