Hơn 40 năm trước, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã đưa ra báo cáo chính thức đầu tiên về bệnh liên quan đến HIV ở Hoa Kỳ. Hiện nay, có khoảng 1,2 triệu người ở Hoa Kỳ sống chung với HIV.
HIV có thể ức chế hệ thống miễn dịch của một người và làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng và các bệnh khác.
Việc điều trị là điều cần thiết để cải thiện tỷ lệ sống sót và chất lượng cuộc sống cho người nhiễm HIV. Những người nhiễm HIV được điều trị sớm hiện có tuổi thọ tương tự như những người không nhiễm HIV.
Điều trị hiệu quả cũng có thể ngăn ngừa lây truyền HIV từ người này sang người khác.
Đọc tiếp để tìm hiểu các phương pháp điều trị HIV đã thay đổi như thế nào trong những thập kỷ gần đây – và chúng có thể cải thiện như thế nào trong tương lai.
Điều trị sớm HIV
Zidovudine (ZDV), thường được gọi là azidothymidine (AZT), là phương pháp điều trị đầu tiên được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt đối với HIV.
AZT là một chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) có thể giúp giảm lượng virus trong máu của một người. Tuy nhiên, nó có nguy cơ kháng thuốc cao và có xu hướng kém hiệu quả hơn theo thời gian.
FDA đã phê duyệt AZT vào năm 1987 và ba loại NRTI khác trong suốt đầu những năm 1990. Những loại thuốc này cũng có nguy cơ kháng thuốc cao.
Các lựa chọn điều trị hạn chế đã góp phần gây ra tỷ lệ tử vong cao liên quan đến HIV trong suốt những năm 1980 và đầu những năm 1990.
Phối hợp nhiều loại thuốc
Vào giữa những năm 1990, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc kết hợp nhiều loại thuốc từ các nhóm thuốc khác nhau sẽ có hiệu quả điều trị HIV hơn là chỉ sử dụng một loại thuốc.
Phương pháp điều trị kết hợp này được gọi là liệu pháp kháng vi-rút hoạt tính cao (HAART). Nó góp phần làm giảm đáng kể số ca tử vong liên quan đến HIV, giảm
FDA hiện đã phê duyệt hơn 30 loại thuốc kháng vi-rút để điều trị HIV, bao gồm các loại thuốc sau:
- NRTI
- chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI)
- chất ức chế protease (PI)
- chất ức chế phản ứng tổng hợp
- Thuốc đối kháng CCR5
- chất ức chế chuyển chuỗi integrase (INSTI)
- chất ức chế sau gắn kết
Các loại thuốc kháng vi-rút mới hơn có nguy cơ kháng thuốc và tác dụng phụ thấp hơn so với các loại thuốc cũ.
Nếu bạn xét nghiệm dương tính với HIV, bác sĩ có thể kê đơn thuốc từ hai nhóm thuốc trở lên. Bạn có thể cần phải thử nhiều cách kết hợp để tìm ra cách kết hợp phù hợp với mình.
Phương pháp điều trị kết hợp này có thể làm giảm lượng HIV trong máu của bạn, điều này có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa hoàn toàn các triệu chứng của HIV. Nó cũng làm giảm nguy cơ truyền virus cho người khác.
HAART thậm chí có thể làm giảm HIV đến mức không thể phát hiện được, khiến virus không thể lây truyền được.
Nếu bạn có tải lượng vi-rút không thể phát hiện được, bạn không thể truyền HIV cho người khác.
PrEP và PEP để ngăn ngừa lây truyền
Các nhà khoa học cũng đã phát triển các loại thuốc để giúp những người không nhiễm HIV giảm nguy cơ nhiễm virus. Chúng bao gồm điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).
Bác sĩ có thể kê đơn PrEP nếu bạn xét nghiệm âm tính với HIV, nhưng bạn có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng tiếp xúc với vi-rút. Ví dụ: họ có thể khuyên dùng PrEP nếu bạn có bạn tình nhiễm HIV hoặc bạn dùng chung dụng cụ tiêm chích ma túy với người khác.
Dùng PrEP theo quy định có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV qua quan hệ tình dục bằng cách
Bác sĩ có thể kê toa PEP nếu bạn không dùng PrEP và bạn đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm HIV. Ví dụ, họ có thể kê đơn PEP sau khi bao cao su bị rách khi quan hệ tình dục hoặc sau khi bị tấn công tình dục.
Điều quan trọng là phải bắt đầu dùng PEP trong vòng 72 giờ sau khi có khả năng bị phơi nhiễm HIV.
Bác sĩ cũng có thể giúp bạn tìm hiểu về các chiến lược khác để ngăn ngừa lây truyền HIV.
Điều trị tác dụng kéo dài
Cho đến gần đây, HAART và PrEP chỉ được cung cấp dưới dạng thuốc uống và phải dùng hàng ngày.
Nhưng vào năm 2021, FDA đã phê duyệt loại thuốc tiêm tác dụng kéo dài đầu tiên để điều trị và ngăn ngừa HIV.
Những người có mức độ HIV bị ức chế hoặc không thể phát hiện hiện có thể được tiêm chế độ thuốc kết hợp Cabotegravir và rilpivirine (Cabenuva) hàng tháng để giữ cho tải lượng virus của họ bị ức chế hoặc không thể phát hiện được.
Những người không nhiễm HIV có thể được tiêm Cabotegravir (Apretude) hàng tháng dưới dạng PrEP tác dụng kéo dài.
Một số người có thể thấy việc tiêm thuốc hàng tháng sẽ thuận tiện hơn là uống thuốc mỗi ngày.
Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị và phòng ngừa lâu dài đối với HIV.
Có thể chữa khỏi được không?
Những người nhiễm HIV phải được điều trị để đạt và duy trì tải lượng virus ở mức thấp hoặc không thể phát hiện được. Ngay cả khi vi-rút không thể bị phát hiện và không thể lây truyền, một lượng nhỏ vi-rút vẫn ẩn trong cơ thể và có thể tăng đến mức có thể phát hiện được nếu ai đó ngừng điều trị.
Hiện tại chưa có phương pháp chữa trị lâu dài cho HIV, nhưng các nhà khoa học hy vọng rằng có thể có phương pháp chữa trị trong tương lai.
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục phát triển và thử nghiệm các phương pháp điều trị HIV mới, bao gồm:
- thuốc kháng vi-rút mới
- cấy ghép tế bào gốc cho HIV
- vắc xin phòng HIV
Có thể một số phương pháp điều trị này có thể cải thiện khả năng sống sót hoặc chất lượng cuộc sống của người nhiễm HIV. Một số trong số chúng thậm chí có thể cung cấp phương pháp chữa khỏi HIV vĩnh viễn. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn.
Các nhà khoa học phải nghiên cứu các phương pháp điều trị tiềm năng trong các thử nghiệm lâm sàng để tìm hiểu mức độ an toàn và hiệu quả của chúng.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng đối với HIV bằng cách truy cập vào trang web Clinictrials.gov.
Những tiến bộ gần đây trong điều trị đang giúp những người nhiễm HIV sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn bao giờ hết.
Các phương pháp điều trị và phòng ngừa mới cũng đang giúp giảm tỷ lệ nhiễm HIV mới.
Tuy nhiên, virus vẫn tiếp tục ảnh hưởng đến nhiều người trên khắp Hoa Kỳ. Nó ảnh hưởng không tương xứng đến các nhóm bị gạt ra ngoài lề xã hội trong lịch sử, những người đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới và những người sống ở miền Nam Hoa Kỳ.
Vẫn còn nhiều việc phải làm để cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị HIV. Ước tính có khoảng 13% người nhiễm HIV không biết mình mắc bệnh này.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu xem bạn có nên xét nghiệm HIV hay không và tần suất như thế nào.
Bác sĩ cũng có thể giúp bạn tìm hiểu về PrEP mới nhất hoặc các lựa chọn điều trị HIV.
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục phát triển và thử nghiệm các phương pháp điều trị HIV mới, bao gồm cả các phương pháp chữa trị tiềm năng.
