Các van tim bị hở hoặc bị hỏng thường cần được sửa chữa. Việc sửa chữa đó có thể được thực hiện bằng một thủ thuật gọi là tạo hình vòng cung. Phẫu thuật tạo hình vòng cung có thể định hình lại hoặc củng cố vòng (annulus) bao quanh van trong tim.
Tim được tạo thành từ một loạt van, buồng, động mạch và tĩnh mạch nhịp nhàng bơm và di chuyển máu qua đó và vào cơ thể. Đó là một cỗ máy hẹn giờ tốt giúp chúng ta luôn hoạt động, tỉnh táo và sống động.
Đôi khi, các bộ phận của tim có thể bị giãn hoặc giãn ra. Các van tim đặc biệt dễ bị tổn thương bởi điều này. Các van là những cánh mở và đóng để cho phép máu chảy vào tim nhưng giữ cho máu không chảy ngược lại.
Ở đây, chúng ta sẽ xem xét lý do tại sao có thể cần phẫu thuật cắt bỏ vòng cung, thủ thuật được thực hiện như thế nào và triển vọng của những người mắc phải.
Tạo hình vòng cung là gì?
Bốn van của tim mở và đóng để di chuyển máu qua các buồng tim. Khi chúng mở, máu chảy vào và các van đóng lại. Với nhịp đập tiếp theo, máu sẽ được tống ra ngoài khi tim bơm. Điều này được thực hiện lặp đi lặp lại, hàng nghìn lần mỗi ngày.
Tuy nhiên, đôi khi, những van đó có thể bị kéo căng hoặc bị hở. Điều này có thể xảy ra do bệnh tật hoặc những thay đổi tự nhiên đối với các van.
Nếu điều này xảy ra, các van không thể giữ cho máu chảy sai hướng một cách hiệu quả hoặc “
Rò rỉ có thể làm cho tim bơm kém hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như suy nhược, mệt mỏi và khó thở. Nếu không được điều trị thích hợp, nguy cơ đông máu, suy tim và ngừng tim có thể tăng lên.
Đó là khi phẫu thuật thắt lưng có thể cần thiết. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy một vòng tạo hình vòng cung. Vòng này đóng vai trò hỗ trợ hoặc gia cố cho van. Vòng được làm bằng kim loại, nhựa hoặc lưới.
Bằng cách cấy vòng này, van sẽ có thể đóng lại hiệu quả hơn và nguy cơ máu chảy ngược giảm xuống.
Tùy chọn Annuloplasty
Tạo hình vòng cung là một thủ thuật phẫu thuật. Có một số lựa chọn cho phẫu thuật này:
- Mở rộng tấm lòng: Trong quá trình phẫu thuật tim hở, một số bác sĩ cũng có thể làm các thủ thuật khác, chẳng hạn như sửa chữa chứng phình động mạch, đồng thời thực hiện phẫu thuật tạo hình vòng cung.
- Xâm lấn tối thiểu: Nếu bác sĩ phẫu thuật chọn phương án ít xâm lấn hơn, họ có thể tạo các vết rạch nhỏ hơn và sử dụng các dụng cụ có ánh sáng bên trong cơ thể để sửa van.
- Quy trình chuyển đổi: Một bác sĩ hướng dẫn một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) qua động mạch đùi (ở bẹn) đến van bị ảnh hưởng để thực hiện phẫu thuật tạo hình vòng cung. Quy trình này vẫn đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng.
Ai là một ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật cắt bỏ vòng cung?
Về
Những người có trái tim to cũng có thể cần phẫu thuật cắt bỏ vòng cung. Việc kéo căng các cơ có thể ngăn các nắp van đóng và mở đúng cách.
Có bốn loại phẫu thuật thắt lưng:
- Nong van hai lá: sửa van hai lá
- Nong van động mạch chủ: sửa van động mạch chủ
- Nong van động mạch phổi: sửa van động mạch phổi
- Phẫu thuật thắt van ba lá: sửa van ba lá có ba nắp
Loại sửa chữa van bạn cần sẽ phụ thuộc vào van nào bị hở hoặc bị hỏng. Bạn có thể cần sửa chữa nhiều hơn một lần.
Thủ tục này bao gồm những gì?
Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn bắt đầu nhịn ăn vào đêm trước khi phẫu thuật. Bạn cũng có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, trong vài ngày trước khi phẫu thuật. Điều này là do chất làm loãng máu làm tăng nguy cơ chảy máu.
Có hai cách để thực hiện phẫu thuật thắt vòng eo: tim hở hoặc xâm lấn tối thiểu. Các thủ tục này được nêu dưới đây.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân cho dù bạn làm thủ thuật nào. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi phẫu thuật và sẽ không nhận thức được điều gì đang xảy ra.
Trong quá trình phẫu thuật thắt vòng tim hở, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:
- rạch một đường lớn ở ngực gần tim
- xác định vị trí van tim bị ảnh hưởng và đặt hoặc khâu vòng tạo hình vòng quanh van tim
- đóng vết mổ bằng cách sử dụng chỉ khâu hoặc keo phẫu thuật
Trong một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:
- rạch vài đường nhỏ ở ngực gần tim
- đưa các ống nhỏ, mềm dẻo có gắn máy ảnh hoặc dụng cụ qua các vết rạch
- sử dụng các công cụ và máy ảnh để đặt hoặc khâu vòng tạo hình vòng quanh van tim bị ảnh hưởng
- Thu lại các dụng cụ và máy ảnh, sau đó đóng các vết mổ bằng keo phẫu thuật hoặc chỉ khâu
Theo thời gian, cơ tim sẽ phát triển xung quanh vòng và nó sẽ hoạt động như bất kỳ bộ phận nào khác của tim.
Phục hồi như thế nào?
Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được nghỉ ngơi trong khu vực hồi sức của bệnh viện hoặc khu phẫu thuật. Y tá và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ theo dõi quá trình hồi phục của bạn.
Những người thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể trở về nhà sau 3 đến 5 ngày, miễn là không có biến chứng.
Những người làm thủ thuật tim mở sẽ cần ở lại lâu hơn, thường lên đến 7 ngày. Nếu có bất kỳ biến chứng nào trong quá trình hồi phục, họ sẽ phải ở lại bệnh viện trong thời gian dài hơn.
Sau khi xuất viện, bạn sẽ có một số hướng dẫn để làm theo. Bác sĩ sẽ thảo luận những điều này với bạn trước và sau khi phẫu thuật. Những hướng dẫn này sẽ bao gồm chi tiết về thời gian bạn cần hạn chế hoạt động thể chất và làm việc gắng sức, và khi nào bạn có thể tiếp tục một số hoạt động hàng ngày.
Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ của bạn sau khi phẫu thuật. Trong những lần thăm khám này, họ sẽ xem xét các vết mổ để đảm bảo rằng chúng đang lành lại. Họ cũng có thể yêu cầu kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tim, để xem vòng mới của bạn hoạt động tốt như thế nào.
Hiệu quả của nó như thế nào?
Hầu hết mọi người sẽ chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ một lần trong đời đối với van bị suy. Thủ tục rất hiệu quả. Trên thực tế, phẫu thuật tạo hình vòng cung được thực hiện trong hầu hết các trường hợp sửa van hai lá và van ba lá.
Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy tỷ lệ sống sót ước tính 1 năm sau phẫu thuật cao bằng
Những người đặt vòng phẫu thuật thắt lưng sẽ trải qua các kỳ kiểm tra theo dõi suốt đời với bác sĩ tim mạch để theo dõi việc đặt vòng và sự thành công của vòng. Một nghiên cứu năm 2021 cho thấy những người được phẫu thuật có thể phát triển các biến chứng, bao gồm cả cục máu đông, nhiều năm sau khi phẫu thuật.
Những rủi ro là gì?
Như với bất kỳ phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt bỏ vòng cung có thể có rủi ro. Những điều này chủ yếu liên quan đến sự hồi phục và khả năng nhiễm trùng sau thủ thuật.
Rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ bao gồm:
- vòng trục trặc
- nhịp tim không đều
- các cục máu đông
- sự chảy máu
- Cú đánh
- sự nhiễm trùng
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ vết đỏ hoặc sưng tấy nào xung quanh vết rạch, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Bạn có thể bị nhiễm trùng và cần dùng thuốc kháng sinh trước khi tình trạng trầm trọng hơn.
Tương tự như vậy, nếu bạn có các triệu chứng như khó thở, đau ngực hoặc suy nhược, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Đây có thể là các triệu chứng của cục máu đông.
Điểm mấu chốt
Phẫu thuật tạo hình xương là một thủ thuật phổ biến được sử dụng để sửa chữa các van tim bị lỗi hoặc bị hư hỏng.
Nếu không có quy trình này, van tim có thể không đóng kín đúng cách và máu có thể bị rò rỉ ngược lại. Theo thời gian, điều này có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, nhịp tim không đều và sưng bàn chân hoặc mắt cá chân. Có thể xảy ra cục máu đông và có thể gây tử vong.
Annuloplasty thường là một thủ tục rất thành công. Những người phẫu thuật hiếm khi cần sửa chữa bổ sung trên van bị ảnh hưởng.
