Những điều cha mẹ cần biết về liệu pháp Nitric Oxide trong NICU

Liệu pháp oxit nitric được sử dụng để giúp trẻ sơ sinh đủ tháng (hoặc gần như đủ tháng) với các tình trạng hô hấp cụ thể thở dễ dàng hơn. Phương pháp điều trị bao gồm cho trẻ sơ sinh hít oxit nitric (NO), một chất thường được sử dụng để mở hoặc làm giãn mạch máu trong phổi (thuốc giãn mạch phổi).

Thuốc giãn mạch phổi dạng hít chủ yếu được sử dụng để điều trị tăng huyết áp phổi và đã được chứng minh là cải thiện quá trình oxy hóa, giảm viêm và bảo vệ tế bào khỏi bị hư hại. Chúng mở rộng các mạch máu trong phổi để oxy có thể lưu thông dễ dàng hơn.

Vào năm 1999 và một lần nữa vào năm 2019, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt liệu pháp oxit nitric để sử dụng cho trẻ sơ sinh từ 34 tuần tuổi trở lên bị suy hô hấp do thiếu oxy liên quan đến tăng huyết áp phổi.

Phương pháp điều trị này nhằm cải thiện nồng độ oxy ở trẻ sơ sinh gặp phải những tình trạng này và giảm liệu pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO).

Đây là những điều cần biết về hai tình trạng mà liệu pháp oxit nitric ở trẻ sơ sinh được sử dụng để điều trị:

Tăng huyết áp phổi dai dẳng

Tăng huyết áp phổi dai dẳng là một tình trạng đe dọa tính mạng trong đó phổi của trẻ sơ sinh không hoạt động bình thường. Kết quả là, trẻ sơ sinh không nhận đủ oxy.

Suy hô hấp do thiếu oxy

Suy hô hấp do thiếu oxy (HRF) ở trẻ sơ sinh là một bệnh hô hấp nghiêm trọng đặc trưng bởi không có đủ oxy trong máu do các vấn đề với hệ thống hô hấp.

Trước khi được điều trị bằng oxit nitric, nhóm chăm sóc sức khỏe cho trẻ sơ sinh của bạn sẽ đảm bảo rằng con bạn là một ứng cử viên sáng giá. Điều này có thể liên quan đến việc cho bé làm các xét nghiệm khác nhau, chẳng hạn như siêu âm tim, để loại trừ các bệnh tim cụ thể.

Oxit nitric được chuyển đến trẻ sơ sinh thông qua hệ thống máy thở. Máy thở được gắn vào một bình chứa oxit nitric. Một ống nhỏ được nhẹ nhàng đặt vào khí quản của trẻ sơ sinh, đưa oxit nitric đến phổi.

Liều lượng khuyến cáo cho liệu pháp oxit nitric là 20 trang/phút. Việc điều trị được tiếp tục trong tối đa 2 tuần cho đến khi tình trạng của trẻ sơ sinh được cải thiện.

Vào thời điểm đó, một giai đoạn cai sữa bắt đầu, trong đó liều lượng oxit nitric giảm dần. Khi trẻ sơ sinh cai oxit nitric, tình trạng của chúng được theo dõi liên tục để đảm bảo rằng chúng nhận đủ oxy.

Liệu pháp oxit nitric cho trẻ sơ sinh đã được chứng minh là một cách hiệu quả và nhanh chóng để điều trị tăng huyết áp phổi và suy hô hấp do thiếu oxy.

Việc điều trị tương đối dễ quản lý, tác dụng và thời gian sử dụng của nó thường có thể dự đoán được. Quan trọng nhất, tác dụng của nó chỉ giới hạn ở phổi vì oxit nitric thường không ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể.

Một lợi ích đáng kể của oxit nitric là nó có thể làm giảm nhu cầu điều trị khác, xâm lấn hơn và rủi ro hơn, chẳng hạn như oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO). Ngoài ra, liệu pháp oxit nitric đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh. phát triển bệnh phổi mãn tính sau tăng áp phổi và suy hô hấp do thiếu oxy.

Mặc dù hầu hết trẻ sơ sinh đều là ứng cử viên tốt cho liệu pháp oxit nitric, nhưng trẻ sơ sinh có các tình trạng cụ thể không nên được điều trị. Chống chỉ định đối với liệu pháp oxit nitric bao gồm:

• bệnh tim bẩm sinh (đặc biệt là với shunt phải sang trái)
• trường hợp nghiêm trọng của rối loạn chức năng tâm thất trái
• bệnh tim tím tái bẩm sinh

Liệu pháp oxit nitric thường được dung nạp tốt ở trẻ sơ sinh, đặc biệt nếu liều khuyến cáo tối đa là 20 ppm trong 14 ngày được tuân thủ. Tuy nhiên, một số trẻ nhạy cảm với liều oxit nitric thậm chí nhỏ và có thể bị ngộ độc.

Các biến chứng của liệu pháp oxit nitric có thể bao gồm:

• tăng biến chứng suy tim

• co thắt mạch phổi (thu hẹp động mạch phổi)

• hạ huyết áp (huyết áp thấp)
• methemoglobinemia (một rối loạn máu nghiêm trọng)

Nguyên nhân gây tăng huyết áp phổi ở trẻ sơ sinh?

Tăng huyết áp động mạch phổi có thể xảy ra do các bệnh về phổi như viêm phổi hoặc hội chứng suy hô hấp (RDS). Nó cũng có thể xảy ra do các yếu tố rủi ro ở cha mẹ sinh nở như tiền sản giật và tiểu đường.

Các tình trạng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh như chuyển vị của các động mạch lớn (TGA) hoặc thoát vị cơ hoành bẩm sinh (CDH) cũng làm tăng nguy cơ.

Suy hô hấp do thiếu oxy (HRF) phổ biến như thế nào?

tác động của HRF khoảng 2% tổng số trẻ sơ sinh và chiếm gần 33% tổng số trẻ sơ sinh tử vong.

Tại sao không nên ngừng điều trị bằng oxit nitric đột ngột?

cai sữa đột ngột từ liệu pháp oxit nitric có thể làm giảm quá trình oxy hóa quá nhanh và có thể gây tăng huyết áp phổi trở lại.

Đôi khi trẻ sơ sinh khó thở sau khi sinh và cần được hỗ trợ. Mặc dù oxit nitric là một phương pháp điều trị được FDA chấp thuận đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ để giúp giải quyết các vấn đề về hô hấp ở trẻ sơ sinh, nhưng cha mẹ thường lo ngại về việc sử dụng nó.

Nếu bạn có thêm câu hỏi về phương pháp điều trị này, hãy liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn.