Bệnh thận giai đoạn cuối là gì?
Bệnh thận giai đoạn cuối là gì?
Thận lọc chất thải và nước thừa từ máu của bạn dưới dạng nước tiểu. Bệnh thận mãn tính khiến thận của bạn mất chức năng này theo thời gian. Bệnh thận giai đoạn cuối là giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính. Nó có nghĩa là thận của bạn không còn hoạt động đủ tốt để đáp ứng nhu cầu của cuộc sống hàng ngày.
Bệnh thận giai đoạn cuối còn được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Thận của những người có ESRD hoạt động dưới 10 phần trăm khả năng bình thường của họ, có thể có nghĩa là họ hầu như không hoạt động hoặc hoàn toàn không hoạt động.
Bệnh thận thường tiến triển. Độ dài của mỗi giai đoạn khác nhau và phụ thuộc vào cách điều trị bệnh thận của bạn, đặc biệt là liên quan đến chế độ ăn uống của bạn và liệu bác sĩ có đề nghị chạy thận hay không. Bệnh thận mãn tính thường không chuyển sang giai đoạn cuối cho đến 10 đến 20 năm sau khi bạn được chẩn đoán. ESRD là giai đoạn thứ năm của sự tiến triển của bệnh thận mãn tính, được đo bằng mức lọc cầu thận (GFR) của bạn:
| Sân khấu | GFR (ml / phút / 1,73 m2) | Sức khỏe của thận |
| 1 | ≥90 | thận hoạt động bình thường, nhưng các dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận xuất hiện |
| 2 | 60-89 | chức năng thận bị giảm nhẹ |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) và 30-44 (3B) | chức năng thận giảm rõ rệt |
| 4 | 15-29 | chức năng thận rất giảm |
| 5 | ESRD, còn được gọi là suy thận đã thành lập |
Nguyên nhân nào gây ra bệnh thận giai đoạn cuối?
Nhiều bệnh thận tấn công các nephron, các đơn vị lọc nhỏ trong thận. Điều này dẫn đến lọc máu kém, cuối cùng dẫn đến ESRD. ESRD phổ biến nhất là do bệnh tiểu đường và tăng huyết áp (huyết áp cao) gây ra.
Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, cơ thể bạn không thể phân hủy glucose (đường) một cách chính xác, do đó mức glucose trong máu của bạn vẫn ở mức cao. Lượng glucose cao trong máu sẽ làm hỏng các nephron của bạn.
Nếu bạn bị tăng huyết áp, áp lực tăng lên các mạch nhỏ trong thận sẽ dẫn đến tổn thương. Thiệt hại ngăn cản mạch máu của bạn thực hiện nhiệm vụ lọc máu của chúng.
Các nguyên nhân khác của ESRD bao gồm:
- tắc nghẽn đường tiết niệu lâu dài do sỏi thận, tuyến tiền liệt phì đại hoặc một số loại ung thư
-
viêm cầu thận, tình trạng viêm các bộ lọc trong thận của bạn (được gọi là cầu thận)
- trào ngược dịch niệu quản, khi nước tiểu chảy vào thận của bạn
- bất thường bẩm sinh
Những ai có nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối?
Một số người có nguy cơ phát triển ESRD cao hơn, chẳng hạn như những người:
- Bệnh tiểu đường
- tăng huyết áp
- họ hàng với ESRD
Nguy cơ phát triển ESRD của bạn cũng tăng lên khi bạn có bất kỳ loại tình trạng thận nào, bao gồm:
- bệnh thận đa nang (PKD)
- Hội chứng Alport
- viêm thận kẽ
- viêm bể thận
- một số tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus
Theo một nghiên cứu, sự suy giảm nhanh chóng chức năng bình thường của thận có thể báo hiệu sự khởi đầu của ESRD.
Các triệu chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?
Bạn có thể gặp một loạt các triệu chứng, bao gồm:
- giảm số lượng bạn đi tiểu
- không có khả năng đi tiểu
- mệt mỏi
-
tình trạng khó chịu hoặc cảm giác ốm chung
- đau đầu
- giảm cân không giải thích được
- ăn mất ngon
- buồn nôn và ói mửa
-
da khô và ngứa
- thay đổi màu da
- đau xương
-
nhầm lẫn và khó tập trung
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- dễ bị bầm tím
- chảy máu cam thường xuyên
- tê tay và chân của bạn
- hơi thở hôi
- khát
- nấc cụt thường xuyên
- sự vắng mặt của chu kỳ kinh nguyệt
- các vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và hội chứng chân không yên (RLS)
- ham muốn tình dục thấp hoặc bất lực
-
phù nề, hoặc sưng tấy, đặc biệt là ở chân và tay của bạn
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số này cản trở cuộc sống của bạn, đặc biệt là nếu bạn không thể đi tiểu hoặc ngủ, thường xuyên bị nôn mửa hoặc cảm thấy yếu và không thể làm các công việc hàng ngày.
Bệnh thận giai đoạn cuối được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán ESRD bằng cách khám sức khỏe và các xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận của bạn. Các xét nghiệm chức năng thận bao gồm:
- Phân tích nước tiểu: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra protein và máu trong nước tiểu của bạn. Những chất này cho thấy thận của bạn không xử lý chất thải đúng cách.
- Xét nghiệm creatinin huyết thanh: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra xem liệu creatinine có tích tụ trong máu của bạn hay không. Creatinine là một chất thải mà thận sẽ lọc ra khỏi cơ thể.
- Xét nghiệm nitơ urê trong máu: Xét nghiệm này giúp bác sĩ kiểm tra lượng nitơ trong máu của bạn.
- Mức lọc cầu thận ước tính (GFR): Xét nghiệm này cho phép bác sĩ ước tính xem thận của bạn lọc chất thải tốt như thế nào.
Bệnh thận giai đoạn cuối điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị ESRD là lọc máu hoặc ghép thận. Trong một số trường hợp, thay đổi lối sống và dùng thuốc có thể hữu ích.
Lọc máu
Bạn có hai lựa chọn khi chạy thận nhân tạo.
Một lựa chọn là chạy thận nhân tạo, sử dụng một máy để xử lý máu của bạn. Máy lọc chất thải bằng dung dịch. Sau đó, nó sẽ đưa máu sạch trở lại cơ thể bạn. Phương pháp này thường được sử dụng ba lần mỗi tuần và mất ba đến bốn giờ mỗi lần.
Bác sĩ của bạn cũng có thể chỉ định lọc màng bụng. Quá trình này bao gồm việc đặt một dung dịch vào bụng của bạn, sau đó được lấy ra bằng ống thông. Loại lọc máu này có thể được thực hiện tại nhà với sự đào tạo thích hợp. Nó thường được thực hiện qua đêm trong khi bạn ngủ.
Cấy ghép thận
Phẫu thuật ghép thận bao gồm việc loại bỏ thận bị ảnh hưởng của bạn (nếu cần cắt bỏ) và đặt một cơ quan hiến tặng đang hoạt động. Một quả thận khỏe mạnh là tất cả những gì bạn cần, vì vậy những người hiến tặng thường sống. Họ có thể hiến một quả thận và tiếp tục hoạt động bình thường với quả thận còn lại. Theo National Kidney Foundation, hơn 17.000 ca ghép thận đã được thực hiện ở Hoa Kỳ trong năm 2014.
Thuốc
Những người bị tiểu đường hoặc tăng huyết áp nên kiểm soát tình trạng của họ để giúp ngăn ngừa ESRD. Cả hai điều kiện đều có lợi khi điều trị bằng thuốc sử dụng thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB).
Một số vắc xin có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của ESRD. Theo
Thay đổi lối sống
Việc giữ nước có thể khiến cân nặng thay đổi nhanh chóng, vì vậy việc theo dõi cân nặng của bạn là rất quan trọng. Bạn cũng có thể cần tăng lượng calo và giảm tiêu thụ protein. Có thể cần một chế độ ăn ít natri, kali và các chất điện giải khác, cùng với hạn chế chất lỏng.
Hạn chế những thực phẩm này để tránh tiêu thụ quá nhiều natri hoặc kali:
- chuối
- cà chua
- những quả cam
- sô cô la
- các loại hạt và bơ đậu phộng
- rau bina
- quả bơ
Đang lấy bổ sung vitamin, chẳng hạn như canxi, vitamin C, vitamin D và sắt, có thể giúp chức năng thận của bạn và sự hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết.
Các biến chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?
Các biến chứng có thể xảy ra của ESRD bao gồm:
- nhiễm trùng da do khô da và ngứa
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
- mức điện giải bất thường
- đau khớp, xương và cơ
- xương yếu
- tổn thương thần kinh
- thay đổi mức đường huyết
Các biến chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm:
- suy gan
- các vấn đề về tim và mạch máu
- tích tụ chất lỏng xung quanh phổi của bạn
- cường cận giáp
- suy dinh dưỡng
- thiếu máu
- chảy máu dạ dày và ruột
- rối loạn chức năng não và sa sút trí tuệ
- co giật
- rối loạn khớp
- gãy xương
Phục hồi trông như thế nào?
Sự phục hồi của bạn phụ thuộc vào loại điều trị được bác sĩ đề nghị.
Với lọc máu, bạn có thể được điều trị tại cơ sở hoặc tại nhà. Trong nhiều trường hợp, lọc máu cho phép bạn kéo dài tuổi thọ bằng cách thường xuyên lọc chất thải ra khỏi cơ thể. Một số lựa chọn lọc máu cho phép bạn sử dụng máy di động để bạn có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày mà không cần phải sử dụng máy lớn hoặc đến trung tâm lọc máu.
Các ca ghép thận cũng có khả năng thành công. Tỷ lệ hỏng thận được ghép thấp, dao động từ 3 đến 21 phần trăm trong năm năm đầu tiên. Cấy ghép cho phép bạn phục hồi chức năng thận bình thường. Nếu bạn tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về việc thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, thì việc ghép thận có thể giúp bạn sống không bị ESRD trong nhiều năm.
Triển vọng dài hạn là gì?
Những tiến bộ cho phép những người bị ESRD sống lâu hơn bao giờ hết. ESRD có thể đe dọa tính mạng. Với việc điều trị, bạn có thể sẽ sống thêm nhiều năm sau đó. Nếu không được điều trị, bạn chỉ có thể sống sót nếu không có thận trong vài tháng. Nếu bạn có các bệnh lý đi kèm khác, chẳng hạn như các vấn đề về tim, bạn có thể phải đối mặt với các biến chứng khác có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn.
Có thể dễ dàng rút lui khi bạn trải qua các tác động của ESRD hoặc thay đổi lối sống đi kèm với lọc máu. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự tư vấn chuyên nghiệp hoặc hỗ trợ tích cực từ gia đình và bạn bè của bạn. Chúng có thể giúp bạn tích cực tham gia vào cuộc sống hàng ngày của mình. Điều này có thể đảm bảo rằng bạn duy trì chất lượng cuộc sống cao.
Điều gì có thể ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối?
Trong một số trường hợp, ESRD không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, bạn nên kiểm soát mức đường huyết và huyết áp của mình. Bạn nên luôn gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng ESRD nào. Việc phát hiện và điều trị sớm có thể trì hoãn hoặc ngăn bệnh tiến triển.
