Dị tật Chiari (CM) là một dạng thay đổi cấu trúc ảnh hưởng đến phần dưới của não. Nó thường là do một tình trạng bẩm sinh ảnh hưởng đến hình dạng hoặc kích thước của hộp sọ. Bẩm sinh có nghĩa là nó có từ khi sinh ra.
Trong CM, một phần của tiểu não kéo dài vào ống sống. Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực ở khu vực này, ảnh hưởng đến chức năng của tiểu não và thân não. Nó cũng ngăn chặn dòng chảy của dịch não tủy (CSF).
Phẫu thuật là một trong những lựa chọn điều trị chính cho CM. Bài viết này sẽ khám phá các lựa chọn phẫu thuật cho tình trạng này, quy trình như thế nào và hơn thế nữa.
Các lựa chọn phẫu thuật cho dị tật Chiari là gì?
Loại phẫu thuật phổ biến nhất cho CM được gọi là giải nén hố sau. Quy trình này tạo thêm không gian xung quanh phần dưới của não, giúp giảm áp lực và giảm các triệu chứng.
Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở phía sau đầu. Sau đó, họ sẽ loại bỏ một chút xương ở đáy hộp sọ. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ và giúp tạo thêm không gian trong khu vực.
Cũng có thể bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần xương từ đầu ống sống. Đây được gọi là phẫu thuật cắt lớp cột sống.
Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sử dụng phương pháp đốt điện để tạo thêm khoảng trống, nếu cần. Phương pháp này sử dụng nhiệt để làm giảm kích thước của amidan tiểu não, thường là phần của tiểu não đã kéo dài vào ống sống.
Các thủ tục bổ sung
CM cũng liên quan đến một loạt các tình trạng y tế khác. Do đó, các loại thủ tục khác cũng có thể cần thiết để giải quyết những vấn đề này:
-
Não úng thủy: Trong não úng thủy, dịch não tủy tích tụ trong não và có thể dẫn đến tăng áp lực nguy hiểm. Các bác sĩ điều trị chứng này theo một số cách:
-
shunting, trong đó một ống nhỏ được đặt vào đầu để giúp dẫn lưu dịch não tủy dư thừa vào ngực hoặc bụng, nơi cơ thể tái hấp thu tự nhiên.
- phẫu thuật mở não thất thứ ba, nơi tạo ra một lỗ nhỏ ở một trong các khoang của não, giúp giải phóng dịch não tủy bị mắc kẹt
-
- Myelomeningocele: Myelomeningocele là loại nứt đốt sống nghiêm trọng nhất. Phẫu thuật là cần thiết để đặt lại vị trí của tủy sống và đóng lỗ mở ở phía sau của cột sống. Điều này thường được thực hiện khi một đứa trẻ vẫn còn trong bụng mẹ.
- Syringomyelia: Syringomyelia là khi một u nang chứa đầy dịch não tủy hình thành trong tủy sống. Có thể dẫn lưu các nang này bằng cách đặt một ống thông tiểu.
- Hội chứng dây chằng: Trong hội chứng dây chằng, tủy sống đã gắn vào các mô xung quanh và không thể di chuyển tự do. Sự căng thẳng kết quả có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh. Một thủ tục gỡ rối có thể giúp giải quyết vấn đề này.
Khi nào cần phẫu thuật dị tật Chiari?
Mặc dù CM thường xuất hiện từ khi mới sinh, nhưng nhiều người không phát triển các triệu chứng cho đến khi họ trưởng thành. Tại thời điểm này, tình trạng bệnh có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI.
Không phải ai mắc CM cũng cần phải phẫu thuật. Nếu bạn không có các triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ muốn theo dõi tình trạng của bạn định kỳ. Đau đầu nhẹ hơn và đau cổ do CM có thể được điều trị bằng thuốc thay vì phẫu thuật.
Khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn và cản trở các hoạt động hàng ngày, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị phẫu thuật. Một số ví dụ về các triệu chứng mà CM có thể gây ra bao gồm:
- nhức đầu, trở nên tồi tệ hơn khi bạn làm những việc như cười, ho hoặc cúi xuống
- đau cổ
- chóng mặt
- yếu cơ
- cảm giác không điển hình
- rắc rối với sự cân bằng và phối hợp
- khó nói hoặc nuốt
- vấn đề về thính giác và thị lực
Mục tiêu chung của phẫu thuật CM là giảm áp lực lên não và tủy sống. Điều này giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Phẫu thuật cho dị tật Chiari như thế nào?
Giải nén hố sau cho CM xảy ra trong bệnh viện và bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi phẫu thuật.
Sau khi bạn đang ngủ, phẫu thuật có thể bao gồm các bước cơ bản sau:
- Một phần lông sẽ được cạo từ khu vực thực hiện vết rạch.
- Đầu của bạn có thể được đặt vào một thiết bị gọi là kẹp đầu, giúp giữ đầu của bạn ổn định trong khi phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra, nó sẽ liên quan đến một loạt các vết thủng nhỏ để cố định kẹp vào hộp sọ của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở phía sau đầu hoặc đỉnh cổ của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ làm việc để lộ xương ở đáy hộp sọ và đỉnh cổ của bạn.
- Họ sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sọ, và nếu cần thiết, phẫu thuật cắt đốt sống hoặc đốt điện.
- Bác sĩ phẫu thuật có thể mở màng cứng, là lớp bảo vệ xung quanh thân não và tủy sống. Điều này hoàn thành giải nén.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ.
Tổng thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào chính xác những gì đang được thực hiện. Một
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức cho đến khi tỉnh dậy. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng thiết bị để theo dõi những thứ như nhịp tim, huyết áp và lượng oxy trong máu của bạn. Họ sẽ dần dần loại bỏ trang bị này khi quá trình phục hồi của bạn tiến triển.
Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất vài ngày sau khi phẫu thuật. Một
Hãy nhớ rằng thời gian nằm viện của bạn có thể lâu hơn nếu bạn thực hiện một quy trình phức tạp hơn hoặc nếu bạn gặp phải các biến chứng sau đó.
Sự phục hồi như thế nào đối với một ca phẫu thuật dị tật ở Chiari?
Nó thường mất
Khi thức dậy, bạn có thể thấy đầu mình bị quấn băng. Điều này giúp bảo vệ vết mổ và cũng có thể ngăn bạn gãi vào vết mổ trong quá trình hồi phục.
Một số triệu chứng điển hình cũng như buồn nôn, đau hoặc nhức đầu ngay sau khi phẫu thuật. Nhân viên bệnh viện sẽ cung cấp cho bạn các loại thuốc để giúp bạn giải quyết những việc này.
Bạn có thể đứng dậy và bắt đầu di chuyển vào ngày hôm sau khi phẫu thuật. Nhưng bạn sẽ cần tránh mọi hoạt động gắng sức hoặc nâng vật nặng cho đến khi
Khi có thể xuất viện, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách chăm sóc vết mổ, cũng như cách thức và thời điểm dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn. Hãy chắc chắn làm theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ muốn theo dõi bạn trong vòng 6 đến 8 tuần sau khi phẫu thuật để xem tình trạng hồi phục của bạn như thế nào.
Những rủi ro tiềm ẩn của một cuộc phẫu thuật dị tật Chiari là gì?
Như với bất kỳ phẫu thuật nào, phẫu thuật CM đi kèm với rủi ro. Tuy nhiên, những điều này thường không phổ biến.
Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật CM có thể bao gồm:
- chảy máu trong hoặc xung quanh chỗ phẫu thuật
- nhiễm trùng, bao gồm cả viêm màng não
- tổn thương thần kinh
- tê liệt
- Cú đánh
- Rò rỉ dịch não tủy
- pseudomeningocele, nơi một khối phồng chứa dịch não tủy phát triển dưới da tại vị trí vết mổ
- não úng thủy
- chùng não, trong đó một phần của não sa ra khỏi hộp sọ, dẫn đến đau đầu dữ dội
Yêu cầu bác sĩ thảo luận với bạn về những lợi ích và rủi ro khác nhau của phẫu thuật. Sau đó, bạn có thể sử dụng thông tin này để đưa ra quyết định sáng suốt về cách tiếp tục điều trị CM của bạn.
Một ca phẫu thuật dị tật Chiari thường tốn bao nhiêu tiền?
Chi phí phẫu thuật CM có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- loại thủ tục chính xác
- bác sĩ phẫu thuật cụ thể người thực hiện phẫu thuật
- bệnh viện nơi phẫu thuật xảy ra
- loại bảo hiểm bạn có
Một
Nếu bạn không chắc chắn về những gì bạn có thể chịu trách nhiệm thanh toán, hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trước khi lên lịch phẫu thuật CM của bạn. Họ có thể cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về những gì được và những gì không được bảo hiểm.
Triển vọng cho một người đã phẫu thuật dị tật Chiari là gì?
Nhiều cuộc phẫu thuật CM có triển vọng tốt. Tuy nhiên, điều này có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của CM. Các loại CM nghiêm trọng hơn thường có triển vọng kém hơn.
Tuổi tác cũng có thể đóng một vai trò trong triển vọng. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy trẻ em và thanh thiếu niên trải qua phẫu thuật cho loại CM I có kết quả tốt hơn so với cả người trẻ và người lớn tuổi.
Nhỏ
Sau khi phẫu thuật, các nhà nghiên cứu đã ghi nhận rằng một số người đã phát triển chứng rối loạn chuyển động mắt mới. Điều này không gây ra các triệu chứng hoặc mối quan tâm đáng chú ý cho những người này.
Không phải mọi người phẫu thuật CM sẽ giảm hoàn toàn các triệu chứng của họ. Điều quan trọng cần lưu ý là nếu tổn thương dây thần kinh đã xảy ra do CM, phẫu thuật không thể đảo ngược điều này.
Cũng có thể một số người sẽ cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật cho CM và bất kỳ điều kiện liên quan nào. Bác sĩ sẽ theo dõi quá trình hồi phục của bạn và cho bạn biết những gì sẽ xảy ra.
Phẫu thuật là một trong những lựa chọn điều trị chính cho CM. Ở mức độ cơ bản, nó liên quan đến việc loại bỏ xương từ phía sau hộp sọ và đôi khi là phần trên cùng của cột sống để giảm áp lực lên não và tủy sống.
Phẫu thuật CM có thể giúp giảm bớt các triệu chứng ở nhiều người. Tuy nhiên, một số người có thể thấy rằng các triệu chứng nhất định vẫn tiếp tục sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, có thể bạn sẽ cần phẫu thuật nhiều hơn trong tương lai.
Trước khi lên lịch phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro khác nhau liên quan đến loại thủ thuật đang được xem xét. Họ có thể giúp cung cấp cho bạn ý tưởng về những gì sẽ xảy ra.
