Nhau thai ít nằm (Placenta Previa)

Nhau thai tiền là gì?

Nhau tiền đạo, hay nhau thai nằm thấp, xảy ra khi nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung trong những tháng cuối của thai kỳ. Tình trạng này có thể gây chảy máu nghiêm trọng trước hoặc trong khi chuyển dạ.

Nhau thai phát triển trong tử cung của phụ nữ khi mang thai. Cơ quan giống như túi này cung cấp thức ăn và oxy cho thai nhi đang phát triển. Nó cũng loại bỏ các chất thải ra khỏi máu của em bé. Nhau thai còn được gọi là “thai sau sinh” vì nó ra khỏi cơ thể sau khi em bé được sinh ra.

Khi mang thai, nhau thai di chuyển khi tử cung kéo dài và phát triển. Nhau thai nằm thấp trong tử cung trong giai đoạn đầu của thai kỳ là điều bình thường. Khi quá trình mang thai tiếp tục và tử cung căng ra, nhau thai thường di chuyển đến đỉnh của tử cung. Đến tam cá nguyệt thứ ba, nhau thai sẽ ở gần đỉnh của tử cung. Vị trí này cho phép cổ tử cung, hoặc lối vào tử cung ở đáy tử cung, một con đường rõ ràng để sinh.

Thay vào đó, nếu nhau thai bám vào phần dưới của tử cung, nó có thể bao phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung. Khi nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung trong những tháng cuối của thai kỳ, tình trạng này được gọi là nhau tiền đạo, hoặc nhau tiền đạo. Hầu hết phụ nữ bị tình trạng này sẽ yêu cầu nghỉ ngơi trên giường.

Các triệu chứng liên quan đến nhau tiền đạo

Triệu chứng chính là chảy máu đột ngột từ nhẹ đến nặng từ âm đạo, nhưng nếu có bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, bạn nên đi khám ngay lập tức:

  • chuột rút hoặc đau nhói
  • chảy máu bắt đầu, ngừng và bắt đầu lại vài ngày hoặc vài tuần sau đó
  • chảy máu sau khi giao hợp
  • chảy máu trong nửa sau của thai kỳ

Các yếu tố nguy cơ phát triển nhau tiền đạo

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của nhau thai tiền đạo bao gồm:

  • vị trí bất thường của em bé: ngôi mông (ngôi mông trước) hoặc ngôi ngang (nằm ngang trong bụng mẹ)

  • các cuộc phẫu thuật trước đây có liên quan đến tử cung: sinh mổ, phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung, nong và nạo (D&C)
  • mang song thai hoặc đa thai khác
  • sẩy thai trước
  • nhau thai lớn
  • tử cung có hình dạng bất thường
  • đã sinh một đứa con
  • chẩn đoán trước nhau tiền đạo
  • trên 35 tuổi
  • là người châu Á
  • là một người hút thuốc

Đọc thêm: Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng như thế nào đến việc mang thai »

Nhau tiền đạo được chẩn đoán như thế nào?

Thông thường, những dấu hiệu đầu tiên của nhau tiền đạo sẽ xuất hiện trong lần siêu âm định kỳ 20 tuần. Những dấu hiệu ban đầu này không nhất thiết là nguyên nhân gây lo lắng, vì nhau thai thường nằm thấp hơn trong tử cung trong thời kỳ đầu của thai kỳ phụ nữ.

Nhau thai thường tự điều chỉnh. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoàng gia Anh, chỉ 10% các trường hợp sẽ phát triển thành nhau thai tiền đạo đầy đủ.

Nếu bạn gặp bất kỳ hiện tượng ra máu nào trong nửa sau của thai kỳ, các bác sĩ sẽ theo dõi vị trí của nhau thai bằng một trong những phương pháp ưu tiên sau:

  • Siêu âm qua ngã âm đạo: Bác sĩ đặt một đầu dò bên trong âm đạo để quan sát bên trong ống âm đạo và cổ tử cung của bạn. Đây là phương pháp được ưa chuộng và chính xác nhất để xác định nhau tiền đạo.
  • Siêu âm qua ổ bụng: Kỹ thuật viên chăm sóc sức khỏe đặt gel lên bụng của bạn và di chuyển một thiết bị cầm tay được gọi là đầu dò quanh bụng của bạn để xem các cơ quan vùng chậu. Sóng âm thanh tạo nên hình ảnh trên màn hình giống như TV.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ): Hình ảnh quét này sẽ giúp xác định rõ ràng vị trí của nhau thai.

Các loại nhau thai

Có bốn loại nhau thai tiền đạo, từ nhỏ đến lớn. Mỗi phương pháp sẽ có ảnh hưởng riêng đến việc mẹ có thể sinh thường hay sinh mổ hay không. Việc điều trị nhau thai tiền đạo cũng sẽ dựa trên loại bạn mắc phải.

Một phần

Nhau thai chỉ che phủ một phần lỗ mở của cổ tử cung. Vẫn có thể sinh qua ngã âm đạo.

Nói dối thấp

Loại này bắt đầu từ đầu đến giữa thai kỳ. Nhau thai nằm ở rìa cổ tử cung và rất có thể bạn sẽ sinh thường qua đường âm đạo.

Ngoài lề

Nhau thai bắt đầu phát triển ở đáy tử cung. Bình thường nhau thai sẽ đẩy vào cổ tử cung nhưng không che phủ nó. Vì đường viền của nhau thai chạm vào lỗ trong của cổ tử cung nên bất kỳ sự chồng chéo nào trong quá trình chuyển dạ đều có thể gây ra chảy máu nhẹ. Tuy nhiên, sinh thường qua ngả âm đạo vẫn an toàn.

Chính hoặc đầy đủ

Đây là loại nghiêm trọng nhất. Trong rau tiền đạo lớn, nhau thai cuối cùng sẽ bao phủ toàn bộ cổ tử cung. Sinh mổ thường được khuyến nghị, và trong những trường hợp nghiêm trọng, em bé có thể phải sinh non.

Với tất cả các loại, chảy máu nhiều hoặc không kiểm soát được có thể cần phải sinh mổ khẩn cấp để bảo vệ bạn và con bạn.

Điều trị nhau tiền đạo

Các bác sĩ sẽ quyết định cách điều trị nhau tiền đạo dựa trên:

  • lượng máu chảy ra
  • tháng mang thai của bạn
  • sức khỏe của em bé
  • vị trí của nhau thai và em bé

Lượng máu chảy ra là yếu tố chính của bác sĩ cân nhắc khi quyết định cách điều trị tình trạng này.

Ít đến không chảy máu

Đối với những trường hợp nhau tiền đạo ít hoặc không chảy máu, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn nằm nghỉ tại giường. Điều này có nghĩa là nghỉ ngơi trên giường càng nhiều càng tốt, và chỉ đứng và ngồi khi thực sự cần thiết. Bạn cũng sẽ được yêu cầu tránh quan hệ tình dục và có khả năng tập thể dục. Nếu ra máu trong thời gian này, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

Chảy máu nhiều

Những trường hợp chảy máu nhiều có thể phải nghỉ ngơi tại giường bệnh. Tùy thuộc vào lượng máu bị mất, bạn có thể cần truyền máu. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa chuyển dạ sớm.

Trong trường hợp chảy máu nhiều, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên lên lịch mổ đẻ càng sớm càng tốt – tốt nhất là sau 36 tuần. Nếu cần phải lên lịch mổ sớm hơn, con bạn có thể được tiêm corticosteroid để tăng tốc độ phát triển của phổi.

Chảy máu không kiểm soát được

Trong trường hợp chảy máu không kiểm soát được, sẽ phải tiến hành mổ lấy thai khẩn cấp.

Các biến chứng của nhau tiền đạo

Khi chuyển dạ, cổ tử cung sẽ mở ra để em bé di chuyển vào ống âm đạo để chào đời. Nếu nhau thai nằm trước cổ tử cung, nó sẽ bắt đầu tách ra khi cổ tử cung mở ra, gây chảy máu trong. Điều này có thể đòi hỏi một ca mổ cấp cứu, ngay cả khi đứa trẻ sinh non, vì người mẹ có thể chảy máu đến chết nếu không có hành động gì. Sinh ngả âm đạo cũng tiềm ẩn quá nhiều rủi ro cho mẹ, mẹ có thể bị băng huyết nặng khi chuyển dạ, sinh nở hoặc sau vài giờ đầu tiên sinh.

Đối phó và hỗ trợ cho các bà mẹ tương lai

Chẩn đoán nhau tiền đạo có thể đáng báo động đối với các bà mẹ tương lai. Mayo Clinic cung cấp một số ý tưởng về cách đối phó với tình trạng của bạn và cách chuẩn bị cho việc sinh nở.

Được giáo dục: Bạn càng biết nhiều, bạn sẽ càng biết những gì sẽ xảy ra. Tiếp xúc với những phụ nữ khác đã trải qua các ca sinh non bằng nhau thai.

Hãy chuẩn bị cho việc sinh mổ của bạn: Tùy thuộc vào loại nhau thai tiền đạo, bạn có thể không sinh được qua ngã âm đạo. Thật tốt khi nhớ mục tiêu cuối cùng – sức khỏe của bạn và con bạn.

Tận hưởng sự nghỉ ngơi trên giường: Nếu bạn hoạt động nhiều, việc nghỉ ngơi trên giường có thể khiến bạn bị gò bó. Tuy nhiên, bạn có thể sử dụng thời gian một cách khôn ngoan bằng cách bắt kịp các dự án nhỏ, chẳng hạn như:

  • tập hợp một album ảnh
  • viết thư
  • đọc về sự thay đổi lối sống sắp tới của bạn

Nuông chiều bản thân: Thưởng thức những thú vui nhỏ, chẳng hạn như:

  • mua một bộ đồ ngủ thoải mái mới
  • đọc một cuốn sách hay
  • xem chương trình TV yêu thích của bạn
  • duy trì một tạp chí biết ơn

Hãy chắc chắn dựa vào vòng kết nối bạn bè và gia đình của bạn để trò chuyện và hỗ trợ.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới