Những điều cần biết về điều trị bệnh đa u tủy ở người cao tuổi

Tuổi tác là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả ở những người mắc MM. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2020 nhận thấy rằng cứ mỗi thập kỷ độ tuổi của những người mắc bệnh MM lại giảm đáng kể về tỷ lệ sống sót không tiến triển (PFS) – khoảng thời gian một người sống với MM mà không có bất kỳ tiến triển bệnh nào – và tỷ lệ sống sót chung (OS).

Các yếu tố liên quan đến tuổi tác khác cũng ảnh hưởng đến triển vọng của bạn đối với MM. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần cân nhắc những điều này khi lập kế hoạch điều trị.

sự yếu đuối

Suy nhược là tình trạng suy giảm chức năng khiến bạn dễ bị tổn thương hơn trước những thay đổi mạnh mẽ về sức khỏe. Sự phổ biến của nó tăng theo tuổi. Ví dụ, khoảng một phần ba số người mắc bệnh MM đều yếu sức vào thời điểm được chẩn đoán.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đánh giá tình trạng yếu đuối bằng cách đánh giá các yếu tố như:

• sức khỏe tổng quát
• chuyển động và cân bằng

• mức độ hoạt động thể chất

• trạng thái tinh thần
• tình trạng độc lập
• khả năng thực hiện các hoạt động cơ bản hàng ngày

Những người được coi là yếu đuối có thể không chịu được một số loại điều trị MM. Vì vậy, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác thay thế.

Bệnh đi kèm

Bệnh đi kèm là tình trạng sức khỏe xuất hiện cùng lúc với MM. MỘT nghiên cứu năm 2021 phát hiện ra rằng hơn 50% số người mắc MM có ít nhất một bệnh đi kèm tại thời điểm chẩn đoán. Ngoài ra, người mắc bệnh MM càng mắc nhiều bệnh thì tỷ lệ sống sót của họ càng thấp.

Tỷ lệ mắc các bệnh đi kèm có xu hướng tăng theo tuổi. Một số loại bệnh đi kèm thường xuất hiện ở những người bị MM là:

• bệnh thận
• bệnh tiểu đường
• bệnh tim
• lịch sử cục máu đông
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Khi đưa ra khuyến nghị điều trị MM, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần xem xét các bệnh đi kèm của bạn, mức độ nghiêm trọng của chúng và liệu một số phương pháp điều trị nhất định có thể làm chúng trầm trọng hơn hay không.

Các yếu tố khác

Các yếu tố bổ sung mà bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cần xem xét khi lập kế hoạch điều trị MM bao gồm:

• giai đoạn MM của bạn
• MM của bạn đang phát triển và lan rộng nhanh như thế nào
• liệu bạn có mắc bệnh ngoài khung hay không (MM ảnh hưởng đến các vùng trên cơ thể bạn bên ngoài tủy xương)
• liệu bạn có bị bệnh thận liên quan đến MM không
• liệu bạn có những thay đổi di truyền nhất định không

Yếu tố cá nhân cũng rất quan trọng. Chúng bao gồm sở thích cá nhân của bạn đối với việc điều trị cũng như những cân nhắc về việc các phương pháp điều trị khác nhau có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn như thế nào.

Mục tiêu điều trị MM ở người lớn tuổi có thể phụ thuộc vào mức độ thể chất. Ví dụ: mục tiêu của một người khỏe mạnh có thể là đạt được phản ứng điều trị hoàn chỉnh hoặc tác động tiêu cực tối thiểu của bệnh còn sót lại.

Trong khi đó, đối với những người yếu đuối, mục tiêu có thể là giảm các triệu chứng đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống và tính độc lập.

Có thể có một số giai đoạn điều trị MM. Hãy cùng khám phá từng giai đoạn và nó liên quan như thế nào đến người lớn tuổi.

Liệu pháp cảm ứng

Điều trị đầu tiên cho MM thường có thể liên quan đến một số loại thuốc, bao gồm:

• liệu pháp nhắm mục tiêu, ức chế các yếu tố cụ thể liên quan đến tế bào u tủy

• liệu pháp miễn dịch bằng thuốc điều hòa miễn dịch, giúp hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với MM

• Liệu pháp corticosteroid, làm giảm viêm và có hoạt tính chống u tủy

Một số chung nhất phương pháp điều trị ban đầu cho MM ở người lớn tuổi bao gồm:

• bortezomib (Velcade) hoặc daratumumab (Darzalex), là những loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu
• lenalidomide (Revlimid), một loại thuốc điều hòa miễn dịch

• dexamethasone, một loại corticosteroid

Đây chỉ là một trong nhiều sự kết hợp thuốc có thể được sử dụng cho MM. Bác sĩ sẽ chọn thuốc để điều trị MM dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như sức khỏe tổng thể, mức độ thể lực và nguy cơ tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Ghép tế bào gốc tự thân

Nhìn chung, ghép tế bào gốc tự thân (ASCT) được coi là phương pháp tiêu chuẩn chăm sóc dành cho M.M. Tuy nhiên, thủ tục này rất khó khăn trên cơ thể của bạn. Vì vậy, không phải tất cả người lớn tuổi đều đủ điều kiện tham gia.

Nói chung, nếu bạn không yếu đuối, bạn có thể đủ điều kiện nhận ASCT. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đánh giá sức khỏe và tình trạng yếu đuối của bạn để quyết định xem bạn có đủ điều kiện hay không.

trong một nghiên cứu năm 2020 trong số 131 người lớn ở độ tuổi 65–75 mắc MM, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 85 người đủ điều kiện tham gia ASCT. PFS được cải thiện ở những người có ASCT. Và trong số những người nhận được ASCT, PFS ở độ tuổi 65–69 tốt hơn so với những người từ 70 tuổi trở lên.

Điều trị duy trì

Liệu pháp duy trì là phương pháp điều trị có thể giúp ngăn ngừa MM quay trở lại và có thể được sử dụng ở một số người, họ có ASCT hay không.

Điều trị duy trì thường bao gồm điều trị lâu dài bằng một loại thuốc hoặc kết hợp thuốc. Nghiên cứu từ năm 2018 đã tìm thấy rằng, dựa trên dữ liệu PFS và OS, phác đồ dựa trên lenalidomide là tối ưu.

Phương pháp điều trị hỗ trợ

Các phương pháp điều trị hỗ trợ nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Một số phương pháp điều trị hỗ trợ có thể được sử dụng cho MM là:

• bisphosphonates hoặc xạ trị cho bệnh xương liên quan đến MM

• thuốc giúp tăng số lượng hồng cầu, giảm tác động của bệnh thiếu máu liên quan đến MM

• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) để giúp chống nhiễm trùng

• lọc huyết tương để giảm nồng độ kháng thể bất thường liên quan đến MM trong máu của bạn

Theo Cơ sở dữ liệu SEER của Viện Ung thư Quốc gia, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với mọi người ở mọi lứa tuổi mắc bệnh MM là 59,8%. Đây là tỷ lệ người mắc MM còn sống sau 5 năm được chẩn đoán so với những người không mắc MM.

Nhìn chung, triển vọng của MM trở nên kém thuận lợi hơn khi tuổi tác ngày càng tăng. Ví dụ: bảng bên dưới hiển thị dữ liệu PFS và OS trung bình từ một nghiên cứu năm 2021 trong số 3.007 người mắc MM.

Tỷ lệ sống không tiến triển (PFS) và tỷ lệ sống sót tổng thể (OS) sau khi chẩn đoán và theo nhóm tuổi đối với người mắc MM

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng mỗi người mắc MM đều khác nhau. Số liệu thống kê thường không tính đến các yếu tố riêng lẻ hoặc những tiến bộ gần đây trong điều trị.

MM thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi. Các yếu tố như tình trạng suy nhược và bệnh đi kèm có thể ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị cho nhóm đối tượng này.

Việc điều trị MM thường bao gồm một hoặc nhiều loại thuốc. ASCT cũng có thể được sử dụng cho những người khỏe mạnh hơn và có thể giúp cải thiện khả năng sống sót.

Nếu gần đây bạn nhận được chẩn đoán MM, hãy nhớ nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về triển vọng cá nhân và các khuyến nghị điều trị. Họ có thể cho bạn ý tưởng tốt hơn về những gì mong đợi.