Ở hai bên của giữa lưng của bạn là thận của bạn. Thận giúp lọc chất thải và chất độc ra khỏi máu để chúng có thể được thải ra khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu.
Tuyến tụy nằm sau dạ dày của bạn và sản xuất các hormone như insulin giúp tiêu hóa và trao đổi chất.
Cả thận và tuyến tụy của bạn đều là những cơ quan mà bác sĩ có thể thay thế bằng thủ thuật cấy ghép.
Ghép thận và tụy kết hợp là một thủ tục mà bạn được cấy ghép hai cơ quan cùng một lúc. Nó còn được gọi là cấy ghép đồng thời tuyến tụy và thận (SPK).
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về cấy ghép thận và tuyến tụy kết hợp, bao gồm thời điểm bạn có thể cần cấy ghép và điều gì sẽ xảy ra về mặt phẫu thuật, phục hồi và triển vọng.
Ghép thận-tụy kết hợp là gì?
Ghép thận và tuyến tụy kết hợp là thủ tục phổ biến nhất để thay thế tuyến tụy của bạn.
Nó thường được sử dụng cho những người bị bệnh tiểu đường loại 1, những người cũng bị bệnh thận mãn tính. Một số người được cấy ghép thận-tụy để điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, nhưng trường hợp này tương đối hiếm.
Đối với hầu hết các ca cấy ghép kết hợp, các cơ quan được lấy từ một người hiến tặng đã qua đời.
Trong khi một người hiến trực tiếp gần giống nhau (chẳng hạn như anh chị em ruột) có thể hiến một quả thận, thì một người cho sống không thể hiến toàn bộ tuyến tụy. Người hiến sống có thể hiến một đoạn tụy, nhưng đây không phải là điều thường được thực hiện trong quy trình ghép thận-tụy.
Một đánh giá năm 2020 chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót sau năm năm sau khi ghép thận và tụy kết hợp là 90%. Ngoài ra, những ca cấy ghép này đã được phát hiện để:
- cải thiện cơ hội đạt được sự độc lập với insulin
- làm chậm sự tiến triển của các bệnh mạch máu
- cải thiện các triệu chứng của bệnh thần kinh và bệnh võng mạc
Ai là ứng cử viên cho việc ghép thận-tụy kết hợp?
Ghép gan và thận kết hợp thường được sử dụng nhất để điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 đồng thời bị suy thận. Có những lựa chọn điều trị khác cho những người không có cả hai điều kiện này.
Nếu bạn là một ứng cử viên sáng giá cho việc ghép gan và thận kết hợp, bạn sẽ trải qua một cuộc đánh giá tại một trung tâm cấy ghép. Các trung tâm cấy ghép khác nhau có thể sử dụng các tiêu chí khác nhau trước khi thêm bạn vào danh sách chờ cấy ghép.
Một số điều mà các trung tâm cấy ghép sẽ xem xét trong quá trình đánh giá của bạn bao gồm:
- liệu bạn có đủ sức khỏe để chịu đựng cuộc phẫu thuật hay không
- liệu bạn có tuân thủ các phương pháp điều trị hay không (trước, trong và sau khi phẫu thuật)
- nếu bạn hiện đang mắc bất kỳ bệnh nhiễm trùng, bệnh tật hoặc ung thư nghiêm trọng nào
- nếu bạn bị béo phì
- nếu bạn hút thuốc
- nếu bạn bị rối loạn lạm dụng chất kích thích
Một ca ghép thận-tụy kết hợp bao gồm những gì?
Ghép thận và tụy kết hợp là một cuộc phẫu thuật lớn được thực hiện tại một trung tâm cấy ghép. Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi quy trình bắt đầu, và bạn sẽ ngủ trong toàn bộ quy trình.
Không giống như một số cuộc phẫu thuật lớn khác, bạn có thể không có nhiều thông báo trước khi cấy ghép vì nội tạng từ người hiến tặng đã qua đời chỉ có thể được sử dụng trong một khoảng thời gian nhất định.
Ở hầu hết các trung tâm cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng dưới của bạn. (Các) tuyến tụy và thận của bạn không nhất thiết phải cắt bỏ. Nội tạng của người hiến có thể được cấy ghép đến các vị trí khác có thể dễ dàng hơn hoặc an toàn hơn để phẫu thuật.
Ví dụ, tuyến tụy của người hiến tặng thường được cấy ghép vào khu vực gần ilium bên phải của bạn – xương lớn ở bên khung chậu của bạn – và thận được cấy ghép gần ilium bên trái của bạn. Xem hình minh họa bên dưới để biết cách các cơ quan hiến tặng có thể được đặt trong một ca ghép thận và tụy kết hợp.
Sự phục hồi như thế nào đối với một ca ghép thận-tụy kết hợp?
Trong vòng vài giờ sau khi cấy ghép, tuyến tụy mới của bạn sẽ bắt đầu sản xuất insulin. Hầu hết mọi người sẽ không cần tiêm insulin nữa vào thời điểm này.
Bạn có thể dành ít nhất một tuần tiếp theo trong bệnh viện khi bạn hồi phục. Đôi khi, bạn có thể phải ở lại lâu nhất là một tháng. Trong thời gian này, các bác sĩ sẽ theo dõi bạn về tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật và họ sẽ đảm bảo rằng các cơ quan được cấy ghép của bạn hoạt động như mong đợi.
Bạn cũng cần bắt đầu dùng thuốc chống thải ghép. Nếu hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn không nhận ra các cơ quan được cấy ghép, nó có thể từ chối chúng. Những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để cố gắng và tránh bị đào thải. Bạn sẽ tiếp tục sử dụng thuốc chống thải ghép vĩnh viễn.
Những rủi ro tiềm ẩn của việc ghép thận-tụy kết hợp là gì?
Một rủi ro chính của việc cấy ghép kết hợp là cơ thể bạn có thể từ chối một hoặc cả hai cơ quan được cấy ghép.
Để tránh điều này, bạn sẽ cần dùng thuốc chống thải ghép. Bởi vì thuốc chống thải ghép ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, bạn cũng sẽ có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm:
-
sốt trên 100 ° F (37,7 ° C)
- thoát nước từ vết sẹo phẫu thuật của bạn
- nóng rát khi đi tiểu
- cảm lạnh hoặc ho sẽ không biến mất
Hãy nhớ gọi cho bác sĩ hoặc trung tâm cấy ghép nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào ở trên.
Các rủi ro khác có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cấy ghép bao gồm:
-
cục máu đông (huyết khối)
- viêm tụy
- lỗ hổng
- xuất huyết
Triển vọng như thế nào đối với một người đã trải qua một cuộc ghép thận-tụy kết hợp?
Ghép thận và tuyến tụy kết hợp đã được chứng minh là cải thiện chất lượng cuộc sống và tăng tuổi thọ.
Tỷ lệ sống sót sau năm năm sau khi ghép thận-tụy kết hợp là 90%. Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng tỷ lệ sống sót sau 10 và 20 năm sau khi ghép kết hợp tốt hơn so với sau khi ghép thận đơn thuần. Yếu tố quan trọng nhất là tuyến tụy được cấy ghép vẫn hoạt động một năm sau khi cấy ghép.
Một nghiên cứu khác cho thấy kết quả ngắn hạn
Câu hỏi thường gặp về cấy ghép thận-tụy kết hợp
Có thể ghép thận và tụy vào những thời điểm khác nhau (thay vì đồng thời) không?
Đúng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị ghép tuyến tụy sau khi cấy ghép thận (PAK), trong đó bạn được ghép thận trước và sau đó ghép tuyến tụy sau đó.
Ghép tuyến tụy trước (trước thận) không phải là một thủ tục phổ biến.
Thời gian chờ đợi để được ghép thận và tuyến tụy là bao lâu?
Khoảng 1.200 đến 1.500 người nằm trong danh sách chờ ghép thận-tụy kết hợp vào bất kỳ thời điểm nào.
Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng (OPTN) đã thiết lập hệ thống phân bổ thận-tụy vào năm 2014 và sau đó cập nhật vào năm 2019 để giúp phục vụ tốt hơn những người đang chờ ghép tạng.
Chi phí ghép thận và tuyến tụy là bao nhiêu, và có được bảo hiểm chi trả không?
Nếu bạn có bảo hiểm tư nhân, việc cấy ghép thận và tụy kết hợp có thể được chi trả toàn bộ hoặc một phần nếu bạn đáp ứng các tiêu chí nhất định (bao gồm cả sự cần thiết về mặt y tế). Điều này có thể khác nhau giữa các nhà cung cấp và các chương trình.
Nếu quý vị có Medicare, một số chi phí của một ca cấy ghép kết hợp thường được đài thọ.
Trung tâm cấy ghép và công ty bảo hiểm của bạn đều có thể giúp bạn xác định tổng chi phí của một ca cấy ghép kết hợp, bao gồm cả các phương pháp điều trị sau phẫu thuật.
Có bao nhiêu ca ghép thận và tuyến tụy được thực hiện mỗi năm ở Hoa Kỳ?
Trong những năm gần đây, từ 800 đến 900 ca ghép thận-tụy kết hợp đã được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ.
Nếu bạn được ghép thận và tuyến tụy kết hợp, bạn sẽ nhận được cả hai cơ quan từ một người hiến tặng. Loại cấy ghép này thường được sử dụng để điều trị những người bị cả bệnh tiểu đường và suy thận.
Bạn sẽ cần phải làm việc với một trung tâm cấy ghép để được thêm vào danh sách chờ cấy ghép trước khi bạn có thể thực hiện thủ tục này.
Ghép thận-tụy là một cuộc phẫu thuật lớn. Bạn sẽ hồi phục trong bệnh viện từ một tuần đến một tháng. Bạn cũng sẽ cần tiếp tục sử dụng thuốc chống thải ghép trong suốt phần đời còn lại của mình.
Triển vọng sau khi được ghép thận-tụy kết hợp là tốt, và cũng có những lợi ích về chất lượng cuộc sống. Sau khi cấy ghép, bạn có thể ngừng chạy thận và ngừng dùng insulin.
