Những điều cần biết về sỏi niệu quản

Sỏi niệu quản là gì?

Sỏi thận là những đám tinh thể thường hình thành trong thận. Nhưng những khối này có thể phát triển và di chuyển đến bất cứ đâu dọc theo đường tiết niệu của bạn, bao gồm niệu quản, niệu đạo và bàng quang.

Sỏi niệu quản là một viên sỏi thận nằm bên trong một trong những niệu quản, là những ống nối thận với bàng quang.

Sỏi sẽ hình thành trong thận và đi vào niệu quản bằng nước tiểu từ một trong các thận.

Đôi khi, những viên đá này rất nhỏ. Khi trường hợp đó xảy ra, sỏi có thể đi qua niệu quản và vào bàng quang, và cuối cùng sẽ ra khỏi cơ thể khi bạn đi tiểu.

Tuy nhiên, đôi khi, một viên sỏi có thể quá lớn để đi qua và có thể mắc lại trong niệu quản. Nó có thể chặn dòng chảy của nước tiểu và có thể vô cùng đau đớn.

Các triệu chứng như thế nào?

Triệu chứng phổ biến nhất của sỏi thận hoặc niệu quản là đau.

Bạn có thể cảm thấy đau ở bụng dưới hoặc bên sườn, đây là vùng lưng ngay dưới xương sườn. Cơn đau có thể nhẹ và âm ỉ hoặc có thể dữ dội. Cơn đau cũng có thể đến rồi đi và lan sang các vùng khác.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• đau hoặc cảm giác nóng rát khi bạn đi tiểu
• máu trong nước tiểu của bạn
• thường xuyên đi tiểu
• buồn nôn và ói mửa
• sốt

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nguyên nhân nào gây ra những viên sỏi này?

Sỏi niệu quản được tạo thành từ các tinh thể trong nước tiểu kết dính lại với nhau. Chúng thường hình thành trong thận trước khi đi vào niệu quản.

Không phải tất cả sỏi niệu quản đều được tạo thành từ các tinh thể giống nhau. Những viên đá này có thể hình thành từ các loại tinh thể khác nhau như:

• Chất vôi. Các loại đá được tạo thành từ các tinh thể canxi oxalat là loại phổ biến nhất. Mất nước và ăn một chế độ ăn uống bao gồm nhiều thực phẩm giàu oxalat có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi.
• A xít uric. Loại sỏi này phát triển khi nước tiểu quá chua. Nó phổ biến hơn ở nam giới và những người bị bệnh gút.
• Struvite. Những loại sỏi này thường liên quan đến nhiễm trùng thận mãn tính và chủ yếu được tìm thấy ở những phụ nữ thường xuyên bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs).
• Cystine. Loại sỏi ít phổ biến nhất, sỏi cystine xảy ra ở những người mắc chứng rối loạn di truyền cystin niệu. Chúng được tạo ra khi cystine, một loại axit amin, rò rỉ vào nước tiểu từ thận.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi. Điêu nay bao gôm:

• Lịch sử gia đình. Nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn bị sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, bạn cũng có thể bị sỏi thận.
• Mất nước. Nếu bạn không uống đủ nước, bạn có xu hướng tạo ra một lượng nhỏ nước tiểu rất cô đặc. Bạn cần sản xuất một lượng nước tiểu lớn hơn để muối vẫn hòa tan, thay vì cứng lại thành tinh thể.
• Ăn kiêng. Ăn một chế độ ăn nhiều natri (muối), protein động vật và thực phẩm giàu oxalat có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi. Thực phẩm giàu oxalat bao gồm rau bina, trà, sô cô la và các loại hạt. Tiêu thụ quá nhiều vitamin C cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Một số loại thuốc. Một số loại thuốc khác nhau, bao gồm một số loại thuốc thông mũi, thuốc lợi tiểu, steroid và thuốc chống co giật, có thể làm tăng khả năng hình thành sỏi.
• Một số điều kiện y tế. Bạn có thể dễ bị sỏi hơn nếu bạn có:
  • tắc nghẽn đường tiết niệu
  • bệnh viêm ruột
  • bệnh Gout
  • cường cận giáp
  • béo phì
  • nhiễm trùng tiểu tái phát

Làm thế nào họ được chẩn đoán?

Nếu bạn bị đau ở bụng dưới hoặc nhận thấy có máu trong nước tiểu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh để tìm sỏi.

Hai trong số các xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất để tìm sỏi bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT thường là lựa chọn tốt nhất để phát hiện sỏi trong đường tiết niệu. Nó sử dụng máy X-quang quay để tạo ra hình ảnh mặt cắt của bên trong bụng và xương chậu của bạn.
• Siêu âm. Không giống như chụp CT, siêu âm không sử dụng bất kỳ bức xạ nào. Quy trình này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn.

Các xét nghiệm này có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định kích thước và vị trí của sỏi. Biết được vị trí của viên sỏi và độ lớn của nó sẽ giúp họ xây dựng phương án điều trị phù hợp.

Điều trị sỏi niệu quản như thế nào?

Nghiên cứu cho thấy rằng nhiều sỏi tiết niệu tự giải quyết mà không cần điều trị.

Bạn có thể bị đau một chút trong khi vượt qua, nhưng miễn là bạn không bị sốt hoặc nhiễm trùng, bạn có thể không phải làm gì khác ngoài việc uống nhiều nước để viên sỏi trôi qua.

Những viên đá nhỏ có xu hướng đi qua dễ dàng hơn.

Tuy nhiên, như một nghiên cứu năm 2017 ghi nhận, vấn đề kích thước.

Một số viên sỏi, đặc biệt là những viên sỏi rộng hơn, mắc kẹt trong niệu quản vì đó là điểm hẹp nhất trong đường tiết niệu của bạn. Điều này có thể gây đau dữ dội và làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng.

Nếu bạn có một viên sỏi lớn hơn hoặc rộng hơn khó có thể tự khỏi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ muốn thảo luận về các lựa chọn điều trị với bạn.

Họ có thể đề nghị một trong những thủ thuật này để loại bỏ sỏi niệu quản quá lớn không thể tự đào thải ra ngoài.

• Đặt stent niệu quản. Một ống nhựa nhỏ, mềm, được đưa vào niệu quản xung quanh viên sỏi, cho phép nước tiểu đi qua sỏi. Giải pháp tạm thời này là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê. Nó có nguy cơ thấp nhưng sẽ cần được theo dõi bằng quy trình loại bỏ hoặc phá vỡ sỏi.
• Đặt ống thông thận. Bác sĩ X quang can thiệp có thể giảm đau tạm thời bằng cách đặt ống này trực tiếp vào thận qua lưng chỉ sử dụng thuốc an thần và kết hợp siêu âm và chụp X-quang. Phương pháp này thường được áp dụng nếu bị sốt hoặc nhiễm trùng do sỏi tắc nghẽn đường tiết niệu.
• Tán sỏi bằng sóng xung kích. Quy trình này sử dụng sóng xung kích tập trung để phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ hơn, sau đó có thể đi qua phần còn lại của đường tiết niệu và ra khỏi cơ thể mà không cần trợ giúp thêm.
• Nội soi niệu quản. Bác sĩ tiết niệu sẽ luồn một ống mỏng có ống soi vào niệu đạo và lên niệu quản. Khi bác sĩ có thể nhìn thấy viên sỏi, viên sỏi có thể được lấy ra trực tiếp hoặc chia nhỏ bằng tia laser thành những mảnh nhỏ hơn có thể tự tiêu đi. Thủ thuật này có thể được thực hiện trước bằng cách đặt một stent niệu quản để cho phép niệu quản giãn ra một cách thụ động trong vài tuần trước khi nội soi niệu quản.
• Cắt thận qua da. Thủ thuật này thường được áp dụng nếu bạn có một viên sỏi rất lớn hoặc có hình dạng bất thường trong thận. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở lưng và lấy sỏi ra ngoài bằng ống soi thận. Mặc dù đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng bạn sẽ cần gây mê toàn thân.
• Liệu pháp trục xuất y tế. Loại liệu pháp này liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chẹn alpha để giúp sỏi đào thải ra ngoài. Tuy nhiên, theo một đánh giá năm 2018 về các nghiên cứu, có một tỷ lệ rủi ro-lợi ích cần xem xét. Thuốc chẹn alpha giúp giảm huyết áp, có thể có hiệu quả để loại bỏ những viên sỏi nhỏ hơn, nhưng nó cũng có nguy cơ gây ra các biến cố tiêu cực.

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa sỏi niệu quản?

Bạn không thể thay đổi tiền sử gia đình của mình, nhưng có một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ phát triển sỏi.

• Uống nhiều nước. Nếu bạn có xu hướng hình thành sỏi, hãy cố gắng tiêu thụ khoảng 3 lít chất lỏng (khoảng 100 ounce) mỗi ngày. Điều này sẽ giúp tăng lượng nước tiểu của bạn, giúp nước tiểu không quá cô đặc. Tốt nhất bạn nên uống nước thay vì nước trái cây hoặc nước ngọt.
• Theo dõi lượng muối và protein của bạn. Nếu bạn có xu hướng ăn nhiều protein động vật và muối, bạn có thể muốn cắt giảm. Cả protein động vật và muối đều có thể làm tăng nồng độ axit trong nước tiểu của bạn.
• Hạn chế thức ăn có nhiều oxalat. Ăn thực phẩm có nhiều oxalat có thể dẫn đến sỏi đường tiết niệu. Cố gắng hạn chế những thực phẩm này trong chế độ ăn uống của bạn.
• Cân bằng lượng canxi của bạn. Bạn không muốn tiêu thụ quá nhiều canxi nhưng cũng không muốn giảm lượng canxi quá nhiều vì bạn sẽ gặp nguy hiểm đến xương. Ngoài ra, thực phẩm giàu canxi có thể cân bằng lượng oxalate cao trong các loại thực phẩm khác.
• Xem lại các loại thuốc hiện tại của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Điều này bao gồm các chất bổ sung như vitamin C đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ tạo sỏi.

Điểm mấu chốt

Sỏi niệu quản về cơ bản là một viên sỏi thận đã di chuyển từ thận vào niệu quản của bạn. Niệu quản là một ống mỏng cho phép nước tiểu chảy từ thận vào bàng quang.

Bạn có hai niệu quản – một cho mỗi thận. Sỏi có thể phát triển trong thận của bạn và sau đó di chuyển vào niệu quản của bạn. Chúng cũng có thể hình thành trong niệu quản.

Nếu bạn biết mình có nguy cơ phát triển sỏi thận, hãy cố gắng uống nhiều nước và theo dõi lượng protein động vật, canxi, muối và thực phẩm có hàm lượng oxalat cao.

Nếu bạn bắt đầu cảm thấy đau ở bụng dưới hoặc lưng, hoặc nhận thấy có máu trong nước tiểu, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Sỏi niệu quản có thể rất đau, nhưng có một số lựa chọn điều trị hiệu quả.