Nguyên nhân nào gây ra máu trong phân?

Tại sao lại có máu trong phân của tôi?

Máu trong phân là kết quả của xuất huyết trong đường tiêu hóa (GI) của bạn. Đường tiêu hóa bao gồm các cơ quan như dạ dày, ruột non và ruột già (ruột kết).

Nhìn thấy máu trong phân của bạn có thể đáng báo động. Bạn có thể đã nghe nói máu trong phân có thể là dấu hiệu của ung thư, nhưng thường xuyên hơn, chảy máu là triệu chứng của một tình trạng ít nghiêm trọng hơn.

Nhiều tình trạng có thể gây ra nó, bao gồm cả trường hợp xấu là tiêu chảy hoặc táo bón.

Các triệu chứng của trường hợp khẩn cấp

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn đang chảy nhiều máu. Cũng nên đi khám nếu bạn bị chóng mặt, suy nhược và lú lẫn cùng với chảy máu.

Nguyên nhân của máu trong phân

Có nhiều nguyên nhân gây ra máu trong phân.

Bệnh trĩ

Trĩ là hiện tượng các tĩnh mạch bên trong hậu môn bị sưng lên. Chúng là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu hậu môn. Xấp xỉ 1 trong 20 người ở Hoa Kỳ có bệnh trĩ. Chúng trở nên phổ biến hơn nhiều theo độ tuổi.

Bệnh trĩ xảy ra bên trong trực tràng (phần cuối cùng của đại tràng) và xung quanh khu vực bên ngoài của hậu môn.

Máu từ búi trĩ thường có màu đỏ tươi. Các triệu chứng khác có thể bao gồm ngứa và đau hậu môn, nhưng một số người không nhận biết được bệnh trĩ cho đến khi chảy máu.

Trong một số trường hợp, đau hậu môn là do cục máu đông phát triển bên trong búi trĩ. Đây được gọi là bệnh trĩ huyết khối.

Rò hậu môn

Rò hậu môn, đôi khi được gọi là loét hậu môn, là những vết rách nhỏ ở niêm mạc hậu môn. Chúng được gây ra bởi:

• căng thẳng khi đi tiêu
• bệnh tiêu chảy
• phân lớn
• quan hệ tình dục qua đường hậu môn
• sinh con

Rò hậu môn rất phổ biến ở trẻ sơ sinh.

Bên cạnh máu trong phân, bạn cũng có thể gặp phải:

• đau trong và đôi khi sau khi đi tiêu
• co thắt hậu môn
• ngứa
• một khối u hoặc thẻ da

Bệnh viêm ruột (IBD)

Bệnh viêm ruột (IBD) là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một số bệnh về ruột kết và ruột, bao gồm viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.

Đây là những bệnh tự miễn dịch, khiến cơ thể bạn tự tấn công nhầm. Cơ thể của bạn gửi các tế bào bạch cầu đến các bộ phận của đường tiêu hóa, nơi chúng giải phóng các hóa chất gây tổn thương hoặc viêm cho ruột.

Máu trong phân là một triệu chứng của IBD, nhưng bạn cũng có thể gặp các triệu chứng khác, tùy thuộc vào nguyên nhân. Bao gồm các:

• bệnh tiêu chảy
• chuột rút hoặc đau bụng
• đầy hơi
• nhu cầu đi tiêu khi không cần thiết
• giảm cân
• thiếu máu

Ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng là ung thư của ruột kết hoặc trực tràng. Hầu hết các loại ung thư này đều có liên quan đến polyp, là những khối u nhỏ, không phải ung thư, phát triển trên niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng.

Ngoài chảy máu từ hậu môn, bạn cũng có thể gặp phải:

• thay đổi thói quen đi tiêu

• phân rất hẹp, giống như một cái bút chì

• đau bụng hoặc khó chịu
• giảm cân không giải thích được
• sự mệt mỏi

Sự nhiễm trùng

Nhiễm trùng là một nguyên nhân khác có thể gây ra máu trong phân. Nhiễm trùng gây tiêu chảy ra máu còn được gọi là bệnh kiết lỵ.

Kiết lỵ có nhiều nguyên nhân do vi khuẩn và một số nguyên nhân do ký sinh trùng. Điều rất quan trọng là những bệnh nhiễm trùng này được chẩn đoán sớm trong quá trình bệnh để có thể bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Các nguyên nhân do vi khuẩn, thường gây ra các bệnh do thực phẩm, bao gồm:

• Shigella
• Salmonella
• Campylobacter
• loại xuất huyết của E coliđược gọi là enterohemorrhagic E coli

Entamoeba histolytica là một ví dụ về nguyên nhân do ký sinh trùng gây ra nhiễm trùng và bệnh kiết lỵ.

Ngoài tiêu chảy ra máu, các triệu chứng có thể bao gồm:

• sốt
• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác có thể gây ra máu trong phân bao gồm:

• viêm đại tràng (ruột kết bị viêm)

• táo bón

• viêm túi thừa (đường tiêu hóa bị viêm)

• viêm dạ dày (niêm mạc dạ dày bị viêm)

• proctitis (trực tràng bị viêm)

Các tình trạng có thể gây ra máu trong phân và máu trong chất nôn bao gồm:

• loét dạ dày
• Loét tá tràng
• giãn tĩnh mạch thực quản

• Vết rách Mallory Weiss, xảy ra do vết rách ở thực quản dưới do nôn mửa hoặc ho quá mức

Viêm loét dạ dày, tá tràng là loại viêm loét dạ dày tá tràng. Chúng thường do:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• vi khuẩn Helicobacter pylori
• lạm dụng rượu

Các vết loét có thể dẫn đến phân có màu đen, hắc ín hoặc máu đỏ tươi từ trực tràng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng chảy máu.

Giãn tĩnh mạch thực quản là các tĩnh mạch bị căng phồng, hoặc sưng lên, có thể chảy máu trong trường hợp bệnh gan nặng. Chúng thường là do sử dụng rượu nặng. Họ đang đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Những người bị giãn tĩnh mạch thực quản có thể nôn ra máu với khối lượng lớn cũng như tiêu chảy có màu đen, hắc ín. Cũng có thể có máu đỏ tươi từ trực tràng.

Máu khi lau (nhưng không dính trong phân)

Máu khi lau nói chung là do chảy máu ở đường tiêu hóa thấp hơn, bao gồm trực tràng và hậu môn. Máu này thường có màu đỏ tươi trên giấy vệ sinh.

Các tình trạng có thể gây ra máu khi lau bao gồm bệnh trĩ và nứt hậu môn.

Máu gây ra bởi các tình trạng ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đường tiêu hóa có thể có màu đỏ sẫm hoặc thậm chí là màu đen. Máu này có thể chỉ xuất hiện lẫn với phân và có thể không nhìn thấy trên giấy vệ sinh.

Nguyên nhân nào gây ra máu đỏ tươi trong phân?

Máu đỏ tươi trong phân của bạn thường cho thấy bạn đang chảy máu ở đại tràng dưới. Nó có thể chỉ ra một tình trạng nhẹ hoặc nghiêm trọng. Ung thư đại trực tràng là một trong những nguyên nhân nghiêm trọng nhất, nhưng nó chỉ chiếm khoảng 3,4 phần trăm của các trường hợp chảy máu trực tràng.

Các nguyên nhân có thể gây chảy máu trực tràng bao gồm:

• táo bón
• bệnh trĩ
• nứt hậu môn
• Bệnh Crohn
• viêm đại tràng
• ung thư đại trực tràng
• một số bệnh nhiễm trùng như viêm đại tràng hoặc viêm túi thừa

Chẩn đoán máu trong phân

Bác sĩ sẽ quyết định những xét nghiệm bạn cần dựa trên các triệu chứng và bệnh sử của bạn.

Các xét nghiệm này có thể bao gồm kiểm tra trực tràng hoặc xét nghiệm máu ẩn trong phân để tìm các bất thường hoặc máu trong ruột kết của bạn. Khám trực tràng là một cuộc khám sức khỏe (yêu cầu bác sĩ phải chạm vào bạn). Xét nghiệm máu ẩn trong phân yêu cầu bạn cung cấp mẫu phân.

Xét nghiệm máu, bao gồm công thức máu hoàn chỉnh, có thể được thực hiện để xem liệu có bằng chứng thiếu máu, viêm hoặc nhiễm trùng hay không. Thiếu máu gây ra huyết sắc tố thấp, trong khi viêm và nhiễm trùng làm tăng số lượng bạch cầu.

Mẫu phân, bao gồm cả cấy phân, cũng có thể được sử dụng để kiểm tra nhiễm trùng và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các nghiên cứu hình ảnh, như chụp CT bụng (có hoặc không có thuốc cản quang tĩnh mạch), thường được thực hiện ở những người có máu trong phân. Hình ảnh quét đôi khi có thể cho thấy nguồn chảy máu.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện nội soi để tìm kiếm tắc nghẽn hoặc phát triển bất thường. Nội soi là một thủ thuật bao gồm việc đưa một ống dài có gắn camera ở đầu được gọi là ống nội soi vào miệng hoặc hậu môn của bạn. Các loại nội soi bao gồm:

• Nội soi đại tràng. Trong quá trình nội soi, một ống dài có camera sẽ được đưa vào hậu môn của bạn để kiểm tra ruột kết của bạn.
• Nội soi đại tràng sigma. Nội soi đại tràng sigma ống mềm tương tự như nội soi đại tràng nhưng chỉ kiểm tra đại tràng dưới của bạn.
• Nội soi thực quản (EGD). Trong quá trình kiểm tra EGD, bác sĩ đặt một ống dài có camera xuống cổ họng của bạn để kiểm tra thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non của bạn.
• Nội soi đường ruột. Trong quá trình nội soi ruột, bác sĩ sẽ đưa một ống dài có camera vào hậu môn hoặc miệng của bạn. Khi máy ảnh đến khu vực mà bác sĩ của bạn muốn kiểm tra, một quả bóng sẽ phồng lên để cho phép quan sát rõ hơn.

Một thủ thuật khác mà bác sĩ có thể muốn thực hiện là quét xuất huyết tiêu hóa, một hình thức quét hạt nhân phóng xạ. Quy trình này bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ kim loại phóng xạ technetium-99m vào máu của bạn. Một máy ảnh gamma đặc biệt sẽ chụp ảnh đường tiêu hóa của bạn để tìm kiếm các khu vực chảy máu.

Điều trị máu trong phân

Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra máu trong phân của bạn.

Điều trị bệnh trĩ

Thay đổi lối sống có thể giúp giảm bớt hoặc thậm chí ngăn ngừa bệnh trĩ.

Thuốc mỡ không kê đơn (OTC) và thuốc đạn hydrocortisone cũng có thể giúp giảm đau.

Búi trĩ dai dẳng có thể lòi ra ngoài hậu môn, đặc biệt là thường xuyên bị táo bón hoặc mót rặn. Rửa khu vực này bằng nước ấm sau khi đi tiêu để giúp chúng co lại nhanh hơn.

Nếu búi trĩ của bạn lớn, bác sĩ có thể thu nhỏ hoặc cắt bỏ chúng bằng phẫu thuật.

Điều trị nứt hậu môn

Rò hậu môn thường tự lành mà không cần điều trị hoặc có thể điều trị tại nhà. Thực hiện các bước bên dưới:

• Uống nhiều nước hơn và ăn nhiều chất xơ hơn, như trái cây và rau quả.
• Hãy thử bổ sung chất xơ nếu thay đổi chế độ ăn uống của bạn không hiệu quả.
• Tắm bồn để tăng lưu lượng máu đến khu vực này và thư giãn cơ hậu môn.
• Sử dụng thuốc giảm đau tại chỗ như lidocain (Lidoderm) để giảm bớt cảm giác khó chịu.
• Thử dùng thuốc nhuận tràng OTC để khuyến khích nhu động ruột.

Đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm sau 2 tuần điều trị. Bác sĩ có thể giúp chẩn đoán chính xác hơn để đảm bảo bạn có được phương pháp điều trị phù hợp.

Điều trị IBD

Không có cách chữa khỏi hầu hết các loại IBD, nhưng điều trị có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng bệnh. Điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán cụ thể và có thể bao gồm:

• thuốc chống viêm để làm dịu đường tiêu hóa

• thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể bạn

• thuốc sinh học để ngăn chặn một số protein gây viêm

Tối ưu hóa dinh dưỡng cũng là một yếu tố chính, vì một số người có thể thấy rằng các loại thực phẩm khác nhau gây ra các triệu chứng IBD của họ.

Khi thuốc không có tác dụng điều trị các trường hợp IBD nghiêm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật để loại bỏ các phần bị ảnh hưởng của ruột kết.

Nói chung, IBD cần được theo dõi và chăm sóc y tế cẩn thận. Duy trì một chế độ ăn uống giàu chất dinh dưỡng, tập thể dục thường xuyên và hợp tác chặt chẽ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển của IBD hoặc tái phát.

Điều trị ung thư đại trực tràng

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn tin rằng bạn bị ung thư đại trực tràng. Họ có thể giúp xác định chẩn đoán, ung thư đang ở giai đoạn nào nếu bạn bị ung thư và điều trị phù hợp cho bạn. Bạn càng được điều trị sớm, kết quả của bạn càng tốt.

Chẩn đoán đầu tiên được thực hiện bằng sinh thiết, thường là nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma tùy thuộc vào vị trí của khối u. Sau đó, hình ảnh sẽ được thực hiện để bác sĩ có thể xem mức độ của bệnh trước khi họ đưa ra kế hoạch phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Điều trị nhiễm trùng

Xử trí bằng cách uống bù nước, nếu có thể. Nếu một người bị mất nước về mặt lâm sàng, họ nên được truyền dịch qua đường tĩnh mạch để thay thế.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân do vi khuẩn, có thể cần dùng kháng sinh. Chúng rút ngắn thời gian bị bệnh và khoảng thời gian có khả năng lây truyền nhiễm trùng.

Quản lý các nguyên nhân ký sinh trùng bao gồm thuốc chống ký sinh trùng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có:

• cơn đau tồi tệ hơn hoặc dai dẳng
• máu sẫm màu hoặc đặc quánh

• phân đen và dính, có thể cho thấy máu đã tiêu hóa

• các triệu chứng không thuyên giảm trong vòng 2 tuần

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn cảm thấy chóng mặt, yếu hoặc bối rối hoặc nếu bạn đang chảy máu nhiều.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.