Nhu cầu truyền máu thường xuyên, cũng như các quá trình cơ bản trong MDS, có thể dẫn đến tình trạng quá tải sắt. Nếu không được điều trị, lượng sắt dư thừa có thể gây tổn thương lan rộng cho các cơ quan trên khắp cơ thể.
Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) là chứng rối loạn tủy xương hiếm gặp làm suy giảm khả năng tạo ra tế bào máu mới của cơ thể.
Một số phân nhóm MDS tồn tại, được xác định bởi loại tế bào máu bị ảnh hưởng và ở mức độ nào. Nhưng tất cả các dạng MDS đều xảy ra khi tủy xương sản xuất quá nhiều tế bào máu rối loạn chức năng hoặc chưa trưởng thành và không đủ tế bào khỏe mạnh, bao gồm:
- các tế bào hồng cầu, mang oxy đi khắp cơ thể
- tế bào bạch cầu, giúp ngăn ngừa nhiễm trùng
- tiểu cầu, giúp đông máu
Được phân loại là ung thư, MDS từng được gọi là tiền bệnh bạch cầu hoặc “bệnh bạch cầu âm ỉ” do
Cũng như các tình trạng khác ảnh hưởng đến máu, MDS thường yêu cầu truyền máu như một phần của quá trình điều trị. Truyền máu thường xuyên có thể đi kèm với những rủi ro liên quan đến bệnh nhiễm sắc tố sắt mô, còn được gọi là tình trạng quá tải sắt.
Tại sao những người sống chung với MDS có nguy cơ bị quá tải sắt?
Mối quan hệ giữa MDS và tình trạng quá tải sắt có liên quan đến cách MDS ảnh hưởng đến tế bào máu của bạn.
MDS ngăn chặn tủy xương của bạn tạo ra mức hồng cầu cần thiết, giúp vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Các tế bào hồng cầu chứa huyết sắc tố, bao gồm các hợp chất sắt liên kết với oxy để vận chuyển nó.
Thiếu máu là tình trạng xảy ra nếu máu của bạn không có đủ hồng cầu để cung cấp cho các cơ quan lượng oxy cần thiết để chúng hoạt động bình thường.
Một trong những phương pháp điều trị chính để chống thiếu máu ở người mắc MDS là truyền máu. Trong quá trình truyền máu, bạn sẽ được truyền tế bào máu từ một người hiến tặng khỏe mạnh thông qua đường truyền tĩnh mạch. Bạn có thể cần truyền máu thường xuyên để giúp giữ mức tế bào máu ở mức tối ưu.
Theo thời gian, việc truyền máu này có thể cung cấp cho cơ thể bạn nhiều chất sắt hơn mức cần thiết, góp phần gây ra tình trạng quá tải sắt.
Số lần truyền máu có thể dẫn đến tình trạng quá tải sắt có thể khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể bị ứ sắt sau 10 đến 15 lần truyền máu, trong khi những người khác có thể không phát triển tình trạng này trong nhiều năm sau nhiều lần truyền máu. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra tình trạng quá tải sắt thường xuyên.
Trong khi truyền máu được coi là yếu tố ảnh hưởng nhất đến tình trạng quá tải sắt, các quá trình cơ bản trong MDS cũng có thể góp phần vào việc tích tụ sắt.
Ví dụ, việc sản xuất hồng cầu bị ức chế có thể làm giảm khả năng sản xuất các peptide điều chỉnh sự hấp thu và lưu trữ sắt trong tế bào của cơ thể. Nếu không có đủ lượng peptide, cơ thể bạn sẽ hấp thụ nhiều chất sắt hơn mức cần thiết từ ruột.
Di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó đối với một số người. Theo một
Những quá trình cơ bản này có thể tạo tiền đề cho tình trạng quá tải sắt ngay cả trước khi bạn bắt đầu truyền máu.
Chắc chắn
- sống chung với đột biến C282Y và H63D ở gen HFE
- có nguồn gốc Bắc Âu
- sống chung với các bệnh gan mãn tính, chẳng hạn như viêm gan C
- uống rượu nặng thường xuyên
- trên 40 tuổi
Triệu chứng thừa sắt
Quá tải sắt
Lượng sắt dư thừa thường xuyên ảnh hưởng đến gan, tim và các cơ quan nội tiết, nhưng nhiều cơ quan có thể bị ảnh hưởng cùng một lúc.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- đau bụng
- Mệt mỏi
- đau khớp
- thay đổi màu da
- rối loạn chức năng tình dục và mất ham muốn tình dục
- rụng tóc
- nhịp tim không đều
- lượng đường trong máu tăng cao
- gan to
- trầm cảm
Cách chẩn đoán tình trạng quá tải sắt
Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng quá tải sắt bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán hình ảnh.
Ban đầu, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm ferritin huyết thanh bằng mẫu máu của bạn. Ferritin là một loại protein liên quan đến việc điều hòa sắt trong cơ thể. Nó được sử dụng như một chỉ số về mức độ sắt của bạn. Mức ferritin cao có thể cho thấy tình trạng quá tải sắt.
Tuy nhiên, không chỉ xét nghiệm máu có thể cần thiết để xác minh tình trạng quá tải sắt và những ảnh hưởng hiện tại của nó đối với cơ thể bạn. Các mẫu mô thông qua quét sinh thiết và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp bác sĩ xác minh tình trạng quá tải sắt và bất kỳ tổn thương nào đối với các cơ quan cụ thể.
Rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của tình trạng quá tải sắt
Tình trạng quá tải sắt là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến suy nội tạng và có thể thúc đẩy sự tiến triển của các quá trình bệnh khác trong cơ thể.
Các biến chứng lâu dài của tình trạng quá tải sắt trong MDS bao gồm:
- xơ gan hoặc sẹo gan
- suy tim và gan
- Ung thư gan
- bệnh tiểu đường
- viêm khớp
- rối loạn chức năng tuyến giáp
- tình trạng thoái hóa thần kinh tăng tốc, chẳng hạn như bệnh Alzheimer
Đối với những người mắc bệnh MDS, tình trạng quá tải sắt có liên quan đến tỷ lệ sống sót giảm. Sự hiện diện của nó cho thấy MDS đã tiến triển và nó có thể tạo ra những thách thức y tế mới, chẳng hạn như tổn thương tim hoặc gan, có thể ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng sống sót.
Điều trị tình trạng ứ sắt
Tình trạng quá tải sắt có thể được kiểm soát thông qua việc theo dõi chặt chẽ nồng độ sắt, liệu pháp thải sắt và sử dụng các yếu tố tăng trưởng tạo máu.
Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về
- tránh các chất bổ sung và vitamin tổng hợp có chứa sắt
- tránh các chất bổ sung có chứa vitamin C, có thể làm tăng sự hấp thu sắt trong cơ thể bạn
- hạn chế hoặc tránh uống rượu
Liệu pháp thải sắt
Liệu pháp thải sắt bao gồm dùng thuốc liên kết với lượng sắt dư thừa và loại bỏ nó khỏi cơ thể qua nước tiểu hoặc phân.
Thuốc thải sắt được phê duyệt để sử dụng ở Hoa Kỳ bao gồm:
- deferoxamine
- deferasirox
Thuốc thải sắt thứ ba, deferipron, hiện đang được sử dụng trên khắp Canada, Châu Âu và Châu Á.
Yếu tố tăng trưởng tạo máu
Đối với một số người sống chung với MDS, việc sử dụng các yếu tố tăng trưởng tạo máu có thể là một cách để giảm số lần truyền máu cần thiết để điều trị bệnh thiếu máu.
Việc truyền máu ít hơn có thể giúp giảm lượng sắt dư thừa trong cơ thể.
Các yếu tố tăng trưởng tạo máu là các protein trong cơ thể kích thích sản xuất tế bào máu trong tủy xương. Các bác sĩ sử dụng phiên bản tổng hợp của các protein này để khuyến khích sản xuất hồng cầu tự nhiên và giảm nhu cầu truyền máu.
Các yếu tố tăng trưởng tạo máu phổ biến được sử dụng bao gồm erythropoietin tái tổ hợp của con người (EPO) và darbepoetin.
Những người mắc hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) có thể bị quá tải sắt do các quá trình bệnh tiềm ẩn và nhu cầu truyền máu thường xuyên.
Bác sĩ sẽ theo dõi nồng độ sắt của bạn trong quá trình điều trị MDS. Nếu chúng trở thành mối lo ngại, bạn có thể được điều trị thải sắt hoặc dùng thuốc kích thích tủy xương để giúp giảm lượng sắt.
