Những điều cần biết về suy thận khi mang thai

Sau khi bạn mang thai, cơ thể bạn trải qua nhiều thay đổi để hỗ trợ bạn và em bé đang phát triển. Thận cũng không ngoại lệ.

Lưu lượng máu đến thận tăng lên cũng như mức lọc cầu thận (GFR) tăng lên khi mang thai. GFR là lượng máu mà thận của bạn có thể lọc mỗi phút.

Khi mang thai, GFR tăng bằng 50%. Việc tăng khả năng lọc giúp nhanh chóng loại bỏ chất thải/độc tố khỏi máu có khả năng gây hại cho em bé đang phát triển của bạn.

Mang thai có thể gây căng thẳng cho thận, ngay cả ở người khỏe mạnh. Ở người bị suy thận, việc mang thai có thể gây căng thẳng thêm cho thận và có thể khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Nếu bạn đã bị suy giảm chức năng thận, thận sẽ không loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể. Họ cũng có thể không thích nghi tốt để đáp ứng với việc mang thai. Chức năng thận giảm có nghĩa là các chất thải như urê có thể hiện diện ở mức cao hơn trong máu của bạn.

Bệnh thận cũng có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone của thận. Ví dụ, những thay đổi về mức độ hormone điều hòa huyết áp có thể khiến bạn có nguy cơ bị huyết áp cao khi mang thai, điều này có thể dẫn đến các biến chứng.

Một số triệu chứng tiềm ẩn của suy thận bao gồm:

• sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn
• ngứa da
• đau đầu
• chuột rút cơ bắp

• buồn nôn hoặc nôn mửa

• giảm sự thèm ăn
• giảm cân ngoài ý muốn
• Mệt mỏi
• yếu đuối
• khó ngủ vào ban đêm
• thiếu máu

Tuân thủ kế hoạch điều trị có thể giúp bạn kiểm soát hoặc tránh một số triệu chứng trên. Việc điều trị suy thận thường liên quan đến lọc máu hoặc ghép thận.

Nguy cơ biến chứng sẽ cao hơn nếu bạn bị suy thận khi mang thai. Nghiên cứu cho thấy người mang thai có 2-10 lần tăng nguy cơ mắc các kết quả bất lợi hơn những người không bị suy thận. Bao gồm các:

• huyết áp cao do mang thai, bao gồm tiền sản giật

• sẩy thai
• sinh non
• cân nặng khi sinh thấp
• nhỏ cho thời kì thai nghén
• cần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh
• tử vong chu sinh

Nếu bạn bị suy thận và đang nghĩ đến việc mang thai, điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về những rủi ro liên quan. Bạn sẽ cần tăng cường theo dõi và thay đổi điều trị trong thời kỳ mang thai.

Việc điều trị bạn sẽ nhận được trong thời kỳ mang thai có thể phụ thuộc vào việc bạn có được lọc máu hay đã được ghép thận hay không. Bây giờ chúng ta hãy khám phá từng điều này.

Chạy thận

Nếu bạn đang mang thai và đang chạy thận nhân tạo, việc điều trị sẽ chuyên sâu hơn trong thời kỳ mang thai. Điều này nhằm giúp đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của thận, loại bỏ các chất thải trước khi chúng có thể gây hại cho em bé đang phát triển của bạn.

Ở người mang thai bị suy thận, phải lọc máu lâu hơn và thường xuyên hơn. Mục tiêu là đạt được ít nhất 36 giờ chạy thận mỗi tuầntức là khoảng năm đến sáu buổi chạy thận mỗi tuần.

Một số chất dinh dưỡng, chẳng hạn như axit folic và protein, có thể bị mất qua quá trình lọc máu, đặc biệt là lọc máu chuyên sâu. Vì vậy, việc tư vấn dinh dưỡng là rất quan trọng để đảm bảo đủ dinh dưỡng.

Nói chung, ghép thận cho thấy sự cải thiện về triển vọng cho người mang thai nhiều hơn là chạy thận nhân tạo. Do đó, bác sĩ có thể đề nghị trì hoãn việc mang thai cho đến khi bạn được ghép thận.

Cấy ghép thận

Khi bạn đã được ghép thận, các bác sĩ khuyên bạn nên chờ đợi một năm hoặc hơn sau khi cấy ghép trước khi cố gắng mang thai. Lợi ích của việc này là bạn:

• có nguy cơ bị đào thải nội tạng thấp hơn
• ít có khả năng sử dụng một số loại thuốc ức chế miễn dịch có thể gây hại cho em bé đang phát triển
• có thời gian để tối ưu hóa sức khỏe tổng thể của bạn để chuẩn bị mang thai

Quản lý dược phẩm

Bạn cần phải đặc biệt cẩn thận để quản lý thuốc trong thời kỳ mang thai. Điều này là do một số loại thuốc có thể gây hại cho em bé đang phát triển của bạn.

Để giảm thiểu rủi ro, bác sĩ có thể điều chỉnh một số loại thuốc trước hoặc trong khi bạn mang thai để đảm bảo rằng chúng an toàn cho em bé đang phát triển của bạn. Hai ví dụ về các loại thuốc mà bác sĩ có thể điều chỉnh là:

• thuốc ức chế miễn dịch, giúp ngăn hệ thống miễn dịch của bạn từ chối ghép thận.

• thuốc kiểm soát huyết áp khi mang thai và ngăn ngừa các biến chứng như tiền sản giật

Thận tạo ra các hormone quan trọng trong việc sản xuất hồng cầu, vì vậy tình trạng thiếu máu thường gặp ở những người bị suy thận. Khi mang thai, bạn có thể bổ sung sắt hoặc dùng thuốc để giúp kích thích sản xuất hồng cầu.

Nhìn chung, kết quả mang thai sẽ tốt hơn đối với những người bị suy thận đã được ghép thận. Tuy nhiên, kết quả đối với những người mang thai được lọc máu vẫn tiếp tục được cải thiện qua nhiều năm.

Một đánh giá năm 2018 lưu ý rằng tỷ lệ sinh sống ở những người chạy thận nhân tạo là 37% vào năm 1980 và cải thiện lên 52% sau năm 1990. Trong các nghiên cứu gần đây hơn, tỷ lệ sinh sống là 80% hoặc cao hơn.

Kết quả này có thể là do sử dụng phương pháp lọc máu chuyên sâu. Ví dụ, theo một nghiên cứu cũ năm 2014tỷ lệ sinh sống và thời gian mang thai cho thấy sự cải thiện đáng kể đối với những người được điều trị bằng chế độ lọc máu chuyên sâu hơn.

Một nghiên cứu năm 2022 về kết quả mang thai ở những người được lọc máu cho thấy tỷ lệ sinh sống là 71,4%. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sinh non là biến chứng thai kỳ phổ biến nhất. Những người khác bao gồm:

• nhỏ so với tuổi thai (18,9%)
• sẩy thai (16,9%)
• tiền sản giật (11,9%)
• huyết áp cao (7,7%)

Như đã đề cập trước đó, kết quả mang thai cho thấy sự cải thiện ở những người đã được ghép thận. Theo một đánh giá năm 2022tỷ lệ sinh sống của những người được ghép thận dao động từ 72% đến 93%.

MỘT nghiên cứu năm 2019 số người được ghép thận cho biết tỷ lệ sinh sống là 72,9%. Các biến chứng thai kỳ phổ biến nhất là:

• sinh non (43,1%)
• huyết áp cao do mang thai (24,1%)
• tiền sản giật (21,5%)
• sẩy thai (15,4%)

Suy thận phổ biến như thế nào ở người trong độ tuổi sinh sản?

Nghiên cứu ước tính rằng khoảng 4–16% số người được điều trị thay thế thận, bao gồm lọc máu hoặc ghép thận, đều ở độ tuổi từ 18 đến 45.

Suy thận có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không?

Bị suy thận làm giảm khả năng sinh sản của bạn. Do suy thận, các yếu tố như thiếu máu và thay đổi hormone có thể khiến bạn không có kinh nguyệt đều đặn. Việc ghép thận có thể khôi phục một phần khả năng sinh sản của bạn.

Bệnh thận mãn tính có bao nhiêu giai đoạn?

Có năm giai đoạn của bệnh thận mãn tính. Giai đoạn càng cao, chức năng thận của bạn càng kém. Các bác sĩ phân loại suy thận là bệnh thận giai đoạn năm.

Có mối liên quan giữa suy thận khi mang thai và tăng nguy cơ biến chứng. Chúng bao gồm nhưng không giới hạn ở sinh non, tiền sản giật và sẩy thai.

Những người bị suy thận đã được ghép thận thường có triển vọng tốt hơn so với những người chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, triển vọng của những người chạy thận nhân tạo đã được cải thiện qua nhiều năm do việc sử dụng các chế độ lọc máu chuyên sâu.

Quyết định mang thai nếu bạn bị suy thận là quyết định cá nhân. Trước khi thụ thai, điều quan trọng là phải gặp bác sĩ và thảo luận về những rủi ro liên quan đến việc mang thai cũng như các bước có thể giúp giảm thiểu chúng.