Tổng quát
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một chứng rối loạn tự miễn dịch gây viêm khớp. RA cũng khiến hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các khớp của bạn. Các bác sĩ không biết những gì gây ra tình trạng này. Nhưng các yếu tố sau đây có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt nó:
- di truyền học
- chấn thương
- tình dục
- nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút
Các khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi RA là bàn tay và bàn chân. Những người bị RA gặp phải tình trạng cứng khớp và các triệu chứng khác như các vấn đề về phổi, tim và mắt của họ.
Theo American College of Rheumatology, ước tính có khoảng 1,3 triệu người Mỹ mắc bệnh RA. Ước tính khoảng 3/4 trong số họ là phụ nữ.
Di truyền và RA
Tiền sử gia đình bị RA có thể làm tăng cơ hội phát triển bệnh này. Các nhà nghiên cứu cũng đã xác định được các gen có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh RA cao hơn.
Một ví dụ là dấu hiệu di truyền HLA. Theo Tổ chức Viêm khớp, một người có dấu hiệu HLA có nguy cơ mắc bệnh RA cao gấp 5 lần so với những người không có dấu hiệu này. Có dấu hiệu HLA không có nghĩa là bạn sẽ phát triển RA. Nó chỉ có nghĩa là tăng rủi ro.
Ngoài ra còn có các gen khác liên kết với RA. Bao gồm các:
- PTPN22: Các nhà nghiên cứu cho rằng gen này đóng một vai trò trong sự phát triển và tiến triển của RA.
- STAT4: Gen này xử lý việc kích hoạt và điều chỉnh hệ thống miễn dịch.
- TRAF1 và C5: Các nhà nghiên cứu liên kết những gen này với chứng viêm mãn tính.
Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), có thể có nhiều hơn một gen xác định xem một người có phát triển RA hay không. Điều này cũng sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ.
Bạn có thể di truyền viêm khớp dạng thấp không? »
Tác nhân truyền nhiễm và RA
Các nhà nghiên cứu nghi ngờ các tác nhân lây nhiễm như vi khuẩn có thể gây ra chứng viêm kích thích RA. Họ đã phát hiện ra vi khuẩn trong mô hoạt dịch bao quanh khớp.
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Science Translational Medicine vào tháng 12 năm 2016 từ Đại học Johns Hopkins cho thấy vi khuẩn được biết là nguyên nhân gây nhiễm trùng nướu răng viêm mãn tính có thể kích hoạt RA.
Có một mối liên hệ giữa việc có một Aggregatibacter actinomycetemcomitans nhiễm trùng (vi khuẩn liên quan đến bệnh nha chu) và sản xuất nhiều protein hơn được biết là nguyên nhân gây ra RA. Nhưng vi khuẩn này không có khả năng là nguyên nhân duy nhất của RA. Một nửa số người tham gia nghiên cứu không có vi khuẩn trong miệng.
Virus cũng có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt RA. Theo Phòng khám Cleveland, trung bình những người mắc bệnh RA có mức độ kháng thể chống lại virus Epstein-Barr (gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân) cao hơn dân số chung.
Virus Epstein-Barr không phải là virus duy nhất bị nghi ngờ là tác nhân lây nhiễm trong RA. Các ví dụ khác bao gồm retrovirus và parvovirus B19, gây ra bệnh thứ năm.
Chấn thương và RA
Các nhà nghiên cứu đã liên kết chấn thương thể chất như một yếu tố tiềm năng góp phần khởi phát RA. Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí
Ví dụ về chấn thương bao gồm:
- gãy xương
- trật khớp
- tổn thương dây chằng
Nhưng các nghiên cứu không chỉ ra bất kỳ bằng chứng quan trọng nào có thể kết nối chấn thương với sự phát triển của RA.
Cần có những nghiên cứu dài hạn, quy mô lớn để xác định nguyên nhân và kết quả thực sự. Điều này là do chấn thương có thể không gây RA ngay lập tức. Nó có thể gây ra chứng viêm và một ngày nào đó có thể dẫn đến RA.
Hút thuốc và RA
Hút thuốc lá có thể ảnh hưởng đến sự khởi phát của RA, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và hiệu quả điều trị. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu và Trị liệu về Viêm khớp cho thấy rằng ngay cả việc hút thuốc lá nhẹ cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh RA.
Nghiên cứu cũng cho thấy hút thuốc hàng ngày có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển RA ở phụ nữ. Khả năng phát triển RA giảm sau khi bỏ hút thuốc. Rủi ro cũng tiếp tục giảm theo thời gian.
Nguy cơ của những người tham gia giảm 1/3 trong 15 năm sau khi họ bỏ thuốc lá. Nguy cơ mắc bệnh RA vẫn cao hơn nhiều ở những người từng hút thuốc sau 15 năm bỏ thuốc so với những người không bao giờ hút thuốc. Các nhà nghiên cứu cho rằng hút thuốc gây ra các hoạt động miễn dịch bị lỗi nếu bạn đã có một số yếu tố di truyền khiến bạn có nhiều khả năng phát triển RA.
Ảnh hưởng của việc hút thuốc đối với cơ thể »
Hút thuốc có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở những người bị RA. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc điều trị RA hoặc các phương pháp điều trị khác. Và hút thuốc có thể làm cho việc tập thể dục trở nên khó khăn hơn.
Nếu bạn cần phẫu thuật, hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ biến chứng. Những người không hút thuốc dường như làm tốt hơn sau khi phẫu thuật.
Không bao giờ hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc có thể giúp giảm nguy cơ phát triển RA.
Tạo kế hoạch bỏ thuốc ngay hôm nay »
Các yếu tố và nguyên nhân rủi ro có thể có khác
Nội tiết tố
Một số lượng lớn phụ nữ bị RA so với nam giới. Vì vậy, nồng độ nội tiết tố nữ có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh. Ví dụ, một số phụ nữ có thể có biến động của các triệu chứng RA khi họ mang thai. Các triệu chứng của phụ nữ có thể giảm dần khi cô ấy mang thai và sau đó trầm trọng hơn sau khi mang thai.
Việc cho con bú và mức độ hormone tăng lên liên quan đến nó cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng RA. Thực hiện biện pháp kiểm soát sinh sản cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển RA.
Chất kích ứng và chất ô nhiễm
Các nhà nghiên cứu đã liên kết việc tiếp xúc với các chất gây kích ứng không khí với việc phát triển RA. Những ví dụ bao gồm:
- khói thuốc lá
- ô nhiễm không khí
- thuốc diệt côn trùng
- tiếp xúc với các khoáng chất trong không khí, chẳng hạn như silica và amiăng
Béo phì
Theo Tổ chức Viêm khớp, ước tính 2/3 số người bị RA bị béo phì hoặc thừa cân. Chất béo trong cơ thể có thể giải phóng các protein có liên quan đến việc gây viêm. Cụ thể, chất béo giải phóng cytokine, đây cũng là những hợp chất được giải phóng trong các khớp bị viêm. Một người càng thừa cân, các triệu chứng RA của họ càng nghiêm trọng.
Béo phì dường như cũng ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị RA truyền thống. Một nhóm thuốc chống RA được gọi là thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD), ít hiệu quả hơn trong suốt một năm ở những người thừa cân so với những người bị RA có cân nặng trung bình. Béo phì một mình không có khả năng là một yếu tố góp phần duy nhất của RA.
Lấy đi
RA là một bệnh với một số yếu tố góp phần như di truyền, môi trường và nội tiết tố. Các tình trạng khác như chấn thương và nhiễm trùng rất quan trọng được coi là cơ chế kích hoạt tiềm năng.
Có một số yếu tố đã biết mà bạn có thể thay đổi để giảm nguy cơ mắc bệnh. Chúng bao gồm:
- bỏ hút thuốc
- giảm cân
- hạn chế tiếp xúc với các chất ô nhiễm môi trường, như ô nhiễm không khí và hóa chất độc hại
- gặp bác sĩ ngay khi bạn phát triển các triệu chứng, vì điều trị sớm và tích cực có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh
Thực hiện các bước này cũng có thể giữ cho RA không trở nên tồi tệ hơn. Tiếp tục nghiên cứu để xác định nguyên nhân tiềm ẩn và phương pháp điều trị mục tiêu để quản lý RA vẫn là ưu tiên của các nhà nghiên cứu.
