Nhồi máu cơ tim cấp tính

Nhồi máu cơ tim cấp có những triệu chứng gì?

Trong khi các triệu chứng cổ điển của cơn đau tim là đau ngực và khó thở, các triệu chứng có thể khá đa dạng. Các triệu chứng phổ biến nhất của cơn đau tim bao gồm:

• áp lực hoặc tức ngực
• Đau ở ngực, lưng, hàm và các khu vực khác của cơ thể kéo dài hơn vài phút hoặc hết và quay trở lại
• hụt hơi
• đổ mồ hôi
• buồn nôn
• nôn mửa
• sự lo ngại
• ho
• chóng mặt
• nhịp tim nhanh

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người bị đau tim đều gặp phải các triệu chứng giống nhau hoặc cùng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đau ngực là triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất ở cả phụ nữ và nam giới. Tuy nhiên, phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới:

• hụt hơi
• đau hàm
• đau lưng trên
• lâng lâng
• buồn nôn
• nôn mửa

Trên thực tế, một số phụ nữ từng bị đau tim cho biết các triệu chứng của họ giống như các triệu chứng của bệnh cúm.

Nguyên nhân nào gây ra nhồi máu cơ tim cấp?

Tim là cơ quan chính trong hệ thống tim mạch của bạn, cũng bao gồm các loại mạch máu khác nhau. Một số mạch quan trọng nhất là động mạch. Chúng đưa máu giàu oxy đến cơ thể và tất cả các cơ quan của bạn. Các động mạch vành đưa máu giàu oxy đặc biệt đến cơ tim của bạn. Khi các động mạch này bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp do sự tích tụ của mảng bám, lưu lượng máu đến tim của bạn có thể giảm đáng kể hoặc ngừng hoàn toàn. Điều này có thể gây ra một cơn đau tim. Một số yếu tố có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch vành.

Cholesterol xấu

Cholesterol xấu, còn được gọi là lipoprotein mật độ thấp (LDL), là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tắc nghẽn động mạch. Cholesterol là một chất không màu có trong thực phẩm bạn ăn. Cơ thể của bạn cũng tạo ra nó một cách tự nhiên. Không phải tất cả cholesterol đều xấu, nhưng cholesterol LDL có thể bám vào thành động mạch và tạo ra mảng bám. Mảng bám là một chất cứng ngăn chặn dòng chảy của máu trong động mạch. Các tiểu cầu trong máu, giúp máu đông lại, có thể dính vào mảng bám và tích tụ theo thời gian.

Chất béo bão hòa

Chất béo bão hòa cũng có thể góp phần vào việc tích tụ mảng bám trong động mạch vành. Chất béo bão hòa được tìm thấy hầu hết trong thịt và các sản phẩm từ sữa, bao gồm thịt bò, bơ và pho mát. Những chất béo này có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch bằng cách tăng lượng cholesterol xấu trong hệ thống máu của bạn và giảm lượng cholesterol tốt.

Chất béo trans

Một loại chất béo khác góp phần làm động mạch bị tắc nghẽn là chất béo chuyển hóa, hoặc chất béo hydro hóa. Chất béo chuyển hóa thường được sản xuất nhân tạo và có thể được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm chế biến sẵn. Chất béo chuyển hóa thường được liệt kê trên nhãn thực phẩm dưới dạng dầu hydro hóa hoặc dầu hydro hóa một phần.

Những ai có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cấp?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim.

Huyết áp cao

Bạn có nhiều nguy cơ bị đau tim hơn nếu bạn bị huyết áp cao. Huyết áp bình thường là dưới 120/80 mm Hg (milimét thủy ngân) tùy thuộc vào độ tuổi của bạn. Khi số lượng tăng lên, nguy cơ phát triển các vấn đề về tim mạch cũng tăng theo. Huyết áp cao làm hỏng động mạch của bạn và đẩy nhanh quá trình hình thành mảng bám.

Mức cholesterol cao

Có hàm lượng cholesterol trong máu cao khiến bạn có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cấp tính. Bạn có thể giảm cholesterol bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của mình hoặc bằng cách dùng một số loại thuốc được gọi là statin.

Mức chất béo trung tính cao

Nồng độ chất béo trung tính cao cũng làm tăng nguy cơ bị đau tim. Triglyceride là một loại chất béo làm tắc nghẽn động mạch của bạn. Chất béo trung tính từ thực phẩm bạn ăn sẽ di chuyển qua máu cho đến khi chúng được lưu trữ trong cơ thể, thường là trong các tế bào mỡ của bạn. Tuy nhiên, một số chất béo trung tính có thể vẫn còn trong động mạch của bạn và góp phần hình thành mảng bám.

Bệnh tiểu đường và lượng đường trong máu cao

Bệnh tiểu đường là một tình trạng làm cho lượng đường trong máu, hoặc glucose, tăng lên. Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng mạch máu và cuối cùng dẫn đến bệnh mạch vành. Đây là một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có thể gây ra các cơn đau tim ở một số người.

Béo phì

Khả năng bạn bị đau tim cao hơn nếu bạn quá béo. Béo phì có liên quan đến các tình trạng khác nhau làm tăng nguy cơ đau tim, bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• huyết áp cao
• mức cholesterol cao
• mức chất béo trung tính cao

Hút thuốc

Hút các sản phẩm thuốc lá làm tăng nguy cơ đau tim. Nó cũng có thể dẫn đến các tình trạng và bệnh tim mạch khác.

Tuổi tác

Nguy cơ bị đau tim tăng lên theo tuổi tác. Nam giới có nguy cơ bị đau tim cao hơn sau 45 tuổi và phụ nữ có nguy cơ cao bị đau tim sau 55 tuổi.

Lịch sử gia đình

Bạn có nhiều khả năng bị đau tim nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm. Nguy cơ của bạn đặc biệt cao nếu bạn có các thành viên nam bị bệnh tim trước 55 tuổi hoặc nếu bạn có các thành viên nữ phát triển bệnh tim trước 65 tuổi.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ đau tim bao gồm:

• nhấn mạnh
• thiếu tập thể dục
• sử dụng một số loại ma túy bất hợp pháp, bao gồm cocaine và amphetamine
• tiền sử tiền sản giật hoặc huyết áp cao khi mang thai

Nhồi máu cơ tim cấp được chẩn đoán như thế nào?

Để xác định liệu bạn có bị đau tim hay không, bác sĩ sẽ lắng nghe trái tim của bạn để kiểm tra nhịp tim bất thường. Họ cũng có thể đo huyết áp của bạn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ tiến hành một số xét nghiệm khác nhau nếu họ nghi ngờ rằng bạn bị đau tim. Điện tâm đồ (EKG) có thể được thực hiện để đo hoạt động điện của tim. Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các protein có liên quan đến tổn thương tim, chẳng hạn như troponin.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác bao gồm:

• một bài kiểm tra căng thẳng để xem cách trái tim của bạn phản ứng với các tình huống nhất định, chẳng hạn như tập thể dục
• chụp mạch với đặt ống thông mạch vành để tìm các vùng tắc nghẽn trong động mạch của bạn
• siêu âm tim để giúp xác định các vùng tim của bạn không hoạt động bình thường

Nhồi máu cơ tim cấp điều trị như thế nào?

Các cơn đau tim cần được điều trị ngay lập tức, vì vậy hầu hết các phương pháp điều trị đều bắt đầu trong phòng cấp cứu. Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là nong mạch có thể được sử dụng để mở khóa các động mạch cung cấp máu cho tim. Trong quá trình nong mạch, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa một ống dài và mỏng gọi là ống thông qua động mạch của bạn để đến chỗ tắc nghẽn. Sau đó, họ sẽ thổi phồng một quả bóng nhỏ gắn vào ống thông để mở lại động mạch, cho phép máu lưu thông trở lại. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đặt một ống lưới nhỏ gọi là stent tại vị trí tắc nghẽn. Stent có thể ngăn động mạch đóng lại.

Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn thực hiện ghép nối động mạch vành (CABG) trong một số trường hợp. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ định tuyến lại các tĩnh mạch và động mạch của bạn để máu có thể lưu thông xung quanh chỗ tắc nghẽn. CABG đôi khi được thực hiện ngay sau cơn đau tim. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó được thực hiện vài ngày sau sự cố để tim bạn có thời gian lành lại.

Một số loại thuốc khác nhau cũng có thể được sử dụng để điều trị cơn đau tim:

• Thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, thường được sử dụng để phá vỡ cục máu đông và cải thiện lưu lượng máu qua các động mạch bị thu hẹp.

• Thuốc tan huyết khối thường được sử dụng để làm tan cục máu đông.

• Thuốc chống kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như clopidogrel, có thể được sử dụng để ngăn hình thành cục máu đông mới và cục máu đông hiện có phát triển.
• Nitroglycerin có thể được sử dụng để mở rộng mạch máu của bạn.

• Thuốc chẹn beta làm giảm huyết áp và thư giãn cơ tim của bạn. Điều này có thể giúp hạn chế mức độ nghiêm trọng của tổn thương tim của bạn.

• Thuốc ức chế ACE cũng có thể được sử dụng để giảm huyết áp và giảm căng thẳng cho tim.

• Thuốc giảm đau có thể được sử dụng để giảm bớt sự khó chịu mà bạn có thể cảm thấy.

Những gì có thể được mong đợi sau khi điều trị?

Cơ hội hồi phục sau cơn đau tim phụ thuộc vào mức độ tổn thương ở tim và tốc độ bạn được chăm sóc cấp cứu. Bạn càng được điều trị sớm, bạn càng có nhiều khả năng sống sót. Tuy nhiên, nếu cơ tim của bạn bị tổn thương đáng kể, tim của bạn có thể không thể bơm đủ lượng máu đi khắp cơ thể. Điều này có thể dẫn đến suy tim.

Tổn thương tim cũng làm tăng nguy cơ phát triển nhịp tim bất thường, hoặc rối loạn nhịp tim. Nguy cơ bị một cơn đau tim khác cũng sẽ cao hơn.

Nhiều người từng bị đau tim cảm thấy lo lắng và trầm cảm. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về những lo lắng của bạn trong quá trình hồi phục. Cũng có thể có lợi khi tham gia nhóm hỗ trợ hoặc nói chuyện với cố vấn về những gì bạn đang trải qua.

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của họ sau một cơn đau tim. Tuy nhiên, bạn sẽ cần phải dễ dàng trở lại với bất kỳ hoạt động thể chất cường độ cao nào. Bác sĩ sẽ giúp bạn lập một kế hoạch phục hồi cụ thể. Bạn có thể được yêu cầu dùng thuốc hoặc trải qua một chương trình phục hồi chức năng tim. Loại chương trình này có thể giúp bạn từ từ lấy lại sức lực, dạy bạn về những thay đổi lối sống lành mạnh và hướng dẫn bạn cách điều trị.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim cấp?

Có nhiều bước bạn có thể làm để ngăn ngừa cơn đau tim, ngay cả khi bạn đã từng bị đau tim.

Một cách để giảm nguy cơ của bạn là thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Chế độ ăn kiêng này chủ yếu bao gồm:

• các loại ngũ cốc
• rau
• trái cây
• Thịt nạc protêin

Bạn cũng nên giảm lượng chất sau trong chế độ ăn uống của mình:

• Đường
• chất béo bão hòa
• chất béo trans
• cholesterol

Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao.

Tập thể dục vài lần một tuần cũng sẽ cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn. Nếu bạn bị đau tim gần đây, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một kế hoạch tập thể dục mới.

Việc ngừng hút thuốc cũng rất quan trọng nếu bạn hút thuốc. Bỏ thuốc lá sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ đau tim và cải thiện cả sức khỏe tim và phổi của bạn. Bạn cũng nên tránh tiếp xúc với khói thuốc.