Những điều cần biết về chứng loạn nhịp tim ở thai nhi

Hình ảnh Evgeniy Shkolenko / Getty

Khi bạn đang mang thai, thật đáng sợ khi nghe tin con bạn bị rối loạn nhịp tim. Nhưng điều này thực sự có nghĩa là gì?

Rối loạn nhịp tim là nhịp tim không đều – quá nhanh, quá chậm hoặc nằm ngoài tiêu chuẩn. Bác sĩ có thể phát hiện ra điều bất thường này khi siêu âm định kỳ hoặc nghe tim thai bằng thiết bị Doppler.

Hầu hết loạn nhịp tim của thai nhi là bệnh lành tính. Tuy nhiên, bác sĩ có thể muốn theo dõi bé chặt chẽ vì một số loại có thể chỉ ra dị tật tim. Nếu không được điều trị, những tình trạng này có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể / mô của em bé (hydrops thai nhi), sinh non hoặc thậm chí tử vong.

Nguyên nhân của rối loạn nhịp tim thai nhi

Nghe nhịp tim của một đứa trẻ nhỏ của bạn là đặc biệt. Bạn có thể nhận thấy nó nhanh hơn của riêng bạn. Trên thực tế, nhịp tim bình thường của thai nhi là bất cứ nơi nào giữa 110 và 160 nhịp mỗi phút. (Cũng cần lưu ý rằng nhịp tim của thai nhi có thể thay đổi và chúng cũng thay đổi theo từng nhịp).

Khi nhịp tim của trẻ chậm hơn hoặc nhanh hơn mức này – hoặc có một số vấn đề khác, chẳng hạn như bỏ nhịp – thì điều đó có thể cho thấy có một vấn đề, chẳng hạn như khuyết tật tim, cần được theo dõi nhiều hơn.

Loạn nhịp tim thai được phát hiện ở xung quanh 2 phần trăm của những lần mang thai. Bạn có thể gặp rủi ro cao hơn nếu bạn:

  • có tự kháng thể đối với Ro / SSA và La / SSB, được tìm thấy ở những người mắc một số bệnh tự miễn dịch, như lupus hoặc bệnh Sjögren
  • có phenylketonuria
  • mắc bệnh tiểu đường từ trước hoặc tiểu đường thai kỳ
  • có một khối tim thai trong lần mang thai trước
  • dùng thuốc hoặc thuốc gây quái thai
  • bị nhiễm trùng trong tam cá nguyệt đầu tiên, chẳng hạn như rubella, parvovirus b19 hoặc cytomegalovirus
  • đã phát hiện bất thường thai nhi khi siêu âm
  • có thai nhờ thụ tinh trong ống nghiệm
  • đang mang thai song sinh một đôi (song sinh giống hệt nhau có chung một nhau thai)

Em bé của bạn cũng có thể ở cao hơn nguy cơ dị tật tim nếu có tiền sử gia đình hoặc nếu họ có bất thường nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down, hội chứng Turner hoặc tam chứng 13 và 18. Trong trường hợp người thân cấp một (bố, mẹ hoặc anh chị em ruột) bị tim khiếm khuyết, có một gấp ba lần làm tăng nguy cơ em bé cũng có thể bị khuyết tật tim.

Tuy nhiên, rối loạn nhịp tim của thai nhi có thể không phải lúc nào cũng do khiếm khuyết cấu trúc tim gây ra. Thay vào đó, họ có thể gây ra bởi những thứ như viêm hoặc mất cân bằng điện giải. Đôi khi nguyên nhân thậm chí có thể không được biết.

Làm thế nào nó được chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ em bé của bạn bị rối loạn nhịp tim, bạn có thể được gửi đi để chụp ảnh chi tiết hơn gọi là siêu âm tim thai. Tiếng vọng giúp hình dung cấu trúc của tim, lưu lượng máu và các đặc điểm khác để giúp chẩn đoán.

Xét nghiệm này không xâm lấn và thường được thực hiện dưới dạng siêu âm bụng bởi một bác sĩ siêu âm được đào tạo. Hồi âm thai nhi có thể được thực hiện sớm nhất là 12 tuần khi mang thai nhưng đáng tin cậy hơn sau thời điểm 17 đến 18 tuần.

Các hình ảnh từ tiếng vang được xem xét bởi một bác sĩ tim mạch nhi khoa. Nếu kết quả bất thường, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa mẹ – thai nhi để theo dõi thêm trong suốt thai kỳ.

Các loại rối loạn nhịp tim thai nhi

Có một số rối loạn nhịp tim thai nhi khác nhau. Việc tự nghiên cứu chúng có thể khiến bạn choáng ngợp – hãy yêu cầu bác sĩ giải thích cho con bạn để bạn hiểu chuyện gì đang xảy ra và phần nào của tim bị ảnh hưởng. Các loại phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

Ngoại bào hoặc các cơn co thắt sớm (PC)

Các cơn co thắt sinh non là loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất được tìm thấy trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ. Với PC, con bạn có thêm nhịp tim có thể bắt nguồn từ tâm nhĩ (co bóp tâm nhĩ sớm hoặc PAC) hoặc tâm thất (PVC).

PAC hoặc PVC xảy ra một cách cô lập có thể không cần bất kỳ loại điều trị nào và thực sự có thể tự hết trước khi em bé của bạn được sinh ra. Mà nói, 2 đến 3 phần trăm trong số các trường hợp có thể dẫn đến nhịp nhanh trên thất (SVT).

Loạn nhịp nhanh

Khi nhịp tim của trẻ trên 160 nhịp mỗi phút, nó được gọi là nhịp tim nhanh. Khi điều này xảy ra liên tục hơn, nó được gọi là nhịp tim nhanh kéo dài, xảy ra nhiều hơn 50 phần trăm của thời gian. Nhịp tim quá nhanh có thể dẫn đến hydrops, suy tim hoặc đa ối (quá nhiều nước ối).

Trong tất cả các chứng loạn nhịp nhanh, cuồng nhĩ và SVT – nhịp tim từ 220 đến 300 nhịp mỗi phút – là những loại phổ biến nhất mà bạn có thể thấy.

Loạn nhịp tim

Khi nhịp tim của trẻ dưới 110 nhịp mỗi phút, nó được gọi là nhịp tim chậm. Để được phân loại là nhịp tim chậm kéo dài, nhịp tim của bé phải duy trì ở mức thấp trong 10 phút hoặc hơn khi được theo dõi.

Nhịp tim chậm trong thời gian ngắn hơn được gọi là hiện tượng giảm tốc độ nhất thời của thai nhi và có thể là lành tính, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai. Vòng quanh 30 phần trăm các trường hợp nhịp tim chậm kéo dài sẽ tự khỏi mà không cần điều trị trước khi sinh.

Khối nhĩ thất

Block tim bẩm sinh còn được gọi là block nhĩ thất – và có nhiều mức độ khác nhau. Ví dụ, một khối hoàn chỉnh gây giảm nhịp tim nguy hiểm có ở xung quanh 1 trong 20.000 ca sinh ở Mỹ.

Khối trái tim là gây ra do dị tật tim bẩm sinh hoặc do tiếp xúc với kháng thể kháng Ro / SSA của mẹ, như với bệnh lupus sơ sinh.

Điều trị loạn nhịp tim thai.

Không phải tất cả các trường hợp loạn nhịp tim thai đều cần điều trị đặc biệt. Nếu bác sĩ phát hiện nhịp tim không đều tại cuộc hẹn, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa để theo dõi tim thai trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ. Nếu mọi thứ ổn định hoặc tự cải thiện, có thể không cần điều trị thêm.

Đối với các vấn đề cần điều trị, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào:

  • nguyên nhân
  • sức khỏe của bạn
  • sức khỏe của con bạn
  • bạn đã đi bao xa trong thai kỳ

Bác sĩ có thể chọn điều trị cho con bạn khi chúng vẫn còn trong bụng mẹ bằng thuốc hoặc trong một số trường hợp, phẫu thuật. Hoặc – một lần nữa – bạn có thể giám sát chặt chẽ để theo dõi tiến trình. Ví dụ, với một khối tim hoàn toàn, bác sĩ có thể điều trị bằng cách cho bạn dùng steroid hoặc thuốc như hydroxychloroquine.

Bác sĩ của bạn có thể giải thích tốt nhất về quá trình điều trị và theo dõi vì nó áp dụng trực tiếp cho trường hợp của bạn. Mỗi em bé, mỗi thai kỳ và mỗi vấn đề về tim là duy nhất, và bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn nhận được đều sẽ tính đến điều này.

Triển vọng cho chứng loạn nhịp tim của thai nhi

Hầu hết các rối loạn nhịp tim ở thai nhi đều lành tính và có thể tự khỏi trước khi sinh. Và rối loạn nhịp tim thoáng qua – những cơn đến rồi đi – thường gặp hơn những cơn loạn nhịp kéo dài, những cơn luôn xuất hiện hoặc thường xuyên hơn không.

Các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng khoảng 1 phần trăm trẻ em (40.000) được sinh ra với dị tật tim bẩm sinh mỗi năm ở Hoa Kỳ. Các vấn đề như nhịp tim nhanh kéo dài và nhịp tim chậm dai dẳng có thể dẫn đến thai nhi bị tràn dịch màng phổi, sinh non hoặc tử vong nếu không được phát hiện hoặc không được điều trị.

Điều đáng mừng là nhiều trường hợp có vấn đề về nhịp tim được điều trị sớm đã có kết quả khả quan. Và trẻ sơ sinh được điều trị trong bụng mẹ có thể không cần bất kỳ sự hỗ trợ hoặc thuốc đặc biệt nào sau khi sinh hoặc ngoài thời kỳ sơ sinh.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng về nhịp tim của trẻ hoặc nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với dị tật tim bẩm sinh.

Nếu bác sĩ phát hiện rối loạn nhịp tim, hãy cập nhật các cuộc hẹn trước khi sinh và bất kỳ cuộc hẹn bác sĩ chuyên khoa nào hoặc xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như siêu âm tim thai. Theo dõi bổ sung cho phép bác sĩ theo dõi em bé của bạn và phát triển một kế hoạch điều trị trong hoặc sau khi mang thai, nếu cần thiết.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới