Những điều cần biết về Tamoxifen và nguy cơ ung thư tử cung

Tamoxifen là một chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM). Tùy thuộc vào mô, nó có thể ngăn chặn hoặc kích thích các thụ thể estrogen.

Bạn uống tamoxifen. Nó có thể ở dạng viên nén hoặc dung dịch uống. Các thương hiệu cho tamoxifen bao gồm Nolvadex và Soltamox.

Tamoxifen được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa ung thư vú trong nhiều môi trường khác nhau. Nó thực hiện điều này bằng cách ức chế hormone estrogen liên kết với các thụ thể của nó trong mô vú.

Tamoxifen được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận cho các mục đích sử dụng sau:

• để điều trị ung thư vú di căn dương tính với thụ thể estrogen (ER)
• để điều trị ung thư vú ER dương tính sớm sau phẫu thuật ung thư vú
• để giảm nguy cơ ung thư vú sau phẫu thuật ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS), một dạng ung thư vú giai đoạn sớm, không xâm lấn
• để giúp ngăn ngừa ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú cao hơn

Tamoxifen được dùng trong khoảng thời gian vài năm. Hầu hết mọi người sẽ lấy nó cho 5–10 năm.

Ngoài ra còn có một số cách sử dụng ngoài nhãn cho tamoxifen. Một số ví dụ bao gồm gây rụng trứng để điều trị vô sinh và điều trị gynecomastia, sự mở rộng mô vú ở nam giới.

Trong khi tamoxifen ức chế hoạt động của estrogen trong mô vú, nó có thể kích thích các thụ thể estrogen ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả tử cung.

Estrogen có thể thúc đẩy các tế bào trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) nhân lên. Theo thời gian, hoạt động của estrogen tăng lên có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tử cung.

Nhiều nghiên cứu đã ước tính rằng những người sử dụng tamoxifen có rủi ro cao hơn từ 1,5 đến 6,9 lần ung thư nội mạc tử cung, loại ung thư tử cung phổ biến nhất. Nó cũng làm tăng nguy cơ mắc sarcoma tử cung, một loại ung thư tử cung hiếm gặp hơn.

MỘT đánh giá nghiên cứu năm 2023 báo cáo rằng liều lượng cao hơn và thời gian sử dụng tamoxifen lâu hơn có liên quan đến nguy cơ ung thư nội mạc tử cung cao hơn. Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung cũng có thể cao hơn ở những người dùng tamoxifen trẻ tuổi hơn so với những người lớn tuổi.

Mặc dù dùng tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ ung thư tử cung nhưng ung thư liên quan đến tamoxifen vẫn không phổ biến. Ví dụ, nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung do tamoxifen là khoảng 1 trên 500.

Mới đây học từ 2022 bao gồm hơn 78.000 người tham gia tiền mãn kinh đã phát hiện ra rằng những phụ nữ dùng tamoxifen để điều trị ung thư vú có nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung, polyp, ung thư biểu mô và ung thư tử cung khác tăng đáng kể so với những người không điều trị bằng tamoxifen.

Những người phát triển ung thư tử cung liên quan đến tamoxifen đôi khi có thể có triển vọng kém hơn. Điều này là do ung thư tử cung có liên quan đến tamoxifen có thể được tích cực hơn hoặc có thể được chẩn đoán ở giai đoạn sau.

Thời gian sử dụng tamoxifen cũng có thể đóng một vai trò. Nói chung, những người dùng tamoxifen lâu hơn có thể không có triển vọng tốt nếu họ phát triển ung thư tử cung.

Nghiên cứu từ năm 2000 phát hiện ra rằng tỷ lệ sống sót sau 3 năm của bệnh ung thư nội mạc tử cung là 76% đối với những người sử dụng tamoxifen trong 5 năm trở lên, so với 85% đối với những người sử dụng nó trong 2–5 năm và 94% đối với những người chưa bao giờ sử dụng.

Đối với nhiều người, lợi ích của tamoxifen vượt xa rủi ro của nó. Ví dụ, các ghi chú ACS rằng các loại thuốc phòng ngừa ung thư vú, chẳng hạn như tamoxifen, có thể làm giảm khoảng 40% nguy cơ ung thư vú ở những người có nguy cơ cao.

Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2013 nhận thấy rằng trong 5–14 năm sau khi bắt đầu dùng tamoxifen, nguy cơ:

• tử vong do ung thư vú lần lượt là 15% và 12,2% ở những người dùng thuốc trong 5 và 10 năm.

• tái phát ung thư vú lần lượt là 25,1% và 21,4% ở những người dùng tamoxifen trong 5 và 10 năm

• ung thư nội mạc tử cung lần lượt là 1,6% và 3,1% ở những người dùng tamoxifen trong 5 năm và 10 năm

Đối với những người có thêm các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tử cung, những rủi ro của tamoxifen có thể không ổn đối với họ. Điều quan trọng là phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của tamoxifen với bác sĩ chuyên khoa ung thư và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ của tamoxifen là gì?

Một số tác dụng phụ phổ biến của tamoxifen bao gồm:

• nóng bừng
• tiết dịch âm đạo
• thay đổi tâm trạng
• kinh nguyệt không đều
• buồn nôn
• giữ nước

Ngoài việc tăng nguy cơ ung thư tử cung, tamoxifen còn có các tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
• thuyên tắc phổi (PE)
• đột quỵ
• vấn đề với mắt
• vấn đề với gan

Các yếu tố nguy cơ khác đối với ung thư tử cung là gì?

Ngoài việc dùng tamoxifen, các yếu tố nguy cơ khác gây ung thư tử cung bao gồm:

• tuổi già
• tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tử cung
• tiền sử cá nhân bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng
• tăng sản nội mạc tử cung
• các yếu tố khác ảnh hưởng đến mức độ estrogen, chẳng hạn như:
  • sử dụng liệu pháp thay thế hormone chỉ có estrogen
  • mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc một số loại khối u buồng trứng
  • bắt đầu có kinh sớm hoặc mãn kinh muộn hơn
  • không bao giờ có thai
• các tình trạng sức khỏe như béo phì và tiểu đường loại 2
• xạ trị trước đó vào vùng xương chậu

Triển vọng của ung thư tử cung là gì?

Triển vọng của bạn có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại ung thư, giai đoạn của nó, tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn.

Theo Cơ sở dữ liệu SEER của Viện Ung thư Quốc gia, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư tử cung là 81%. Điều này có nghĩa là 81% người bị ung thư tử cung còn sống sau 5 năm chẩn đoán.

Những người đang dùng hoặc đã dùng tamoxifen có nguy cơ mắc ung thư tử cung cao hơn. Những bệnh ung thư này có thể phát triển mạnh hơn hoặc được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn so với ung thư tử cung ở những người chưa bao giờ dùng tamoxifen.

Nhưng nói chung, ung thư tử cung liên quan đến tamoxifen vẫn chưa phổ biến. Lợi ích của tamoxifen có thể lớn hơn rủi ro đối với một số người.

Nếu tamoxifen là một phần trong kế hoạch điều trị ung thư vú của bạn, hãy nhớ thảo luận về những rủi ro liên quan với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.